Лангетка на голеностопный сустав при переломе

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Если болит сустав ноги у стопы, природа боли многим бывает неизвестна. Более точное название проблемы — боль в голеностопном суставе.

Проблема боли в суставе у стопы

Причины болей  в области голеностопного сустава

  • подвывих сустава;
  • артритное воспаление;
  • подагрическая деформация сустава;
  • деформирующий артроз;
  • перелом малоберцовой, большеберцовой, таранной кости, костей плюсны.

Чтобы разобраться, что именно стало причиной боли в конкретном случае, необходимо вспомнить, в какое время возникает дискомфорт. Приступы артрита происходят ночью в 3-4 часа, днем при ходьбе боль стихает. Для всех остальных причин такой зависимости нет. Очень важно, что случилось до появления неприятных симптомов. Всем видам переломов предшествовала хорошо запоминающаяся травма.

Немного по-другому обстоят дела с вывихом. Вывихи голеностопного сустава чаще всего происходят у очень толстых людей или у людей с деформированными связками. Человек подворачивает ногу, после чего чувствует боль, постепенно формируется отек. Отек является характеристикой, по которой можно отделить одно заболевание от другого. Так, при вывихе отекает сустав и прилежащие области.

загрузка...

Причины болей  в области голеностопного сустава

При переломе отек сильный и может быть синюшный. Если перелом открытый, то могут быть видны отломки кости, в этом случае справиться с болью самостоятельно крайне сложно. При переломе таранной кости стопа уплощается, движения невозможны, отек может подниматься на лодыжку. Стопа с внутренней стороны похожа на подушку. При деформирующем артрозе болевым ощущениям предшествовала серьезная травма. Деформирующий артроз является осложнением вывиха или перенесенного ранее перелома. При артрите поражаются и другие суставы. Так как артрит начинается с мелких кистевых суставов, то к моменту поражения голеностопного сустава диагноз уже известен. То же относится и к подагрическому поражению сустава. Сначала деформируется большой палец ноги и гораздо позже голеностопный сустав. Что делать, если вы пропустили начало заболевания? Нужно обратиться к специалисту, он назначит необходимое обследование и по его результатам лечение.

Отдельно стоит отметить поражения других органов, приводящие к отеку голени без травматической составляющей. Это болезни сердечно-сосудистой системы, тромбозы, тромбофлебиты в ногах, некоторые инфекционные заболевания. В этом случае срок появления припухлости достаточно длительный и носит симметричный характер.

Какие диагностические мероприятия проводит врач?

На приеме у врача пациенту с жалобой на то, что болит нога, назначат рентгенологическое исследование. Оно информативно, так как покажет перелом, если он есть, а еще отметит деформацию сустава. Для исследования состояния сосудов нижних конечностей проводят реовазографию. Могут назначить сдачу венозной крови.

Какие диагностические мероприятия проводит врач?

Врач обязательно осматривает поврежденную конечность и расспрашивает пациента, пальпирует сустав.

Чем лечится болевой синдром?

Лечение назначает врач, после того как вы его посетите, в зависимости от причины поражения голеностопного сустава.

Если это подвывих, то больную конечность необходимо обездвижить эластичным бинтом, снизить нагрузку. В течение 2-3 недель состояние улучшается значительно, за 4 недели наступает полное выздоровление.

Если поставлен диагноз перелом, то под наркозом производят сопоставление осколков и накладывают гипсовую повязку. Назначают обезболивающие препараты на 5-7 дней. Чем меньше дней прием обезболивающих препаратов, тем лучше, так как они нарушают работу печени и почек, но не стоит заменять их народными средствами борьбы с болью. Гипсовую повязку снимают через 4-12 недель в зависимости от тяжести перелома. Назначают и хондропротекторы, препараты для восстановления хрящевой ткани.

Если это артрит или артроз, назначают обезболивающие мази финалгон, иногда фастум-гель и другие, а также назначают препараты для лечения основного заболевания. То же относится и к подагрическим болям.

Чем лечится болевой синдром?

Для возвращения функций больному суставу назначают физиолечение.

Это может быть электрофорез с лекарственными препаратами, магнитотерапия, фонофорез. Полезно санитарно-курортное лечение, оно дополняет основной курс терапии грязелечением, теплыми водами, массажем и т. д.

Народные средства в домашних условиях

Существуют также и народные средства для снятия боли в суставах, но к ним можно обращаться только после визита к врачу. Если у вас болит сустав стопы — не стоит заниматься самолечением, так как очень часто это приводит к ухудшению состояния здоровья и дополнительным денежным затратам. Хотя народные методы и могут снять боль, но на причину заболевания они повлиять не могут. Нет ни одного средства эффективнее профилактики. В чем же профилактика боли в суставе голени?

Если у вас подагра или предрасположенность к ней, то необходимо соблюдать диету. А именно употреблять как меньше мяса, не употреблять продукты, содержащие щавелевую кислоту. Есть овощи, фрукты и кисломолочные продукты. Если вы страдаете от избыточного веса или склонны к полноте, то тоже следует пересмотреть свой рацион. По возможности проконсультироваться у диетолога. Причины высокого веса могут быть весьма разнообразны, и не во всех случаях это переедание. При большой массе увеличивается давление на колено и стопу.

Если у вас ревматоидный артрит, то стоит регулярно проходить курсы лечения, отказаться от приема алкоголя. Он снижает эффективность противоревматоидных препаратов. Это не говоря о пагубном влиянии на весь организм. Регулярные занятия спортом помогут вам чувствовать себя лучше и предотвратят появление избыточного веса.

Можно изготовить в домашних условиях настой на березе. Для приготовления вам потребуется взять 5 г сухих листьев березы, 5 г коры ивы, 5 г сухих цветов черной бУЗИны. Листья березы необходимо собирать в апреле-мае, в то же время следует собирать кору ивы. Цветы черной бУЗИны собирают в период цветения. Приготовленное сырье заливают 250 мл кипящей воды и настаивают в течение 8 часов. Пить по 50 г три раза в день в течение 14 дней, также раствором можно делать компресссы.

Еще готовят каштановую растирку. Для этого вам потребуются спелые плоды каштанов, которые собирают в конце сентября, и водка. Необходимо собрать пакет каштанов, около 2 кг. Далее очистить от плотной оболочки. Ядра измельчить на мясорубке. В пол-литровую банку набрать полученную смесь и залить 250 мл водки. Готовить на водяной бане 20 минут, не кипятить. Смазывать больные суставы. Желательно измельчить каштаны в муку, так как крупные частицы могут травмировать кожу.

Эти же средства можно использовать при болях в коленях.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Среди повреждений нижней конечности, бесспорно, лидируют переломы голеностопного сустава – этому способствуют некоторые анатомические особенности сочленения. По сути, оно является наиболее нагружаемым участком опорно-двигательного аппарата, на который приходится практически вся масса тела. Поэтому голеностопный сустав был создан природой мощным и прочным – ему ежедневно приходится испытывать на себе как статическую, так и динамическую нагрузку при многочисленных движениях.

Но всё же и в таком надёжном сочленении имеется слабое место – его боковые сегменты сформированы костными отростками большеберцовой и малоберцовой кости (лодыжками). Они не только служат опорными элементами, но и являются удобным участком для прикрепления связок, соединяющих голень и стопу. Поэтому перелом голеностопного сустава практически всегда происходит в области одной или перелом обеих лодыжек, имея типичный характер.

Большинство подобных повреждений протекают доброкачественно – даже при выраженном смещении обычно удаётся сопоставить костные фрагменты, и зафиксировать их гипсовой повязкой. Но в редких случаях приходится прибегать к хирургическому лечению – остеосинтезу с помощью металлических конструкций. Его перспектива всегда пугает пациентов, поэтому нужно подробнее остановиться на технике вмешательства, а также стандартном комплексе реабилитационных мероприятий после операции.

Понятие

Чтобы понять направление лечебных и восстановительных процедур, требуется рассмотреть перелом голеностопа с точки зрения реализующихся патологических механизмов. Чтобы произошло серьёзное повреждение лодыжки, необходимо одновременное сочетание нескольких факторов:

  • Более чем в 90% случаев травма имеет непрямой характер – то есть отсутствует непосредственное механическое воздействие на область костного выступа.
  • Первым реализующим фактором становится масса тела человека – в норме она распределяется вдоль оси нижней конечности. Поэтому основную нагрузку несут на себе центральные отделы голеностопного сустава, а боковые – являются лишь стабилизаторами. Причём такое соотношение сохраняется как в покое, так и при движениях.
  • Вторым фактором становится одновременная утрата статического и динамического равновесия. Типичный пример – подворачивание ноги, когда стопа резко смещается в наружную или внутреннюю сторону. При этом ось нагрузки как раз переходит на область медиальной или латеральной лодыжки.
  • Третьим фактором становится упругость связок, укрепляющих голеностопный сустав с боковых сторон. Они не обладают способностью к значительному растяжению, поэтому при резком подворачивании ноги давление приходится как раз на костные выступы, к которым они прикрепляются.

Перелом лодыжки со смещением обычно указывает на комбинированный механизм повреждения – наблюдается одновременное поражение межберцового соединения и подвывих в голеностопном суставе.

Хирургическое лечение

Проведение открытой фиксации костных фрагментов при подобных травмах считается вторым этапом помощи пострадавшим. Стандартным же является консервативное лечение – ручная репозиция и фиксация голеностопа после перелома с помощью гипсовой повязки. Поэтому для выполнения операции требуются строгие показания, исключающие указанные способы помощи:

  1. Неэффективность ручной репозиции, либо невозможность удержать и зафиксировать отломки в необходимом положении. В этом случае вмешательство требуется проводить как можно быстрее, пока в области перелома не сформировался выраженный отёк мягких тканей.
  2. Если имеется одновременное поражение межберцового соединения, что приводит к нестабильности костной «вилки» – верхней половины голеностопного сустава. При этом требуется не столько фиксация фрагментов лодыжки, сколько устранение указанной патологической подвижности.
  3. Одновременный перелом обеих лодыжек, приводящий к полному вывиху в голеностопном сочленении.
  4. Сложное повреждение даже одного костного выступа, сопровождающееся формированием множества осколков. Если по результатам рентгенографии имеется более одного свободного костного фрагмента, то рекомендуется фиксировать их с помощью металлических конструкций.

Чаще всего в практике наблюдается именно перелом внутренней лодыжки со смещением – его формированию способствуют анатомические различия между аналогичными костными выступами. С медиальной стороны он образован отростком малоберцовой кости, которая гораздо тоньше своей соседки.

Техника вмешательства

Из всех вариантов остеосинтеза больше всего подходит при переломе лодыжки со смещением операция с пластиной. Раньше её применение было ограничено в связи с несовершенством конструкции, что вызывало отдалённые последствия – вторичный остеопороз. Сплошная металлическая пластина создавала чрезмерное давление на надкостницу и наружную пластинку кости, вызывая их разрушение.

Сейчас же созданы специальные модифицируемые конструкции – внешне они напоминают детали детского металлического конструктора. Множественные отверстия в них исключают патологическое давление на костную ткань. Также следует сказать и о технике их установки:

  • Для доступа к области перелома производится небольшой вертикальный или дугообразный разрез в проекции поражённой лодыжки.
  • Затем осуществляется прямое сопоставление костных фрагментов, после чего выбирается оптимальное положение пластины.
  • Если осколок кости лишь один, то предпочтительнее использовать обычную вертикальную пластину. Она сначала закрепляется на вышележащем неподвижном участке, и только после этого фиксируется свободно располагающийся фрагмент.
  • Если же осколков несколько, то лучше применять пластину особого строения – напоминающую внешне букву Т или У. При этом длинный её сегмент также сначала укрепляется на верхнем неподвижном сегменте, и только после – на всех свободных отломках.
  • Множественные отверстия на пластине также играют двойную роль – они позволяют фиксировать её на любом максимально удобном участке (не обязательно на концах). Делается это с помощью небольших винтов, которые вкручиваются прямо в кость.
  • Затем операционная рана послойно ушивается, и пластина остаётся внутри на весь срок заживления дефекта.

Использование пластин при переломе лодыжки функционально выгодно – в отличие от использования стержней или спиц, создаётся меньшее повреждение костной ткани во время вмешательства.

Реабилитация

Восстановление после перелома голеностопа начинается уже на следующий день с момента завершения лечебных мероприятий. В обязательный объём входят упражнения лечебной физкультуры (ЛФК), сеансы рефлекторного и поверхностного массажа, а также разнообразные физиопроцедуры. Все они обеспечивают не только ускорение образования костной мозоли, но и позволяют полностью восстановить статическую и динамическую функцию сустава.

Реабилитация после перелома лодыжки со смещением всегда имеет индивидуальный характер для каждого пациента (с учётом многих факторов). Поэтому можно представить лишь общий план проводимых мероприятий:

  • Максимально рано начинается двигательная нагрузка – дозированные упражнения пациент начинает выполнять уже на следующий день после операции. Их осуществление производится только под контролем специалиста по лечебной физкультуре.
  • С этого же момента начинают применяться разнообразные процедуры физиотерапии, обладающие прогревающим, обезболивающим и рассасывающим действием.
  • Примерно через неделю, если отсутствуют противопоказания, снимается опорная повязка. Это позволяет расширить рамки программы ЛФК, включив в неё новые упражнения.
  • Если всё идёт нормально, то в этот же период для разработки силы и подвижности разрешается дозированная осевая нагрузка. Пациенту разрешается вставать на больную ногу с опорой, чтобы уменьшить давление на сустав.
  • Массаж после перелома рекомендуется начинать не ранее, чем через неделю после операции. Предпочтение отдаётся поверхностным методикам, обладающим отвлекающим действием.
  • Полная нагрузка на конечность (при отсутствии осложнений) обычно разрешается с 4 недели после вмешательства.

Реабилитация после перелома голеностопа обязательно должна иметь комплексный характер, обеспечивая полное исключение формирования отдалённых осложнений.

Физиотерапия

Процедуры физиолечения идеально дополняют программу гимнастики для голеностопного сустава после перелома, обладая симптоматическим действием. В отличие от медикаментов, они практически не имеют противопоказаний и побочных эффектов. Обычно применяются следующие методики, разделённые на группы:

  1. Преимущественно обезболивающим действием обладают электрофорез и фонофорез с новокаином, а также магнитотерапия. Их рекомендуется использовать в течение первых дней после операции.
  2. Прогревающим и рефлекторным эффектом характеризуются индуктотермия, ДДТ, токи УВЧ, а также лазеротерапия. Они позволяют устранить слабый и умеренный болевой синдром, и уменьшить отёчность мягких тканей в области лодыжки.
  3. Рассасывающим действием обладает опять же электрофорез или фонофорез, но с ферментами. Процедура позволяет замедлить формирование рубцовой ткани в области перелома, предотвращая образование грубых деформаций.

Но физиотерапия не является полной альтернативой ЛФК – восстанавливать подвижность в суставе помогают именно регулярные упражнения.

Массаж

Значимость этой реабилитационной методики имеет спорный характер – особого лечебного значения она не имеет. Причём, учитывая технику проведения, её разрешается проводить лишь не ранее, чем через неделю от начала восстановления. Это связано с внешним механическим воздействием на голеностопный сустав, что может привести к смещению костных фрагментов.

Из всех методик массажа для реабилитации после перелома рекомендуются лишь два способа. Но и они также разграничены в общей программе:

  • Сеансы поверхностного массажа могут начинаться уже с течение первой недели. Так как метод включает лишь воздействие на кожные покровы, то его можно применять в качестве отвлекающей процедуры.
  • Рефлекторный массаж голени и стопы должен начинаться гораздо позже – когда разрешена осевая нагрузка на конечность. Его смысл – обеспечить дополнительную стимуляцию мышц, повышая их тонус.

Перелом голеностопа не требует обязательного назначения массажа во время реабилитации, поэтому пациент при желании может проходить сеансы самостоятельно.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гимнастика

Программа ЛФК после любого перелома всегда выходит на первый план, становясь основой всех восстановительных мероприятий. Хотя повреждение голеностопного сустава не считается крупной травмой, его неправильное лечение может привести к частичной или полной утрате опорных свойств конечности. Поэтому гимнастика после перелома лодыжки имеет сложный и последовательный характер:

  1. В течение первых дней после операции сустав зафиксирован с помощью опорной повязки. Поэтому совершаются лишь дозированные упражнения – повторяющееся подошвенное сгибание и разгибание стопы.
  2. Дополнительно осуществляются изометрические нагрузки – медленные сокращения мышц голени и бедра, совершаемые без движения в суставах.
  3. После снятия повязки программа лечебной гимнастики после перелома лодыжки расширяется – добавляются активные движения в голеностопном суставе. Но выполняются они без осевой нагрузки – лёжа в постели или сидя. Длится этот период около 2 недель.
  4. В это же время начинается постепенная разработка опорной функции – пациенту разрешается вставать и ходить с дополнительной опорой (костыли, затем трость).
  5. В норме, на 4 неделе разрешается переход к полной осевой нагрузке на конечность. Хотя ещё некоторое время можно использовать при ходьбе трость.

После окончания основной программы ЛФК пациенту выдаются рекомендации, подразумевающие выполнение упражнений, направленных на укрепление мышц голени и стопы. Самостоятельные занятия необходимо проводить не менее одного года, при желании дополняя их умеренными общими нагрузками – ходьбой или плаванием.

Добавить комментарий