Артрит плечевого сустава симптомы и лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Невритом плечевого сплетения называют воспаление одноимённой анатомической структуры, относящейся к периферической нервной системе. Многие люди ошибочно считают эту болезнь невралгией плечевого сустава. На самом деле боли ощущаются в области плеча, но связаны они с поражением плечевого нерва, потому и обозначаются термином невралгия. Спровоцировать воспалительный процесс в нервных волокнах могут:

  • Длительное переохлаждение.
  • Инфекционные болезни.
  • Интоксикация химическими веществами.
  • Сдавление опухолью, шейным ребром и т. д.
  • Различные травмы и повреждения.

Выделяют отдельную форму заболевания – идиопатическая воспалительная плексопатия, связанная с аутоиммунным характером поражения плечевого сплетения. Может возникнуть после травмы, вирусной инфекции или хирургической операции. При адекватном лечении полное выздоровление наступает через 20–25 месяцев, но возможны повторные обострения воспалительного процесса (рецидивы).

Клиническая картина

bolit-plecho

В зависимости от уровня поражения плечевого сплетения будет наблюдаться соответствующая клиническая картина. Если преимущественно поражается верхняя часть сплетения, то будут наблюдаться следующие признаки и симптомы:

загрузка...
  • Весьма интенсивные боли в руке, усиливающиеся при физической активности.
  • Отмечается слабость и атрофия мышц в верхней части руки (плечелопаточная область).
  • Возможно развитие парезов мышц руки.
  • Нарушается чувствительность в наружной области плеча.
  • Несимметричное расположение плеч. На стороне поражения оно опущено.
  • Пациенту трудно отвести руку и согнуть в локте.
  • При осмотре определяется, что рука повёрнута внутрь и разогнута в локтевом суставе.
  • Функциональность кисти неограничена. Движения её пациент может совершать в полном объёме.

При поражении нижней части плечевого сплетения выявляются двигательные нарушения и расстройства чувствительности на уровне предплечья и кисти. При этом развивается атрофический парез кисти (снижение силы и тонуса мышц). Боль и нарушение чувствительности наблюдаются преимущественно на внутренней поверхности руки.

Для идиопатического воспалительного плексита характерно острое начало с интенсивных болей в руке. В дальнейшем болевой синдром утихает, но параллельно отмечается нарастание слабости и уменьшение размеров мышц (атрофия) верхней части руки и плечевого пояса. Боль и парезы значительно снижают функциональную активность поражённой конечности. Для уменьшения боли, пациенты сгибают руку в локте и прижимают её к туловищу. Расстройства чувствительности практически не наблюдаются.

В острую стадию невралгии плечевого сплетения, когда особенно выражены клинические симптомы, противопоказаны многие физиотерапевтические процедуры, лечебный массаж и специальные физические упражнения.

Диагностика

periartroz-4

Как правило, предварительный диагноз неврит плечевого нерва можно выставить уже на основании данных клинического обследования. Характерные клинические симптомы существенно сужают круг диагностического поиска. Определить уровень и тяжесть поражения нервных волокон позволяет электронейромиография. Все остальные методы исследования используются для исключения других видов патологии, таких как сахарный диабет, периартрит, опухоль и т. д. Какие инструментальные виды диагностики могут быть задействованы:

  • Рентгенография.
  • Компьютерная томография.
  • Магнитно-резонансное исследование.
  • Пункция спинного мозга.

На ранних стадиях заболевания из-за сходных клинических симптомов неврит плечевого нерва часто путают с суставной патологией (например, плечелопаточный периартрит). Для обеих этих болезней будут характерны достаточно интенсивный болевой синдром и существенное ограничение функциональности сустава.

Лечение

На сегодняшний день консервативная терапия успешно справляется с воспалением плечевого сплетения. В большинстве случаев прогноз вполне благоприятный. У примерно 90% пациентов отмечается полное восстановление силы, тонуса и трофики мышц, которые были вовлечены в патологический процесс. Основные методы лечения неврита плечевого сплетения:

  • Обезболивающие лекарственные препараты.
  • Физиотерапевтические процедуры.
  • Лечебный массаж.
  • Специальная гимнастика.

В острый период болезни главная цель лечения – это избавление от болевого синдрома. Больной руке стараются придать максимальный покой. В качестве иммобилизации конечности (обездвиживания) можно даже воспользоваться шиной. Эффективно справиться с болью помогают различные лекарственные препараты. Чаще всего прибегают к нестероидным противовоспалительным средствам, ненаркотическим и наркотическим анальгетикам. Использование всех лекарств, особенно из последней фармакологической группы, допускается только после получения одобрения от лечащего врача.

Если достаточного обезболивающего эффекта не удаётся добиться, то назначают кортикостероидные препараты.

Их применяют короткими терапевтическими курсами в течение 2–3 дней. Следует иметь в виду, что кортикостероиды не могут предупредить возникновения паралича и способствовать быстрому избавлению от него.

Физиотерапия

translit-40875

В лечении неврита плечевого нерва особое значение придаётся физиотерапевтическим методам при умеренно выраженных клинических симптомах, но только не в острую стадию заболевания. В задачи физиотерапии входит избавление от интенсивного болевого синдрома, снятие воспаления плечевого нерва, улучшение периферической микроциркуляции и нормализации нервно-мышечной передачи. Какие физиопроцедуры обычно назначают:

  • Короткоимпульсная электроанальгезия.
  • Ультравысокочастотная терапия.
  • Электрофорез с противовоспалительными лекарствами.
  • Локальная криотерапия.
  • Лечебные грязи.
  • Инфракрасная лазеротерапия.
  • Высокочастотная магнитотерапия.
  • Дарсонвализация.
  • Иглорефлексотерапия.
  • Нейроэлектростимуляция.
  • Шалфейные и горчичные ванны.

Например, грязевые компрессы помогают справиться с воспалением и ускоряют восстановительные процессы. Положительный эффект оказывают сульфидные, сапропелевые и торфяные грязи. Сосудорасширяющее воздействие отмечено при использовании магнитотерапии, инфракрасном облучении и лазеротерапии. Унять болевой синдром помогают электроанальгезия, местная криотерапия и электрофорез с анестезирующими лекарственными препаратами. Нормализацию трофики и микроциркуляции обеспечивают дарсонвализация и вибротерапия.

Комбинацию необходимых физиотерапевтических процедур для лечения воспаления плечевого нерва определяет лечащий врач.

Массаж

chiropractor-newmarket

Многолетний опыт применения показывает высокую эффективность лечебного массажа при лечении невралгии или неврите плечевого нерва. В задачи массажа входит стимуляция нервно-мышечного аппарата, восстановление кожной чувствительности и функционального состояния плечевой области. Стоит сразу отметить, что при остром воспалительном процессе этот физиотерапевтический метод категорически противопоказан. Он также не задействуется при сильно выраженном болевом синдроме.

При массировании следует уделять внимание не только больной руке, но и плечевому поясу, шее и верхним мышцам спины. Кроме того, дополнительно проходят области плеча, имеющие наибольшую болезненность. Массирующие движения должны быть предельно щадящими, не вызывающими неприятных ощущений у пациента. Кроме того, необходимо избегать энергичных надавливаний на болезненные точки. Для лучшего эффекта используйте специальные кремы или масло.

В среднем продолжительность процедуры составляет до 20 минут. Терапевтический курс включает 15–18 сеансов.

Лечебная физкультура

В восстановительный период обязательно прибегают к лечебной физкультуре. Как правило, ЛФК способствует улучшению периферического кровообращения, укреплению мышечно-связочного аппарата и предотвращает возникновение контрактур. Основные методики направлены на нормализацию подвижности в плечевом суставе, увеличению силы и тонуса мышц, а также ликвидацию остаточных двигательных расстройств. Ориентировочный комплекс упражнений при неврите плечевого сплетения:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Можно находиться в положении стоя или сидя. Ничего сложного, достаточно поднимать плечи вверх и опускать. Количество повторений составляет 10–12 раз.
  • Положение аналогичное предыдущему упражнению. Спину следует держать ровно. Стараемся свести лопатки вмести. Несколько секунд удерживаем спину в таком положении, затем возвращаем лопатки в обычное расположение. Количество повторений 10–12 раз.
  • Стоим или сидим. Спина ровная. Кисти рук кладём на плечи. Выполняем круговые движения в плечевом суставе. 10 раз вперёд и столько же в обратную сторону.
  •  Больную руку поднимать вверх выше головы и опускать. Если позволяет состояние, можно использовать утяжеление (небольшие гантели). Количество повторений индивидуально.
  • Стоим прямо. Руки держим опущенными. Поднимаем одновременно обе руки над головой и хлопаем в ладоши. Затем опускаем. При выполнении упражнения стараемся не сгибать их в локте. Количество повторений 10–12 раз.

Нагрузку увеличивайте постепенно. Чередуйте упражнения с активными и пассивными движениями. При интенсивных болях рекомендуется воздержаться от ЛФК в течение нескольких дней. Также если болезненные ощущения возникают в процессе занятий, то лучше прекратить тренировку.

В большинстве случаев в программу реабилитации пациентов с невритом плечевого нерва входят различные физиотерапевтические процедуры, сеансы массажа и занятия лечебной гимнастикой.

Артрит плечевого сустава (плеча): причины, симптомы, лечение

Артрит плечевого сустава — воспалительная патология, поражающая область сочленения впадины лопатки с костной головкой. Причинами его развития становятся предшествующие травмы, системные аутоиммунные заболевания, респираторные и урогенитальные инфекции, малоподвижный образ жизни, чрезмерные физические нагрузки. Характерные клинические проявления плечевого артрита — боль, усиливающаяся при движении рукой, отечность, крепитация, тугоподвижность.

Диагноз выставляется на основании результатов инструментальных исследований: рентгенографии, МРТ, КТ. Биохимические анализы необходимы для установления видовой принадлежности инфекционных агентов, их чувствительности к лекарственным средствам. В терапии используются фармакологические препараты, физиопроцедуры, массаж, ЛФК. При неэффективности консервативного лечения проводится хирургическая операция (артротомия, гемиартропластика, эндопротезирование).

Характерные особенности патологии

Артриты плеча — группа воспалительных поражений сочленений различного патогенеза. По мере прогрессирования заболевания в патологический процесс вовлекаются практически все элементы шарообразного сустава. Воспалением повреждаются синовиальная оболочка, капсула, хрящевые, а впоследствии — и костные ткани. Плечевой (лопаточно-торакальный) сустав снаружи окружен капсулой. Мощная клювовидно-акромиальная связка и окружающие мышцы (дельтовидная, подлопаточная, над- и подостные, малые и большие круглые) стабилизируют сочленение, обеспечивают свободу движений руки. Особое анатомическое строение плеча позволяет человеку:

  • сгибать и разгибать руку;
  • совершать отведения, приведения, круговые вращения.

Поэтому при поражении патологией одного соединительнотканного элемента снижается функциональная активность всего сочленения.

Воспаление плечевого сустава данной локализации диагностируется чаще всего у пожилых пациентов, но нередко выявляется и у людей среднего возраста. Оно может быть изолированным, то есть поражать только плечевое сочленение, или системным, когда в патологию вовлекаются несколько крупных и мелких сочленений(полиартрит). Тактика лечения зависит от вида артрита. При обнаружении инфекционного заболевания (сифилитического, гонорейного, бруцеллезного) достаточно грамотно проведенной антибиотикотерапии для полного выздоровления пациента. Псориатический, ревматоидный, подагрический артриты пока не поддаются полному излечению. Основная задача их терапии — достижение устойчивой ремиссии.

Причины и провоцирующие факторы

Причинами развития заболевания становятся инфекционные, системные, эндокринные патологии. Посттравматический артрит возникает после предшествующей травмы — перелома образующих сочленение костей, появления трещин, разрыва вращательной манжеты, повреждения связочно-сухожильного аппарата.

Ревматоидный артрит развивается в результате нарушения функционирования иммунной системы, когда она начинает продуцировать антитела для атаки на собственные клетки организма. Вследствие аутоиммунного воспаления поражаются синовиальные оболочки, формируются грануляционные ткани, возникает полный или частичный анкилоз, происходят деструктивные изменения хрящевых тканей. Этиология ревматоидного артрита пока не установлена. Предполагается, что причиной его развития является сочетание определенных провоцирующих факторов:

  • наследственная предрасположенность;
  • врожденный дефект клеточного иммунитета;
  • внедрение патогенных микроорганизмов, вирусов.

Остеоартрит (остеоартроз) диагностируется в основном у пожилых пациентов и стариков. Дегенеративно-дистрофическая патология возникает в результате снижения выработки коллагена, замедления регенерационных процессов, изнашивания хрящевых тканей.

Подагрические и псориатические артриты являются осложнением системных заболеваний. В их клинических картинах присутствуют признаки поражения внутренних органов, кожных покровов, центральной нервной системы.

Развитие инфекционного артрита часто бывает спровоцировано травмой, при которой нарушается целостность кожи. Это проколы, глубокие порезы, сильные удары, оскольчатые переломы. С поверхности кожи в полость суставной сумки проникают болезнетворные бактерии — эпидермальные или золотистые стафилококки.

Патогенные микроорганизмы могут попасть в плечевое сочленение с потоком крови из первичных воспалительных очагов. Наиболее часто они формируются в верхних и нижних дыхательных путях, желудочно-кишечном тракте, органах мочеполовой системы. Поэтому инфекционный артрит нередко выявляется у больных туберкулезом, бруцеллезом, сифилисом, гонореей из-за проникновения в суставные полости стрептококков, стафилококков, спирохет, трепонем и других инфекционных агентов.

Предрасполагающими к возникновению патологии факторами становятся сильное переохлаждение организма, гипокинезия, избыточные физические нагрузки, частые стрессовые ситуации, отложение солей в суставах.

Клиническая картина

Ведущий симптом любого вида артрита — боль в плечевом суставе. На начальном этапе патологии она выражена не ярко, обычно возникает после интенсивных физических нагрузок. Болезненные ощущения нестойкие, исчезают после непродолжительного отдыха. Для ревматоидного артрита характерно двухстороннее (симметричное) поражение сочленений. Поэтому боль может появляться и в правом, и в левом плечевом суставе.

На начальной стадии воспалительной патологии человек не обращается за медицинской помощью, списывая дискомфортные ощущения на усталость после тяжелого рабочего дня. Поэтому заболевание прогрессирует, поражая мягкие, хрящевые ткани плеча, его связки и сухожилия.

При артрите 2 степени тяжести боль становится постоянной, возникает как при движении, так и в состоянии покоя. Болевой приступ в ночное время провоцирует расстройство сна, утром человек чувствует себя разбитым. К клиническим проявлениям плечевого артрита второй степени относятся быстрая утомляемость, сонливость, вялость, психоэмоциональные расстройства. Боль сопровождается ограничением подвижности плеча. Возникают проблемы при его развороте, подъеме руки, отведении ее в сторону.

Для патологии характерны также следующие симптомы:

  • крепитация — хруст плеча, щелчки, потрескивание при движении сустава;
  • гиперемированность (покраснение) кожных покровов в области плеча;
  • при пальпации ощущается болезненность, повышение местной температуры;
  • отечность плечевого сочленения, особенно в утренние часы;
  • скованность движений по утрам.

При пальпации плеча при артрите 3 степени появляется острая, пронизывающая боль, иррадиирущая в предплечья, локти, шею. Сочленение деформировано, тугоподвижно из-за полного или частичного сращения суставной щели. Деструктивно-дегенеративные изменения гиалиновых хрящей приводят к утрате работоспособности и инвалидизации.

При инфекционном артрите, осложненном гнойным воспалением, в области плеча наблюдается припухлость. При надавливании на уплотнении определяется флуктуация — перемещение жидкости. Для снижения выраженности болей человек постоянно сгибает руку в локте, прижимая ее к корпусу, а плечо опускает и слегка смещает кпереди. В парартикулярных тканях образуются флегмоны — острые разлитые гнойные воспаления. Активизировавшиеся инфекционные агенты в процессе жизнедеятельности выделяют токсичные продукты, потоком крови разносящиеся по всему организму.

Помимо суставных симптомов артрита, возникают признаки общей интоксикации. Температура тела несколько раз в день может повышаться до 40 °C, появляются диспепсические расстройства, головные боли, головокружения. Если в области плеча образовались флегмоны, то вскоре сустав полностью утрачивает подвижность.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Диагностика

Диагноз выставляется на основании клинической картины, внешнего осмотра пациента, изучения анамнеза, результатов цитологических и микробиологических исследований синовиальной жидкости, данных рентгенографии.

При подозрении на аутоиммунную этиологию заболевания требуется консультация ревматолога. Проводится ряд инструментальных и биохимических (в том числе серологических) исследований для исключения ревматоидного артрита. Наиболее информативным диагностическим методом является рентгенография в нескольких проекциях (прямой и боковой). Для уточнения диагноза могут быть назначены КТ, МРТ, артрография, электрорентгенография, увеличительная рентгенография, артроскопия.

Вид, стадия, форма артрита плечевого сустава Рентгенологические признаки
Инфекционный Формирование секвестров — участков омертвевших тканей, свободно располагающихся среди неповрежденных структур
Вторичный артрит, сопровождающийся остеомиелитом Периостальные наложения в проекциях метафизарных зон трубчатых костей
Хронический Подвывихи и вывихи сочленений, разрастания краев костных пластинок
Остеоартрит, артрит 3 степени тяжести Полное или частичное сращение суставной щели, сформировавшиеся остеофиты
Артрит 1 и 2 степени Образовавшиеся деструктивные кистозные очаги околосуставных костных тканей

Диагностическая термография позволяет выявить артрит по характерным для его течения локальным изменениям теплообмена. УЗИ плечевого сустава проводится с целью обнаружения патологического экссудата в синовиальной сумке и периартикулярных структурах. Результаты радионуклидной сцинтиграфии помогают выявить деструктивные изменения в костных тканях, стадию воспалительного процесса. При необходимости проводится артроскопия для обследования внутренних поверхностей сустава. Диагностическая процедура довольно травмоопасна, поэтому осуществляется при неинформативности других исследований. С помощью подографии (метод регистрации длительности отдельных периодов) измеряется амплитуда движений для оценки функциональной активности плечевого сустава.

Тактика лечения

С самого первого дня лечения пациентам показан щадящий режим и ношение ортопедических приспособлений: ортезов различной степени жесткости, эластичных бандажей.

В отдельных случаях проводится полная иммобилизация плеча. Чтобы устранить острые боли, проводятся медикаментозные блокады. Обычно для лечебных процедур применяются анестетики (Новокаин, Лидокаин) в комбинации с глюкокортикостероидами (Триамцинолон, Дипроспан, Гидрокортизон, Дексаметазон).

Если пациент жалуется на ноющие боли легкой или средней выраженности, то в терапевтические схемы включаются нестероидные противовоспалительные препараты в различных лекарственных формах:

  • инъекционные растворы — Мелоксикам, Артрозан, Диклофенак, Ортофен;

  • таблетки — Нурофен, Ибупрофен, Целекоксиб, Найз, Кеторол, Кетопрофен, Диклофенак;

  • мази и гели — Долгит, Вольтарен, Фастум, Артрозилен, Финалгель, Кетонал, Индометацин.

Для лечения инфекционного артрита требуется курсовой прием антибиотиков из группы макролидов, пенициллинов, цефалоспоринов. При необходимости в терапевтические схемы включаются хондропротекторы, миорелаксанты, препараты для улучшения кровообращения.

Чтобы усилить клинический эффект, пациентам назначаются физиопроцедуры (УВЧ-терапия, магнитотерапия, лазеротерапия), массаж, регулярные занятия лечебной физкультурой.

В терапии артрита плеча 1 и 2 степени тяжести используются консервативные методы. При обнаружении полного фиброзного или костного сращения проводится хирургическая операция, так как возникшую деструкцию тканей не удастся устранить приемом препаратов. Подвижность сустава восстанавливается с помощью артротомии, резекции или осуществляется замена сочленения эндопротезом.

Добавить комментарий