Артроскопия коленного сустава москва отзывы

Что такое артроскопия коленного сустава: отзывы об операции на колене

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Некоторые методы, разработанные и используемые ранее исключительно для диагностики, позднее стали успешно использоваться для проведения операций в области малоинвазивной хирургии ввиду практичности и безопасности.

Артроскопия коленного сустава относится как раз к таким. С помощью этой методики возможны не только точная диагностика, но и проведение сложных хирургических операций коленного сустава с минимальной травматизацией тканей.

Что такое артроскопия, когда она показана, в чем преимущества и особенности — ниже.

Когда показана артроскопическая операция

Коленный сустав – сложное сочленение, и не всегда с помощью рентгенограммы или компьютерной томографии можно получить точную картину о состоянии коленного сустава. Изначально артроскопия коленного сустава применялась только как метод диагностики.

загрузка...

артроскопия колена Но с появлением микрохирургических инструментов диагностическая артроскопия стала использоваться также и как безопасный способ провести операцию любой сложности на коленном суставе.

Артроскопия – это возможность устранить дефекты без обширного вскрытия мягких тканей. А значит, период восстановления после такого вмешательства будет в несколько раз короче, чем после обычного хирургического.

Артроскопия коленного сочленения рекомендует при таких патологиях и травмах:

  • Разрывы связок разной степени;
  • Разрыв мениска;
  • Нестабильность коленного сустава;
  • Осложнения остеоартроза;
  • Перед операцией по частичному или полному протезированию коленного сустава с целью точной диагностики и исследования суставной полости изнутри;

Воспалительные процессы инфекционного характера – методом артроскопии в суставную полость вводятся антимикробные или гормональные препараты. Таким образом лекарство попадает именно в очаг воспаления и быстро устраняет его.

Артроскопия коленного сустава дает возможность полностью восстановить функциональность конечности, тогда как после хирургической операции классическим способом, с вскрытием полости коленной чашечки или окружающих ее мягких тканей, это возможно далеко не всегда.

Как проводят артроскопию на коленном суставе

Подготовка к операции проводится по обычной схеме:

  • Пациент проходит всестороннее обследование и сдает соответствующие анализы;
  • Затем врач изучает полученные результаты, уточняет некоторые моменты, разъясняет пациенту ход операции и информирует о возможных осложнениях;
  • Совместно с анестезиологом подбирается препарат-анестетик и его дозировка с учетом возраста и состояния пациента.

В большинстве случаев достаточно местной анестезии, но иногда врач рекомендует сделать общий наркоз. Как проводится непосредственно артроскопия коленного сустава?

  1. Выполняется анестезия – лекарство вводится непосредственно в коленный сустав, если не назначен общий наркоз.
  2. Затем в колене делается несколько небольших надрезов – длина их составляет не более 1,5 см.
  3. В полость сустава вводится жидкость, обеспечивающая лучшую видимость, инструменты и микрокамера.
  4. Разрушенные и поврежденные элементы сустава удаляются посредством холодно плазменной артроскопии.

Операция занимает не более одного часа. Выписка пациента возможна в тот же день, реабилитация занимает минимальные сроки.

Перед операцией пациенту советуют не употреблять большое количество жидкости и по возможности снять отеки, если такие есть – во многом от этого зависит, насколько успешным будет результат артроскопии.

Какие осложнения могут возникнуть

артроскопия колена Даже если хирургическое вмешательство требовалось незначительное, и пациент был выписан из больницы в тот же день, к работе и нормальной деятельности он сможет вернуться не ранее, чем через неделю. Период полного восстановления всех тканей и функций занимает от 1 до 2 месяцев.

Атроскопия коленного сустава может иметь такие побочные эффекты и осложнения:

Болевой синдром. Операция проводится под анестезией, общей или местной, потому пациент во время процесса боли не ощущает. Но когда действие анестетика заканчивается, боли ощущаются, как и после любой операции.

Если артроскопия коленного сочленения проводилась под полным наркозом, некоторое время пациенту придется воздержаться от приема обезболивающих препаратов. Если же применялась местная анестезия, разрешается снимать боли с помощью анальгетиков.

  1. Отечность. Первое время после вмешательства мягкие ткани будут набухшими и гипертрофированными. Для устранения отека сразу после операции на коленный сустав накладывается давящая повязка, а сверху помещается компресс со льдом. В отдельных случаях после операции в коленной полости начинает скапливаться жидкость. Это временное явление, устранить его можно с помощью специальных препаратов.
  2. Инфицирование. Очень редко, но все же отмечены случаи, когда после артроскопии начинало развиваться нагноение. Если температура тела поднимается выше 38 градусов, колено сильно краснеет и отекает, ощущается неприятный запах, появляются выделения гнойного характера, нужно обратиться к врачу.

Медицинская помощь требуется, если отек не уменьшается более 5 дней и общее самочувствие ухудшается.

Лечебная физкультура после артроскопии коленного сустава

Насколько быстро подвижность сустава будет восстановлена после оперирования и в какой объеме, зависит от самого пациента. Врач может только порекомендовать, что нужно делать, а пациент должен приложить целенаправленные усилия к выполнению этих рекомендаций, чтобы получить результат.

С помощью лечебной гимнастики можно быстро добиться:

  • Отказа от вспомогательных ортопедических приспособлений – костылей или трости;
  • Восстановления функций колена в кратчайшие сроки;
  • Возвращения нормальной трудоспособности и жизнедеятельности.

артроскопия коленного сустава Комплекс упражнений подбирается индивидуально ревматологом совместно с хирургом, проводившем операцию. Артроскопия дает возможность выявить даже те заболевания и дефекты, о которых пациент не подозревал, и оптимально подобрать нагрузки для их устранения. Часто это может быть реабилитация после операции на мениске коленного сустава.

Для эффективного восстановления коленного сустава рекомендуется выполнять назначенный комплекс упражнений не только в лечебном учреждении, но и в домашних условиях. При упорстве и старании вернуться к привычному образу жизни можно будет очень быстро.

Как только состояние сустава позволит, разрешено будет перейти к активным видам спорта – плавание, велосипедный спорт будут очень полезны при условии дозирования нагрузок с постепенным увеличением.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Практика хирургов всего мира показывает, что метод артроскопии для коленного сустава предпочтительнее, чем обычная хирургическая операция. Три основных преимущества: минимальное повреждение тканей, быстрота и точность проведения операции, короткий реабилитационный период.

Содержание:

  • Удаление мениска коленного сустава
  • Что представляет операция по удалению мениска
  • Показания и противопоказания
  • Подготовка
  • Этапы выполнения операции
  • Возможные последствия и осложнения

Удаление мениска коленного сустава

Эти важные амортизирующие прослойки часто попадают под удар во время падений, занятий спортом, резкого сгибания и разгибания, особенно при неподвижной стопе, поворотах на одной ноге, неудачного прыжка с высоты. В результате хрящевые волокна разрываются и коленный сустав перестает нормально работать.

Незначительные травмы сустава излечиваются консервативным путем. Более тяжелая патология – разрыв, причем любой степени тяжести, практически всегда требует оперативного вмешательства.

В результате повреждения мениск может разорваться полностью и частично, продольно или поперечно, раздробиться на лоскутки или полностью. Хирургическое вмешательство выполняется, если диагностирован разрыв больше половины.

Проведение операции при разрыве

Что представляет операция по удалению мениска

Полное или неполное удаление мениска закрытым и открытым способом называется менискэктомией. На сегодняшний день закрытые операции проводятся артроскопическими аппаратами, достаточно малоинвазивными, снижающими повреждения сустава. Такой метод сокращает период восстановления и снижает риск осложнений.

Ход операции

Артроскопия востребована специалистами именно благодаря удобству артроскопа. Он позволяет видеть сустав изнутри – на одной из трех трубок аппарата закреплена лампочка и камера. Второй трубкой подается стерильная жидкость, а третьей вводиться хирургический инструмент. Этот метод позволяет через три прокола длиной не более 0,5 см проникнуть в полость и устранить разрыв. Операция максимально надежна и сегодня используется как основной метод операционного вмешательства на колене.

Артроскопия

При открытой область колена вскрывается полностью (разрез около 8 см) и уже через открытое пространство выполняются манипуляции. Такая методика сопряжена со значительными рисками во время и после операции, поэтому с ней сегодня практически не работают.

Показания и противопоказания

При разрыве большей части мениска или раздробленности показано полное его удаление. Но это случается крайне редко, чаще выполняется частичное удаление нежизнеспособного участка. Как правило, наибольшим повреждениям подвержена внутренняя часть мениска. Из-за анатомического строения она более подвижна и при мощных толчках, ударах, неудачных падениях, не физиологичных поворотах более уязвима. По статистическим данным, наружная часть повреждается в три раза меньше.

Показания к операции:

  • Вертикальный разрыв по срединной линии.
  • Лоскутные разрывы передней части.
  • Поперечные и продольные повреждения.
  • Большое количество расслоений.
  • Отрыв части хряща.
  • Защемление оторванных частей хряща.
  • Сильное раздробление хрящевой ткани.
  • Наличие кисты.

Многие пострадавшие от травм колена не сразу обращаются к врачу. Если части оторванного хряща и мениска постоянно заклиниваются между костями, гарантированно развивается артроз. И это минимальные последствия, максимальные приведут к боли и неподвижности сустава.

Подготовка

Перед операцией врач-травматолог проводит специальное обследование. Сначала он выполняет поверхностный осмотр, уточняя, на каких участках произошло повреждение, каков его объем, формы, затрагивает ли близлежащие ткани.

Далее используются методы магниторезонансной компьютерной томографии, ультразвукового исследования, артроскопии. Рентгенография при повреждениях мениска бесполезна, на снимках он не виден. Подобная методика может использоваться только с контрастированием сустава.

Для операции сдается кровь на общий и биохимический анализы, выполняется коагулограмма. За 10-12 часов до вмешательства- последний прием пищи, за 2 часа – воды.

Этапы выполнения операции

Сначала вводится наркоз, наиболее распространенный тип – спинальная анестезия, но может использоваться и общий. Этот вопрос решается на этапе предоперационной подготовки.

Далее через миниатюрный прокол хирург вводит тоненькую трубочку артроскопа. Он оснащен видеокамерой и любой проблемный участок моментально выводится во многократном увеличении на монитор. Для введения аппарата выполняется всего 3 небольших разреза размером 0,5 см, поэтому после операции не остается никаких видимых повреждений. Такие же миниатюрные надрезы выполняются и при удалении части или всего мениска.

Проведение операции

После выполнения всех необходимых действий из полости откачивается жидкость, аппарат извлекается, разрезы зашиваются и накладывается стерильная повязка. Этим же методом пользуются, если необходимо зашить мениск. В полость водиться проводниковая игла и плетеными полиэстровыми нитями вдоль или поперек сшиваются разорванные участки. И зашивание и удаление заканчивается промыванием сустава для полной очистки от мелких сегментов хряща или волокнистой ткани. По протяженности операция артроскопом длится не более двух часов.

Во время проведения операции

Первые три дня для снятия отеков и боли используется прикладывание сухого холода. Ежедневно проводятся обработка раны и смена повязки. На 7-10 день снимаются швы.

После оперативного вмешательства обязательно следует период реабилитации. Он будет длиться в зависимости от степени и характера повреждения, что очень индивидуально для каждого больного. Как правило, вставать и двигаться с минимальной нагрузкой разрешается через сутки после операции.

В течении недели больной должен опираться на костыли. Более быстрому восстановлению помогает лечебная физкультура в сочетании с физиотерапией – стимуляция мышц электрическими токами, лазеро- и магнитотерапия. Показана также лекарственная терапия: противовоспалительные, чтобы избежать воспаления полости сустава, обезболивающие, чтобы снять болевой синдром. Местно назначаются препараты для снижения отечности и улучшения кровообращения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Возможные последствия и осложнения

Удаление мениска, как и любое хирургическое вмешательство, имеет риск осложнения. Во время операции возможна непереносимость наркоза. После нее есть риск развития инфекции в суставе, неправильное срастание нервных окончаний возле коленного сустава. Более редкие осложнения – повреждение сосудов и образование тромбов.

Полное или частичное удаление мениска может иметь последствия, как и любое оперативное вмешательство. Однако вероятность возникновения негативных последствий достаточно невелика. По статистике, 9 из 10 операций имеют благоприятный исход. Конечно, значение имеют точность манипуляций, соблюдение норм септики и антисептики во время операции и правильный послеоперационный уход.

Но процент осложнений все же присутствует, и они могут быть таковы:

  1. Образование тромбов.
  2. Повреждение кровеносных сосудов и, как следствие, кровотечение.
  3. Травмы нервных окончаний.
  4. Возникновение очага воспаления в полости сустава или в ране.

Существует и ряд противопоказаний к операции, хотя он и небольшой. Это инфекционные заболевания и онкология, а также проблемы свертываемости крови. Но и эти противопоказания не абсолютны, вопрос об оперативном вмешательстве решается индивидуально.

Очень часто при разрыве менисков возникает вопрос, стоит ли избегать операционного вмешательства. Не лучше ли вначале пройти консервативное лечение и лишь потом, при необходимости, решаться на операцию?

Следует понимать: возможность консервативного лечения не означает, что к операциям на мениске следует прибегать как к крайней мере. Достаточно часто разрывы структур коленного сустава эффективнее и надежнее оперировать сразу, поскольку последовательное лечение (консервативное, а затем, при отсутствии эффекта – оперативное) может значительно осложнить восстановление сустава, привести к потере времени и ухудшить отдаленные результаты терапии.

Оперативное лечение повреждений проводится при наличии разрывов значительных размеров, раздавливания хрящевой ткани мениска, отрыва его тела и рогов, а также в случае неэффективности консервативной терапии.

Оперативное вмешательство может проводиться открытым способом (артротомия – когда вскрывается полость сустава) и эндоскопическим методом (артроскопия). «Золотым стандартом» лечения разрывов менисков на сегодняшний день является артроскопия – щадящая, малотравматичная манипуляция, которая имеет ряд существенных преимуществ:

Методика артроскопии

Артроскопия коленного сустава проводится через два прокола. В один из них вводят артроскоп, транслирующий через оптическую систему изображение на монитор. Внутрь сустава по артроскопу вводится физиологический раствор, который раздувает суставную полость и позволяет провести ее тщательный осмотр изнутри. Второй прокол служит для хирургических манипуляций, через него вводят различные инструменты. Чаще всего артроскопия проводится под спинномозговой анестезией.

В зависимости от локализации и характера повреждений выбирается тот или иной хирургический метод лечения:

строение менисков

Восстановление мениска

Восстановление проводится при свежих повреждениях коленного сустава путем наложения шва на мениск артроскопическим методом. Такую операцию проводят людям молодого возраста (до 40 лет) при наличии соответствующих показаний:

  • продольный вертикальный разрыв мениска,
  • отрыв мениска от капсулы с зазором не более 3-4 мм,
  • периферический разрыв без смещения или со смещением его к центру,
  • отсутствие дегенеративных процессов в хрящевой ткани.

В ходе операции мениск сшивают с помощью специального шва, в зависимости от локализации разрыва существует несколько различных способов сшивания. Какой из них подходит в каждом конкретном случае решает хирург во время операции. Эти методы основаны на фиксации мениска к капсуле коленного сустава.

Также широко используется фиксирование мениска внутри сустава различными приспособлениями: рассасывающимися фиксаторами в форме шурупов, стрел, кнопок и дротиков. Предварительно проводится тщательная обработка краев разрыва: срезаются лоскуты и нежизнеспособные фрагменты, а также проводится абразия края до появления капиллярного кровотечения. При фиксировании важно точное совмещение краев разрыва.

Целью операции на мениске (боковом и внутреннем) является сохранение его тела в максимально возможном объеме для предотвращения развития в дальнейшем деформирующего артроза.

Успех восстановительной операции определяется целым рядом факторов, основные – это локализация разрыва и его давность. При разрывах острого характера в красной или красно-белой зоне, которые имеют относительно хорошее кровоснабжение – шансов на заживление значительно больше, чем при разрывах хронического характера в белой или красно-белой зоне.

красная и белая зоны менисков

Полное или частичное удаление

Удаление части или всего мениска проводится при полном раздавливании хрящевой ткани, отрывах большей части мениска, а также при появлении осложнений. Современный подход предполагает удаление только поврежденной части мениска с выравниванием краев дефекта. Полное удаление проводится только в крайних случаях и не рекомендуется из-за высокой вероятности появления посттравматических изменений в суставе, приводящих к развитию выраженного артроза.

Трансплантация

Методы трансплантологии позволяют провести полную или частичную замену поврежденного бокового и внутреннего коленного мениска с восстановлением его функции. Для этой цели может использоваться как донорский трансплантат (замороженные донорские или трупные ткани), так и синтетический имплантат.

Трансплантат вводится через небольшой разрез и пришивается, очень важно при таких операциях точно определить расположение и размер имплантируемого мениска. При данной процедуре эффект отторжения не наблюдается, риск метода заключается в длительных сроках поиска подходящего трансплантата.

Синтетический имплантат применяется для частичной компенсации повреждений бокового и внутреннего мениска. В имплантате используется губкообразный материал, который хорошо приживается, а кровеносные сосуды проникают в его пористую структуру, образуя новые природные ткани. После начала самостоятельного функционирования вновь образованных тканей имплантат самостоятельно рассасывается и выводится из организма.

Показания к трансплантации:

  • полное раздробление мениска;
  • невозможность восстановления другими способами;
  • возраст до 40 лет.

Противопоказания:

  • пожилой возраст;
  • дегенеративные изменения в коленном суставе;
  • нестабильность колена;
  • общие заболевания.

После любого вида оперативного вмешательства проводится медикаментозная терапия, а также курс реабилитации, который включает специальные упражнения и физиотерапевтические процедуры.

Послеоперационные осложнения

Несмотря на то, что подобные операции в 85% проходят успешно, существует опасность развития послеоперационных осложнений: повреждение сосудов и кровотечения, тромбоз, развитие инфекционного воспаления коленного сустава, повреждения нервных окончаний.

Подготовка к операции

Перед операцией пациенты сдают следующие анализы:

В предоперационный день:

Операция не выполняется:

В заключение необходимо отметить, что симптомы после операции при отсутствии осложнений исчезают постепенно на протяжении шести-восьми недель.

Виды операций на мениске колена и их эффективность

    • Мениск колена: причины, симптомы повреждения и лечение
    • Боли в коленном суставе: причины и мощное лечение
    • Боли в коленях: правильное лечение традиционными и народными методами
    • Повреждение мениска коленного сустава — что делать?
    • Что делать, если болит колено при сгибании? Причины и лечение

  • Добавить комментарий