Препарат налгезин

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Большинство людей, услышав диагноз реактивный, инфекционный или посттравматический синовит коленного сустава, точно не знают, что это такое, хотя могут иметь некоторые представления о клинических проявлениях и признаках заболевания. В соответствии с медицинской терминологией, синовитом коленного сустава называют воспаление синовиальной оболочки, которое довольно-таки часто сопровождается скоплением жидкости в полости колена. Многолетний мониторинг показал, что болезнь может поразить любого человека независимо от возраста, пола и его профессиональной деятельности.

Клинические формы

По характеру течения патология может развиваться остро или хронически. Кроме того, возможны следующие формы воспаления синовиальной оболочки, учитывая, какая жидкость скопилась в суставной полости:

  • Серозное.
  • Серозно-фибринозное.
  • Геморрагическое.
  • Гнойное.

В зависимости от причины заболевания выделяют такие основные виды:

  1. Посттравматический. Из самого термина понятно, что эта клиническая форма развивается в результате непосредственного повреждения колена.
  2. Реактивный. Также его ещё называют вторичный, поскольку возникает вследствие другой патологии. Достаточно часто реактивный синовит коленного сустава сопровождает многие аутоиммунные болезни, аллергические реакции и т. д.
  3. Инфекционный. Патогенные микроорганизмы, попавшие в суставную полость, могут спровоцировать появление инфекционного синовита колена. Стоит заметить, что этот вид воспаления практически всегда носит гнойный характер.
  4. Транзиторный. Установить причину развития зачастую не удаётся. Тем не менее в роли провоцирующего фактора могут выступать серьёзная физическая нагрузка на ноги, острый тонзиллит, респираторные вирусные болезни и т. д. Наиболее часто эта форма диагностируется в детском и подростковом возрасте.

В том, что такое синовит коленного сустава (вторичный, реактивный, инфекционный, посттравматический и т. д.), лучше всего разбираются ортопед и ревматолог.

загрузка...

Симптомы острого течения

Острый или хронический характер течения будет отражаться на выраженности клинических симптомов синовита коленного сустава. Для острой формы характерно быстрое развитие. Типичная клиническая картина:

  • Ноющие боли в колене, которые обычно усиливаются при нагрузке и прощупывании области поражения.
  • Выраженная отёчность. Колено теряет свою естественную форму и увеличивается в размерах, что невозможно не заметить, если сравнить со здоровой ногой.
  • Повышается температура в области поражённой части ноги.
  • Кожа над суставом приобретает красноватый оттенок.
  • Движения в колене ограничены. Всему виной боль, отёк и скопление жидкости в суставной полости.
  • При ходьбе пациент хромает, стараясь уменьшить нагрузку на больную конечность.
  • При гнойной форме будет интенсивный болевой синдром, повышение температуры, озноб, ухудшение общего самочувствия, ограничение подвижности и более выраженные локальные признаки синовита сустава.

Нередко фиксируется постепенное развитие воспалительного процесса в синовиальной оболочке. В таких случаях умеренный синовит коленного сустава не проявляет себя резко. Может вообще начинаться без боли или с ноющих болезненных ощущений. Кроме того, кожа над коленом при умеренно выраженном синовите обычно не меняет свой цвет.

Симптомы хронического течения

В большинстве случаев хронический синовит коленного сустава развивается вследствие не лечения острой формы заболевания. У пациентов наблюдается практически аналогичная симптоматика. Отмечаются постоянные проблемы с коленом в виде ноющей боли, ограничения подвижности и быстрой утомляемости при нагрузке. Экссудат или воспалительная жидкость, находящаяся в полости, приводит к вторичным изменениям в суставе. Например, к ворсинчатому синовиту, лечение которого осуществляется исключительно хирургическим путём. Постоянное скопление выпота в колене делает сустав неустойчивым, усугубляя его функциональное состояние.

Отмечено, что синовит левого коленного сустава наблюдается несколько чаще, чем правого.

Диагностика

Практически во всех случаях при синовите коленного сустава необходимо применить весь арсенал диагностических методов для установления точной формы заболевания. Особенно важно определить характер воспаления и исключить поражения других анатомических структур колена. На сегодняшний день стандартная программа диагностики как первичного, так и вторичного синовита включает:

  • Рентгенологическое исследование.
  • Ультразвуковое исследование.
  • Пункция.
  • Артроскопия.
  • Обследование на магнитно-резонансном томографе.

Наибольшие трудности при диагностике представляют собой синовит коленного сустава с минимальным и умеренно выраженным воспалительным процессом.

Рентгенография

Естественно, рентгенологическое исследование не позволяет определить воспаление синовиальной оболочки. Тем не менее благодаря этому диагностическому методу можно определить состояние костей, размер суставной щели и дегенеративно-дистрофические процессы в колене. В то же время обнаружение расширение суставной полости является характерным рентгенологическим признаком присутствия выпота.

УЗИ

Подтвердить наличие жидкости в суставной полости можно с помощью ультразвукового обследования. Кроме того, УЗИ даёт возможность детально изучить состояние внутрисуставных структур и выявить ранние признаки дегенеративно-дистрофических изменений. Поскольку этот метод инструментальной диагностики считается одним из самых безопасных, доступных и в то же время достаточно информативных, его часто используют для динамического наблюдения за восстановительным процессом в колене.

Артроскопия

Особой необходимости в проведении артроскопии при синовите коленного сустава, как правило, нет. Достаточно осуществить пункцию для ликвидации жидкости из суставной полости. Затем полученный выпот отправляют на лабораторное исследование, по результатам которого можно будет судить о характере воспалительного процесса. Не исключается повторное проведение пункции, но уже с лечебной целью для ввода антисептических растворов, антибиотиков и противовоспалительных препаратов. Если необходимо непосредственно оценить состояние внутрисуставных структур и/или провести их оперативное восстановление, то без артроскопии не обойтись.

МРТ

В сложных случаях прибегают к проведению магнитно-резонансной томографии. В настоящее время — это наиболее информационный метод диагностики. Например, только МРТ сможет выявить минимальный синовит коленного сустава. Следует признать, что ни один другой современный инструментальный метод не способен более детально изучить даже самые незначительные патологические изменения в очаге воспаления.

Объём диагностических мероприятий, необходимых для постановки диагноза, определяет лечащий врач.

Лечение

Как лечить синовит коленного сустава? Комплекс терапевтических мер будет зависеть от клинической формы и особенности течения болезни. Основные методы лечения синовита коленного сустава:

  1. Пункция.
  2. Лекарственная терапия.
  3. Местное воздействие.
  4. Физиотерапевтический подход.
  5. Хирургическое лечение.
  6. Народные средства.

Пункция

После подтверждения наличия жидкости в суставной полости (например, во время УЗИ), то первое, что необходимо сделать – это удалить её. Пункцию и ликвидацию суставного выпота осуществляет исключить врач-специалист в соответствующих стерильных условиях (манипуляционный кабинет, операционная и т. д.). Процедуру выполняют под местным обезболиванием. Могут использовать Новокаин или другие анестезирующие лекарственные средства. После удаления жидкости рекомендуется промыть полость сустава антисептическими растворами. В случае гнойного воспаления, которое можно определить по характеру удалённой жидкости, выполняют внутрисуставное введение антибактериальных препаратов.

Выполнив все необходимые процедуры, нижнюю конечность иммобилизируют (обездвиживают). Для этого накладывают шину на коленный сустав, создавая покой ноге в течение 4–6 дней. Первые несколько суток полезным будет использовать холодные компрессы для снижения отёчности и воспалительного процесса. Хотелось бы отметить, что длительное обездвиживание поражённой ноги без необходимости не проводить. В дальнейшем могут возникнуть серьёзные проблемы с подвижностью колена.

Согласно клинической практике, синовит лучезапястного сустава наблюдается на порядок реже, чем воспаление коленного или любого другого сочленения, но достаточно труден в диагностики и лечении.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лекарственная терапия

Если у врача возникают подозрения, что воспалительный процесс в синовиальной оболочке коленного сустава носит инфекционный характер, применяют антибактериальные препараты с широким спектром действия. Многие специалисты отдают предпочтение цефалоспоринам. Следует напомнить, что самостоятельное использование любых лекарств, включая антибиотики, настоятельно не рекомендуется. Для ликвидации болей и воспалительного процесса назначают нестероидные противовоспалительные средства. Наиболее популярными считаются следующие виды препаратов:

  • Вольтарен.
  • Наклофен.
  • Ортофен.
  • Кетонал.
  • Фламакс.
  • Налгезин.
  • Целекоксиб.

Не применяйте одновременно сразу несколько обезболивающих лекарств в надежде усилить терапевтический эффект. Достоверно известно, что сочетание нескольких нестероидных противовоспалительных препаратов не приведёт к усилению обезболивающего эффекта, но существенно увеличит ваши шансы заполучить язву желудка. Зафиксированы случаи развития язвенного кровотечения. Кроме того, не рекомендуется длительный приём даже одного НПВС в стандартной дозировке. Терапевтически курс должен быть назначен высококвалифицированным врачом-специалистом. Также перед применением обязательно ознакомьтесь с противопоказаниями, которых у некоторых НПВС достаточно много.

Независимо от выраженности клинических симптомов лечение синовита коленного сустава должно быть комплексным.

Местная терапия

Современные противовоспалительные мази и гели успешно могут подавить воспалительный процесс в синовиальной оболочке коленного сустава и справиться с болевым синдромом. Сегодня выбор обезболивающих лекарственных препаратов для наружного применения довольно-таки широк:

  • Бутадион.
  • Вольтарен.
  • Ибупрофен.
  • Кеторол.
  • Флексен.
  • Эфкамон.

Хороший эффект при синовите колена дают компрессы с Димексидом. Будет не лишним упомянуть, что только лечащий врач может решить, уместно ли использовать подобные процедуры в лечении или нет. Для компресса понадобится 50% раствор Димексида, который получают путём разведения препарата с водой в пропорции 1 к 1. В некоторых случаях используют комбинацию из несколько лекарств (например, Новокаин, Гидрокортизон и др.). Комбинированные растворы могут приготовить в аптеке или стационаре.

Перед постановкой компресса необходимо узнать чувствительность к Димексиду. Для этого небольшое количество препарата наносят на кожу и следят за реакцией. Если побочные действия (тошнота, высыпания, зуд, проблемы с дыханием и т. д.) отсутствуют, то компресс с Димексидом применять можно. Аналогичные манипуляции делают и с другими растворами лекарств, планируемые для использования в качестве компресса. Продолжительность процедуры, которая проводится каждый день на протяжении 1–2 недели, составляет 30–45 минут.

Если отмечается выраженное воспаление с интенсивным болевым синдромом, назначают внутрисуставные уколы глюкокортикостероидов. Вместе с тем, для лечения синовита их применяют достаточно редко. Глюкокортикостероидная терапия проводиться только под контролем врача-специалиста.

Традиционные методы лечения успешно избавляют большинства пациентов от острого и хронического синовита коленного сустава.

Физиотерапия

Независимо от формы и характера воспаления синовиальной оболочки коленного сустава, физиотерапия всегда входит в программу лечения. Начиная с 3–4 дня, начинают применять следующие виды физиотерапевтических процедур:

  • Электрофорез с различными лекарственными препаратами.
  • Фонофорез.
  • Магнитотерапия.
  • Грязелечение.
  • Лазеротерапия.
  • Водные процедуры.

Миновав острую стадию болезни, к курсу лечения добавляют сеансы массажа и занятия лечебной физкультурой. Не забываем, что продолжительное бездействие, как и длительное ношение ортезов или наколенников, может отрицательно сказаться. Отсутствие оптимальной физической нагрузки в восстановительный период приводит к развитию атрофии мышц и появлению тугоподвижности в коленном суставе. Комплекс ЛФК подбирает специалист с учётом состояния пациента и особенностей ортопедической патологии. Более успешные результаты в лечении достигаются за счёт комбинирования ЛФК, физиотерапевтических процедур и массажа. Примеры упражнений, которые будут полезными для коленного сустава:

  1. Садимся на край стула. Выпрямляем одну ногу и держим её несколько секунд. Нога должна быть параллельно полу. Меняем конечность. Выполняя это упражнение, вы должны чувствовать некоторое напряжение в основных группах мышц бедра и голени.
  2. Выполнение полуприседа. Упражнение рекомендуется делать, стоя спиной к стене. Если болезненных ощущений не возникает, можно выполнять полные приседания. Количество раз – индивидуально.
  3. Ложимся на спину. Одну ногу сгибаем в колене и немного приподнимаем над полом. В таком положении находимся 5–7 секунд. Затем меняем ногу. Количество повторов – до 5 раз.
  4. Упражнение «велосипед». Лежим на спине. Обе ноги согнуты в коленях. Поочередно начинаем выпрямлять каждую ногу и возвращать в исходное положение. «Крутить велосипед» можно, не опуская ноги на пол, при этом руки необходимо держать под ягодицами. Если физическая нагрузка достаточно большая, можно опускать ноги при выполнении упражнения.
  5. Лежим на спине. Ногу сгибаем в колене, обхватываем её руками за бедро и подтягиваем к животу, ощущая напряжения мышц. Держим в таком положении несколько секунд и отпускаем. Затем следует поменять ногу. Количество повторов – 10 раз.

Как показывает клиническая статистика, среди всех форм этого заболевания чаще всего встречается посттравматический синовит коленного сустава.

Хирургическое лечение

Иногда бывает, что несмотря на все предпринятые консервативные меры для лечения синовита коленного сустава, добиться выздоровления не удаётся. В таких случаях обращаются к оперативному вмешательству. В зависимости от характера и тяжести болезни выполняют либо частичное, либо полное иссечение синовиальной оболочки. После операции пациент должен пройти реабилитационный курс, который включает физиотерапевтические процедуры, ЛФК и массаж. В среднем на восстановительный период уходит от 3–4 до 7 недель.

Народная медицина

В последнее время набирает всё большей популярности лечение синовита коленного сустава народными средствами. В ряде случаев подобный подход может дать положительные результаты, но только если он будет одобрен лечащим врачом. Несколько народных средств для лечения синовита коленного сустава:

  1. Лавровое масло. Без особых трудностей готовится в домашних условиях. Берём 5 лавровых листков и измельчаем. Затем следует залить их обычным растительным маслом. Подойдут и другие виды масел (например, оливковое). Ставим на 2 недели в тёмное место. Используем в качестве растирки воспалённого колена.
  2. Мазь из окопника. Приготовление также не представляет особой сложности. Возьмём 250 грамм свиного жира. Лекарственного растения в измельчённом виде понадобится около 150 грамм. Смешиваем эти компоненты и кладём в небольшой флакон из непрозрачного тёмного стекла. Примерно 2 недели мазь должна находиться в холодильнике. Выдержав этот срок, её можно применять как наружное средство до 5 раз в сутки.

Согласовав терапевтический курс с высококвалифицированным специалистом, вы сможете проводить лечение синовита коленного сустава в домашних условиях.

Прогноз

Если пациент своевременно обратился к врачу и прошёл лечение, то прогноз, как правило, будет благоприятным. В большинстве случаев отмечается полное восстановление функции коленного сустава без каких-либо ограничений подвижности. Согласно клиническому опыту, традиционных консервативных методов лечения оказывается вполне достаточно, чтобы добиться выздоровления.

Напроксен: инструкция по применению, аналоги, отзывы пациентов, цена

Напроксен является нестероидным противовоспалительным лекарством, одним из производных пропионовой кислоты. Активное вещество препарата способствует устранению чувства болезненности и воспалительных процессов, может быть использовано при болезнях опорно-двигательной системы, а также нейродистрофических, посттравматических, демиелинизирующих, онкологических заболеваниях. В отличие от более устаревших представителей группы НПВП, Напроксен обладает необходимым уровнем терапевтической активности, при этом отличается одним из наиболее высоких профилей гастроэнтерологической и сердечно-сосудистой безопасности.

Содержание статьи:
Состав и действие
Показания и противопоказания
Как применяют
Цена, аналоги, отзывы

Форма выпуска, состав

Активным компонентом Напроксена Акри является напроксен в виде натриевых солей, что способствует обеспечению более быстрого и полного всасывания действующего компонента.

нестероидный противовоспалительный препарат

Данное действующее вещество входит в состав препаратов в форме:

  • таблеток для приема внутрь;
  • геля для наружного нанесения;
  • суспензии для внутреннего приема;
  • свечей для ректального введения.

Гель для наружного нанесения выпускается под торговым названием Напроксен Эмо и, помимо напроксена, содержит в своем составе небольшое количество левоментола, этанола, натрия гидроксида, карбомера.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Фармакологическое действие

Напроксен является производным пропионовой кислоты, оказывает противовоспалительный, жаропонижающий, обезболивающий эффект. Фармакологическое действие лекарства основано на его способности тормозить миграцию лейкоцитов, снижать активность лизосом и веществ, провоцирующих развитие воспалительного процесса.

гeль для нapужнoгo нaнeceнияПосле внутреннего приема таблетки действующее вещество всасывается из желудка быстро и практически полностью. Достижение максимальной концентрации наблюдается через 3-4 часа. Продолжительность полувыведения занимает до 14-16 часов. Выведение активного компонента осуществляют почки.

Если наносить гель локально активное вещество отличается более медленным всасыванием, чем при пероральном или ректальном использовании. Достижение максимальных концентраций наблюдается спустя 3-5 часов после нанесения лекарства. Наличие в составе геля ментола способствует дополнительному оказанию охлаждающего и успокаивающего эффекта.

Показания

Напроксен используют в соответствии со следующими показаниями к применению:

  1. При воспалительных и дегенеративных заболеваниях, поражающих опорно-двигательный аппарат: остеоартрозах, ревматоидных, хронических, ювенильных, подагрических артритах, анкилозирующих спондилоартритах (болезни Бехтерева).
  2. Для устранения болевых ощущений, спровоцированных травмами и оперативными вмешательствами, артралгией, миалгией, оссалгией, радикулитом, невралгией, головной и зубной болью, тендинитом, онкологическими болезнями, аднекситом, альгодисменореей.
  3. В ходе комплексного лечения болезней, поражающих ЛОР-органы (инфекционно-воспалительного происхождения): отиты, фарингиты, тонзиллиты.
  4. При лихорадочном синдроме, сопровождающем простудные и инфекционные болезни.

Перед началом использования лекарственного средства рекомендовано проконсультироваться с врачом. Препарат не предназначен для самолечения.

Способ применения

Напроксен в форме таблеток предназначен для приема внутрь. В инструкции по применению указано, что лекарство лучше использовать во время основного приема пищи, запивать достаточным количеством жидкости. Дозировку и курс лечения подбирают с учетом показаний к применению.

Таблетки для приема внутрьВ том случае, если есть потребности в задействовании высокой дозы Напроксена допускается сочетание таблетированной формы и суппозиториев. Свечи предназначены для ректального введения, перед сном. Детям рекомендована суспензия, дозу подбирают с учетом массы тела маленького пациента.

Гель следует осторожно наносить на пораженный участок тела до 5 раз в сутки. Необходимо соблюдать интервал между нанесением препарата: не менее нескольких часов. После нанесения лекарства гель распределяют, дожидаясь его полного впитывания. Наносить сверху пластыри или бандажи не рекомендовано. После использования лекарства необходимо тщательно вымыть руки. Максимальная продолжительность использования лекарственной формы для наружного нанесения – до 30 дней. В том случае, если спустя 1 неделю пациенты отмечают, что отеки и болевые ощущения не уменьшаются требуется повторная консультация врача.

Противопоказания

Прием таблеток противопоказан при непереносимости активных или вспомогательных компонентов, обострении эрозивно-язвенных поражений ЖКТ, аспириновой триаде, угнетении костномозгового кровообразования, печеночной и почечной недостаточности, в период беременности и грудного вскармливания, в ходе лечения детей до 12 месяцев.

Особой осторожности требует использование препарата при хронической сердечной недостаточности, при лечении пациентов, которым не исполнилось 16 лет.

Напроксен в форме геля не следует использовать при непереносимости активных или вспомогательных веществ, наличии травматических поражений кожи, в ходе лечения детей младше 3-летнего возраста.

Побочные эффекты

Напроксен в виде таблеток может спровоцировать развитие:

  • гельголовной боли, сонливости, шума в ушах, слабости, головокружения, замедления скорости психомоторной реакции;
  • НПВП-гастропатии, сопровождающейся тошнотой, рвотой, дискомфортом в эпигастрии, эритемами слизистых оболочек, кровоизлияниями, эрозиями, язвенными поражениями;
  • кожной сыпи, крапивницы, ангионевротических отеков;
  • апластической и гемолитической анемии;
  • нарушений слуха;
  • дисфункции печени и почек.

При передозировке могут возникать побочные реакции в виде сонливости, тошноты, рвоты, диспепсических нарушений. В качестве лечения следует промыть желудок, использовать лекарства с абсорбирующим действием.

Гель может стать причиной развития нежелательных побочных реакций: фоточувствительность, раздражение, жжение, высыпания.

Лекарственное взаимодействие

Таблетки Напроксен могут способствовать снижению мочегонного эффекта фуросемида; усилению эффективности препаратов из группы непрямые антикоагулянты; повышению токсичности антибиотиков из группы судьфаниламиды, препаратов на основе метотрексата; уменьшению гипотензивного воздействия лекарств из группы бета-блокаторы; снижению выведения лития. Одновременное использование с препаратами из группы антацидов способствует уменьшению всасывания напроксена.

Дополнительные рекомендации

При необходимости продолжительного использования лекарства необходимо находиться под систематическим наблюдением врача для контроля картины крови, функционирования печени и почек.

Хранение геля необходимо осуществлять в плотно закупоренной упаковке, с соблюдением температурного режима: не больше 25 градусов.

Аналоги, стоимость

Цена на лекарственное средство Напроксен в сентябре 2017 года сформирована следующим образом: таблетки 250 мг, 30 шт. – 180-200 руб.

Аналогами лекарства Напроксен являются следующие препараты: Налгезин, Налгезин Форте, Апранакс, Санапрокс, Пронаксен, Алив, Напробене, Алгезир Ультра.

Отзывы

«Напроксен принимала одновременно с мидокалмом при обострении остеохондроза. Принимала по 1 таблетке дважды в день во время или сразу после еды.

Переносимость у лекарства хорошая, за время лечения побочных эффектов не возникало, хоть в инструкции их указано немало. Слышала мнение, что людям с хроническими воспалительными процессами лучше чередовать разные противовоспалительные препараты. Какие только лекарства не пробовала, но именно это действующее вещество пока лучшее по соотношению цена/качество/переносимость. В инструкции к препарату Напроксен указано, что для того, чтобы усилить обезболивающий и противовоспалительный эффект таблетки можно сочетать с гелем или ректальными свечами. Но такой потребности не возникло.»

Надежда

«Напроксеном осталась довольна больше, чем Аэрталом, который использовала ранее. Да и стоимость у препарата более бюджетная. Рекомендую при интенсивной боли, но предварительно лучше ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с врачом. В некоторых случаях достаточно будет даже половинки таблетки.»

Валентина

«Не так давно столкнулась с приступом сильной зубной боли, которая не позволяла вести нормальный образ жизни: кушать, спать, заниматься домашними делами, работать. Перепробовала кучу обезболивающих таблеток, которые были в аптечке. В итоге очень сильно начало беспокоить сердце. В аптеке посоветовали Напроксен в качестве обезболивающее НПВП, у которого снижено негативное воздействие на желудок и сердце. После использования лекарства быстро прошла и зубная боль, и побочные со стороны сердечно-сосудистой системы больше не проявлялись. К врачу удалось попасть только через пару дней, за это время препарат стал настоящим помощником!»

Наталья

«Принимала таблетки Напроксена при периодически возникающих менструальных болях. Для устранения болезненных спазмов вполне хватает половинки таблетки. Принимаю лекарство во время еды, запиваю простой водой. Однажды разболелся зуб, и тут уже пришлось принимать по целой таблетке и не однократно в день, а до 2-3 раз. Препарат хорошо справился, но панацеей не является. Это всего лишь симптоматическое средство. Если боль беспокоит регулярно требуется осмотр хорошего врача и качественное обследование. Как и другие обезболивающие лекарства, эти таблетки длительно принимать не рекомендуют.»

Алла

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Добавить комментарий