Боль в суставах диагностический алгоритм

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Ревматоидный артрит – хроническое системное заболевание, поражающее, главным образом, суставные поверхности с развитием симптомов воспаления суставов (артрита) – покраснения, отека, боли и нарушения функции. Но так как процесс системный, то, помимо изменений в суставах, симптомы ревматоидного артрита включают также признаки поражения других органов и систем: сердца, сосудов, почек, легких, кожи и др.

стадии ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит – весьма серьезный недуг, признаки которого игнорировать ни в коем случае нельзя: поражение суставов прогрессирует очень быстро, приводя к необратимой потере функции. Без соответствующего лечения около половины пациентов с ревматоидным артритом уже через 5 лет от начала заболевания становятся инвалидами. Также снижается продолжительность жизни (например, потому, что иммуновоспалительный процесс распространяется на сердце и другие органы, к нему присоединяются инфекции и т. д.).

Своевременное и полноценное лечение хотя и не способно привести к полному выздоровлению, но может в значительной степени замедлить прогрессирование заболевания, предотвратить раннюю инвалидность и облегчить болезненные симптомы.

загрузка...

Основные проявления ревматоидного артрита (ссылки ниже – это содержание статьи):

  • Признаки собственно артрита (суставной синдром).
  • Боль в суставах.
  • Утренняя скованность.
  • Отек и покраснение.
  • Нарушение функции.
  • Атрофия мышц.
  • Девиация.
  • Деформация.
  • Анкилоз.
  • Признаки патологических изменений в других органах (системные проявления).
  • Заключение.

Суставной синдром

Для ревматоидного артрита типичны симметричные (т. е. одновременно с обеих сторон) изменения мелких суставов кисти: пястно-фаланговых, межфаланговых, а также мелких суставов стоп (плюснефаланговых).

Со временем изменения и болезненные симптомы появляются и в остальных суставах: лучезапястных, предплюсны, локтевых, голеностопных, коленных, плечевых, височно-нижнечелюстных, тазобедренных, шейном отделе позвоночника.

В редких случаях заболевание начинается с воспаления одного крупного сустава (коленного, локтевого или др.).

Признаки поражения суставов:

Симптомы поражения суставных поверхностей нарастают постепенно. На начальной стадии признаки воспаления могут быть непостоянными, возможна даже кратковременная спонтанная ремиссия (когда самостоятельно – без лечения – суставной синдром проходит), однако спустя несколько недель или месяцев болевые ощущения вновь возвращаются и начинают усиливаться, а нарушение функции нарастает.

Боль, суставные деформации, девиации и анкилозы вызывают существенные нарушения функций кистей рук и конечностей, снижая качество жизни пациента и способность к самообслуживанию. Больные не могут выполнять самые обычные действия: застегивать пуговицы и молнии на одежде, поднимать и удерживать чайник, бокал и ложку, открывать двери ключом.

Поражение суставов нижних конечностей (тазобедренного, коленного, голеностопного) приводит к ограничению передвижений – сначала возникают боли при физической нагрузке и ходьбе, затем затрудняется возможность просто стоять и опираться на ноги, больным становится трудно ходить без дополнительной опоры на трость и костыли.

проявления ревматоидного артрита

Боль в суставах

Боль в суставах беспокоит на начальном этапе болезни только при движениях: при типичной локализации с поражением мелких суставов кисти болезненными становятся попытки согнуть-разогнуть пальцы и связанные с этим движения (удержание ручки при письме, застегивание пуговиц и другая работа пальцами).

По мере прогрессирования заболевания боль становится хронической, беспокоит пациентов уже и в покое, в т. ч. по ночам.

Утренняя скованность

Утренняя скованность – это ограниченность, невозможность совершать движения в полном объеме по утрам, после пробуждения. Утренняя скованность – важный диагностический признак ревматоидного артрита, если она сохраняется в течение часа и более.

Отек и покраснение

Такие симптомы, как отек и покраснение вокруг сустава, возникают одновременно или спустя некоторое время после болевого синдрома. Сначала присутствует лишь небольшая преходящая отечность и легкая краснота, в дальнейшем отек становится постоянным, плотным, а кожа над суставами – красная, истонченная, блестящая.

первые симптомы ревматоидного артрита

Нарушение функции

Нарушение функции в виде ограниченности или невозможности работы суставов развивается сначала как защитная реакция из-за болевого синдрома (пациент сознательно или неосознанно ограничивает причиняющие боль движения и таким способом как бы щадит сустав). На поздних стадиях ревматоидного артрита ограничение движений обусловлено уже формированием суставных девиаций и деформаций.

Невозможность полностью согнуть или разогнуть конечность (палец) в суставе называется контрактурой.

Атрофия мышц

Атрофия мышц – истончение и ослабление мышц – возникает из-за полной или частичной обездвиженности конечности (пальцев) и перехода воспалительного процесса на близлежащие сухожилия и мышцы.

Девиация

Девиация – отклонение сочленяющихся в суставе костей – развивается в результате длительных и необратимых мышечных контрактур, формирования подвывихов. Характерна ульнарная девиация – так называемый «плавник моржа» – отклонение пальцев рук кнаружи, в сторону локтевой кости.

Деформация

Деформация – выраженное, уродующее изменения формы сустава сначала из-за отека, а затем из-за подвывихов, распространения патологического процесса на суставной хрящ и сегменты сочленяющихся костей. На поздних стадиях возникают типичные для ревматоидного артрита суставные деформации:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • «лебединая шея» пальцев рук – переразгибание первого (проксимального, ближнего к кисти) межфалангового сустава и сгибательная контрактура во втором (дистальном) межфаланговом суставе;
  • «паукообразная» кисть – невозможность положить ладонь и коснуться ею ровной поверхности (стола, например) из-за сгибательной контрактуры пальцев рук и ограничения разгибания в межфаланговых суставах;
  • вальгусная деформация большого пальца ноги – отклонение его кнаружи в плюснефаланговом суставе.

Анкилоз

Анкилоз – полная неподвижность в суставе из-за разрушения хряща и формирования между сочленяющимися поверхностями костей фиброзных и костных сращений.

Системные проявления

Симптомы ревматоидного артрита не ограничиваются одним только поражением суставов. Уже после начала болезни возникают общие симптомы:

  • похудание вплоть до истощения (астенический синдром);
  • лихорадка, максимально выраженная во второй половине дня и вечером;
  • повышенная утомляемость;
  • общее недомогание, слабость.

С течением времени в иммуновоспалительный процесс вовлекаются другие органы и ткани:

Анемия – частый спутник ревматоидного артрита. Характеризуется снижением показателей красной крови (количества эритроцитов, гемоглобина, цветного показателя и др.) и сидеропеническим синдромом (внешних признаков нехватки железа) в виде исчерченности, слоистости и ломкости ногтей, выпадения волос, появления «заед» в углах рта, шелушения кожи.

Заключение

Симптомы болезни ревматоидный артрит весьма разнообразны. На начальных стадиях заболевание может протекать достаточно вяло, не причиняя особых страданий больным. Однако следует помнить, что поражение суставов прогрессирует очень быстро, а с течением времени патологический процесс может распространяться и на другие органы. Поэтому чрезвычайно важно при возникновении первых симптомов заболевания сразу же обращаться к врачу – терапевту, ревматологу или артрологу для обследования и назначения адекватного лечения.

Обзор симптомов ревматоидного артрита: признаки поражения суставов и всего организма

    • Народные средства против артрита
    • Артрит суставов пальцев рук: симптомы и правильное лечение
    • Эффективное лечение различных видов полиартрита суставов
    • Причины и виды артрита коленного сустава, симптомы и лечение
    • Подборка лучших методов лечения ревматоидного артрита народными средствами

    Содержание:

    • Типы спастичности
    • Оценка
    • Причины
    • Симптомы
    • Лечение

    Спастичность мышц — это симптом, тесно связанный с таким заболеванием, как рассеянный склероз. Пациенты, описывая ощущения, нередко понимают под «спазмом» волну внезапно возникшей боли. При этом врач данный симптом трактует состояние, как непроизвольное резкое сокращение мышц.

    Типы спастичности

    190-2Флексорная спастичность проявляется повышенным тонусом в мышцах-сгибателях, когда конечности в суставах сгибаются и приводятся в положение вверх к телу пациента.

    Экстензорная спастичность проявляется повышенным тонусом в мышцах-разгибателях, когда конечности разогнуты в суставах и отводятся в положение от тела пациента.

    Аддукторная спастичность характеризуется приведением бедер, когда в области голеней происходит перекрёст, колени смыкаются.

    Оценка

    Для оценки уровня спастичности применяются несколько бальных шкал. Чаще используется шкала спастичности Эшворта. Согласно шкале:

    Баллы Характеристика
    0 Отсутствует повышение тонуса мышц
    1 Незначительное повышение тонуса мышц, проявляющееся в напряжении, но быстром наступает облегчение
    Слабое повышение тонуса мышц, проявляющееся напряжением меньше чем в ½ объема всех пассивных движений
    2 Среднее (умеренное) повышение тонуса при осуществлении полного объема всех пассивных движений, но при этом такие пассивные движения осуществляются легко
    3 Сильное повышение тонуса мышц, пассивные движения даются с трудом
    4 Паретичную конечность не удаётся согнуть/разогнуть полностью

    Причины

    Различные патологические процессы, возникающие при заболевании – рассеянный склероз (демиелинизация, воспаление) вызывают нарушение нормальной нервно-мышечной передачи. Этот дисбаланс передачи импульсов, идущих к мышцам от спинного и головного мозга, ведёт к появлению спастичности.

    Симптомы

    Спастичность скелетных мышц нередко сопровождается слабость, болью, неконтролируемым подергиванием мышц.

    • Боль. Спастичность и спазмы болезненны не всегда. Как правило, такие ощущения можно охарактеризовать, как «подёргивание», а именно боль является результатом резкого движения конечности из-за спазма либо наоборот, — постоянного присутствия чувства скованности. Также спазм часто возникает из-за изменения положения (сидя, лежа), и это может вызвать боль, дискомфорт.
    • Слабость. Из-за спазма конечности сопротивляются движению и становятся жёсткими. Вместе с тем, в некоторых мышцах наоборот, возникает слабость. Такое сочетание немного противоречиво, но именно таков итог изменения нервно-мышечной проводимости при заболевании – рассеянный склероз. Если спазм сопровождается слабостью, это вызывает сложности для пациентов, и лечащего врача. Медикаментозные препараты могут минимизировать спастичность мышц ног, однако слабость будет нарастать.
    • Клонусы. Быстрые, ритмичные, непроизвольные сокращения единственной либо группы мышц, как реакция на их растяжение — клонусы — обычно возникает в стопах.
    • Потеря ловкости и усталость также вызваны спастичностью.

    Факторы, которые усугубляют спастичность

    Какова бы ни была тяжесть симптомов, следует избегать провоцирующих факторов:

    • застой мочи, инфекции в мочевыводящих путях:
    • запоры, кишечные инфекции;
    • заболевания кожи инфекционного воспалительного характера;
    • тесная одежда.

    Лечение

    Лечение спастичности состоит в нахождении врачом равновесия между уменьшением проявлений симптомов спастичности и поддержанием нормального состояния пациента, особенно если присутствует слабость в мышцах.

    Лечебная физкультура

    IMG_0011

    При спастичности важно поддерживать оптимальную гибкость мышц, суставов и связок. Для этого необходимо выполнять упражнения, направленные на растяжку. Выделяют два вида лечебной гимнастики: активная и пассивная. При первом типе пациент выполняет упражнения самостоятельно, при втором – перемещение конечностей пациент осуществляет с помощью врача-физиотерапевта или методиста ЛФК. Врач-физиотерапевт нередко рекомендует специфические методы перемещения конечностей и положение тела, задача которых состоит в сохранении гибкости, предотвращении контрактур.

    Лекарственная терапия

    Назначение любого лекарственного препарата и приём при лечении спастики начинается всегда с малых доз, причём дозировка может быть увеличена до достижения необходимого эффекта, но при минимальных побочных действиях.

    1

    Существует несколько пероральных медикаментозных препаратов, которые назначает врач: Баклофен, Габапентин, Тизанидин, Диазепам, Клоназепам, Дантролен, Сативекс. Каждый из них имеет свои особенности и противопоказания.

    1 (1)

    Прочие методы лечения

    Если пероральные лекарства не приносят облегчения, врач назначает альтеративные варианты лечения: внутримышечные инъекции ботокса (для расслабления мышц) в сочетании с лечебной физкультурой дают хороший эффект; интратекальная баклофен-терапия рекомендована тяжёлым больным – препарат вводится в спинной мозг посредством люмбальной пункции (лечение не доступно в СНГ и России); хирургическое лечение применяется редко, только при развитии контрактур.

    • Причины онемения правой или левой части головы
    • Причины и оперативное лечение боли в плече и шее
    • Секвестрированная грыжа позвоночника — лечение консервативными и оперативными методами
    • Плохой и хороший холестерин
    • Причины развития, проявления и терапия амиоплазии
    • Артроз и периартроз
    • Боли
    • Видео
    • Грыжа позвоночника
    • Дорсопатия
    • Другие заболевания
    • Заболевания спинного мозга
    • Заболевания суставов
    • Кифоз
    • Миозит
    • Невралгия
    • Опухоли позвоночника
    • Остеоартроз
    • Остеопороз
    • Остеохондроз
    • Протрузия
    • Радикулит
    • Синдромы
    • Сколиоз
    • Спондилез
    • Спондилолистез
    • Товары для позвоночника
    • Травмы позвоночника
    • Упражнения для спины
    • Это интересно
      12 марта 2019

    • Нужна ли операция, если после лечения боли прошли, но осталось онемение
    • 12 марта 2019

      НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

      Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
      Подробнее здесь…

    • Может ли быть причиной таких симптомов остеохондроз?
    • 11 марта 2019

    • При приеме Диафлекса появился ряд осложнений — что делать?
    • 11 марта 2019

    • Боль в спине при пальпации после кувырков
    • 10 марта 2019

    • Какие анализы нужно сделать перед походом к врачу?

    Каталог клиник по лечению позвоночника

    Список препаратов и лекарственных средств

    © 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
    Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
    Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

  • Добавить комментарий