Болит под правой грудью при вдохе

Содержание

Причины появления боли в спине справа

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

У каждого человека хотя бы раз в жизни время от времени болит спина. Чаще всего такой симптом не вызывает никакого беспокойства и самостоятельно проходит. Но бывают случаи, когда игнорировать его не так-то и просто. Боль в спине справа может свидетельствовать о более серьезных заболеваниях, нежели обычное физическое перенапряжение. В каждом случае, чтобы не допустить катастрофы, необходимо проанализировать все возможные причины боли в спине, и если нужно, то обратиться за врачебной помощью.

Какие виды боли могут нас беспокоить?

В большинстве случаев болит спина именно в том месте, где находится патологический процесс. Соответственно, болезненность в том или ином месте, при знании азов анатомии, может нам подсказать, какая структура организма повреждена или где искать разгадку. Например, при сухом плеврите боль будет локализироваться над участком поражения, обычно под лопаткой или в боку, появляется она на глубине вдоха, носит колющий характер.

В остальных случаях болезненные ощущения могут не совпадать с местом поражения. Выделяют 2 вида такой боли:

  • проецируемая – иррадиирует с места возникновения по ходу нервных волокон в дистальные участки тела, например, при остеохондрозе поясницы, боль может ощущаться не только внизу спины справа или слева, но и отдавать в ногу;
  • отраженная – развивается из-за поражения внутренних органов (чаще ЖКТ), но локализируется в отдаленных и поверхностных участках тела. В основе ее возникновения лежит чувствительная иннервация кожного покрова в виде отдельных дерматомов, болезненные зоны называют зонами Захарьина-Геда.

Боль в спине справа имеет различный характер:

загрузка...
  • схваткообразный – то появляется, то исчезает, характерно для поражения мочеполовых органов при сокращении их гладкой мускулатуры;
  • нарастающий – интенсивность болевых ощущений прогрессивно нарастает, характерно для воспалительных поражений (воспаление легких, поддиафрагмальный абсцесс);
  • кинжальный – такая боль указывает на неотложное состояние (разрыв какого-то образования, органа, тромбоэмболию, внутрибрюшное кровотечение);
  • в виде прострела – характерно именно для заболеваний позвоночника с вовлечением в патологический процесс нервных корешков спинного мозга;
  • постоянный и монотонный – характерно для поражения паренхиматозного органа, например, при заболеваниях печени;
  • тянущая боль в спине характерна для травматических и других повреждений опорно-двигательного аппарата.

Бытовые причины

К бытовым причинам возникновения боли под лопаткой или в области поясницы справа можно отнести все травматические повреждения (ушиб мягких тканей спины, растяжение спинных мышц и пр.). Также в эту группу входят болезненные ощущения после длительного физического труда, пребывания в неудобной нефизиологической позе, ношения тяжестей.

Данная группа причин боли в спине не представляет серьезной опасности, как правило, проходит самостоятельно после отдыха. Но все равно не следует пренебрегать такими признаками, ведь под маской самого обычного симптома могут скрываться тяжелые заболевания.

Заболевания позвоночника

Это самая распространенная группа заболеваний, которые приводят к развитию болевого синдрома в спине. Если долгое время болит спина справа, то необходимо думать о возможной патологии позвоночника.

Главным виновником боли в спине является остеохондроз. Локализация болезненных ощущений будет зависеть от того, какой участок позвоночника патологически изменен. Чаще всего страдает поясничный отдел позвоночника. При этом возникает постоянная ноющая боль внизу справа или слева. При поражении грудного отдела, болезненные ощущения могут локализироваться выше поясницы или под лопаткой.

При развитии осложнений остеохондроза (защемление нервов, их воспаление — радикулит) боль приобретает другой характер. Развивается проецируемый болевой синдром – болезненные ощущения иррадиируют по ходу вовлеченных нервных окончаний (в руку, в ногу). Такая боль может иметь постоянный характер (люмбалгия, торакалгия) или в виде прострела (люмбого, торакаго).

Патология органов пищеварения

При поражении печени, желчного пузыря боль часто локализируется в правой части спины, правом подреберье. Часто такая боль развивается и при заболеваниях поджелудочной железы (опоясывающий характер болезненных ощущений).

Боль справа внизу может возникать и при аппендиците, особенно если расположение аппендикса нетипичное (ретроцекальное положение – он прячется за слепой кишкой).

Болезненные ощущения под правой лопаткой часто могут указывать на острые заболевания органов ЖКТ. Здесь находится зона Захарьина-Геда. Часто острый холецистит начинается именно так.

Сердечно-сосудистые болезни

Хотя для заболеваний сердца и характерна иррадиация боли в левую половину тела, но в некоторых случаях она может отдавать и вправо.

Очень опасным состоянием считают нетипичные проявления инфаркта миокарда, когда болевые ощущения локализируются под правой лопаткой. Больные в таких случаях даже не думают о возможном поражении сердца, терпят боль, а тем временем теряются драгоценные минуты, которые могли бы спасти жизнь человеку.

Болезни почек

Заболевания почек часто проявляются болью в области поясницы. При состояниях, которые сопровождаются увеличением размера почки (поликистоз, гидронефроз, опухоли почек), появляется постоянная, тянущая боль внизу спины.

Схваткообразный характер боль приобретает при пиелонефрите и мочекаменной болезни. Типичным примером такой боли является приступ почечной колики. Боль начинается в области поясницы, отдает в живот и наружные половые органы.

Гинекологические причины

Если у женщины появилась тянущая боль в нижней части спины и живота, то в первую очередь необходимо исключить гинекологическую патологию. Причинами могут быть такие патологические состояния:

  • внематочная беременность;
  • киста яичника;
  • опухоль внутренних половых органов;
  • болезненная менструация;
  • воспалительные поражения репродуктивной системы;
  • если женщина беременна, то такие симптомы могут свидетельствовать об угрозе выкидыша.

Поражения органов дыхания

При поражении дыхательной системы боль часто локализируется в области спины. Вызвать болезненные ощущения могут такие заболевания:

  • сухой плеврит – боль связанна с дыханием, усиливается на высоте вдоха, имеет колющий характер, очень сильная, часто, чтобы уменьшить болезненность, пациент начинает поверхностно и часто дышать;
  • пневмоторакс (разрыв ткани легкого с попаданием в плевральную полость воздуха) – резкая и внезапная боль под лопаткой с появлением выраженной одышки;
  • пневмония с вовлечением в патологический процесс плевры – боль похожа на ту, которая наблюдается при плеврите;
  • рак бронхов или легочной ткани – болезненные ощущения появляются при распространении опухоли в поздней стадии, характер боли и ее локализация зависят от степени прорастания раковых клеток в соседние органы и плевру.

Каким бы ни был характер боли в правой части спины, в первую очередь он должен насторожить вас. Ведь это сигнал организма о нарушении, маленьком или более серьезном.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Почему болит бок с правой стороны: причины боли под рёбрами

    Болит правый бокПримерно у третьей части населения планеты в той или иной форме проявляется боль в правом боку, которая может носить острый либо периодический характер. Очень часто пациенты задаются вопросом: что же находится в этой части тела и почему болит, ноет, дёргает или давит в правом боку.

    • Боль под рёбрами справа: как возникает, симптомы
      • Причины боли в правом боку под рёбрами
    • Острая боль в правом подреберье, требующая срочной медицинской помощи
      • Острый болевой синдром в области правого подреберья посередине спереди
      • Сильнейший болевой синдром в нижнем правом подреберье спереди
      • Острая опоясывающая боль под рёбрами
      • Острая боль при вздохе спереди посередине под рёбрами
      • Болит бок при тяжёлых травмах селезёнки и печени
      • Колющая боль в правом боку под рёбрами, возникающая при кашле и вдохе

    Чаще всего болевые ощущения справа под рёбрами вызваны патологическими изменениями внутренних органов. В основном это касается заболеваний жёлчного пузыря и желчевыводящих путей, второе место по частоте принадлежит заболеваниям печени и развитию отёка печени в случае нарушений кровотока. Все эти органы находятся непосредственно под рёбрами и любые их патологические изменения могут вызвать боль.

    Боль под рёбрами справа: как возникает, симптомы

    Спровоцировать возникновение болевых ощущений под правым ребром могут несколько факторов. Прежде всего необходимо дифференцировать боль в правом подреберье от других острых состояний. И следует помнить, что болевой синдром в этой области может свидетельствовать о заболеваниях, угрожающих жизни человека.

    Поэтому отдельно надо сказать о том, в каких случаях следует незамедлительно обратиться к врачу:

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    • Как устранить острую боль в бокуКолющая боль в правом подреберье, появившаяся при движении и несмолкающая в течение получаса, может говорить об ущемлении органов и требует незамедлительного обращения за медицинской помощи. Боль правом боку, сопровождаемая тошнотой.
    • Острая резкая боль под правым ребром.
    • Тупая ноющая боль в правом боку.

    Болевые ощущения справа под рёбрами также могут быть вызваны травмами. В таком случае болевой синдром в этой области может свидетельствовать об ушибах внутренних органов либо самого ребра. Если вы обнаружили справа на поверхности грудной клетки ссадину или кровоподтёк, то наверняка болевые ощущения вызваны травмой.

    Причины боли в правом боку под рёбрами

    Основными причинами возникновения боли в правом подреберье являются следующие патологии внутренних органов:

    1. Заболевания желудочно-кишечного тракта:
      • Болезни жёлчного пузыря ( дискенезия желчевыводящих путей, печёночная колика, хронический и острый холецистит);
      • патологии желудка и двенадцатипёрстной кишки (рак желудка, язва, гастрит);
      • заболевания печени (новообразования, цирроз, гепатиты);
      • заболевания поджелудочной железы (онкология поджелудочной железы, хронический и острый панкреатит).
    2. Нарушения нервно-эндокринной регуляции.
    3. Травмы селезёнки и печени.
    4. Увеличение селезёнки:
      • Почему болит справа в бокуиммунные нарушения (системная красная волчанка);
      • гемолитические анемии;
      • хронические инфекции (малярия, туберкулёз);
      • гемобластические патологии (лимфомы , лейкозы);
      • септические состояния (септицемия, бактериальный эндокардит);
      • острые инфекционные заболевания (инфекционный мононуклеоз).
    5. Поддиафрагмальный абсцесс.
    6. Остеохондроз позвоночника.
    7. Брюшинная гематома.
    8. Заболевания мочевыводящих путей (мочекаменная болезнь, хронический и острый пиелонефрит, хронический и острый гломерулонефрит).
    9. Заболевания лёгких (онкология, сухой плеврит, правосторонняя пневмония).
    10. Инфаркт миокарда ( гастралгическая форма).

    Исходя из этого можно сделать вывод, что боль в подреберье наблюдается при многих хронических и острых заболеваниях различных систем и органов, а также при послеоперационных осложнениях и травмах.

    Каждая из этих патологий имеет свои специфические признаки, определяющие направление дальнейшего лечения.

    В целях максимально точного определения списка заболеваний, вызвавших болевой синдром, необходимо детально рассмотреть следующие факторы:

    • Причины боли в правом бокуОценка характера боли (приступообразная или постоянная, опоясывающая, тянущая, ноющая или стреляющая, тупая или резкая).
    • Установка пути перехода боли из места возникновения на другие органы (в правую или левую надключичную область, под правую или левую лопатку и т. д.).
    • Определение точного места возникновения боли (пол рёбрами сзади со спины или спереди посередине, под ребром слева или справа).
    • Определение силы болевого синдрома (боль может быть сильной, умеренной, слабой, нестерпимой либо вызывающей ощущение тяжести в области подреберья).
    • По возможности, определить факторы, усиливающие болевые ощущения (то либо иное положение тела, резкие движения, натуживание, глубокое дыхание, чихание или кашель).
    • Если боль появляется неоднократно, можно попробовать выявить закономерности её возникновения (ночные, дневные или утренние боли), а также взаимосвязь с приёмом пищи (на голодный желудок, сразу или спустя некоторое время после еды).
    • Определение факторов, снимающих или ослабляющих болевой синдром (определённое положение тела, анальгетики, спазмолитики, тепло).
    • Немаловажную роль в диагностике играют симптомы, сопровождающие болевые ощущения (тошнота, рвотные позывы, лихорадка и т. д.).
    • И, наконец, необходимо попробовать установить первоначальные причины возникновения боли (переохлаждение, травма и пр.).

    Тщательное исследование болевого синдрома вкупе с сопутствующими симптомами, с учётом предыстории возникновения болевых ощущений и установленных ранее заболеваний позволит с максимальной точностью поставить предварительный диагноз и определить к какому специалисту следует обратиться.

    Острая боль в правом подреберье, требующая срочной медицинской помощи

    Резкие боли под правым ребром могут возникнуть при обстоятельствах, указанных ниже.

    Острый болевой синдром в области правого подреберья посередине спереди

    Как устранить боль Такой вид боли является характерным признаком при прободной язве желудка и двенадцатипёрстной кишки. Медики называют такую боль кинжальной, поскольку по ощущениям больных она похожа на резкий удар острым предметом в живот. Боль бывает настолько сильной, что пациент вынужден принимать положение тела, при котором рези будут не так ярко выражены (поза эмбриона).

    Изначально боль локализуется под ложечкой (в эпигастрии ), постепенно смещаясь в область правого подреберья. Этот процесс связан с распространением содержимого желудка по брюшной полости.

    Сильнейший болевой приступ сменяется периодом временного затишья, что нередко приводит к неверной тактике выжидания. Вовремя неполученное лечение приводит к развитию разлитого перитонита, который может привести к летальному исходу.

    При постановке диагноза необходимо учитывать историю болезни. Прободная язва появляется, как правило, после длительного язвенного анамнеза, причём её возникновению предшествует период обострения заболевания. Исключением являются острые язвы, появляющиеся при септических состояниях, политравме, реже в постоперационном периоде и т. д.

    Прободение язвы требует немедленной транспортировки в стационар.

    Сильнейший болевой синдром в нижнем правом подреберье спереди

    Резкая боль в этой области является основным признаком острого холецистита. Боль отдаёт в надключичную область справа, вверх под правую лопатку и в спину, иногда даже в шею. Как правило, болевой синдром в этом случае настолько сильный, что пациент не может найти себе место и постоянно мечется в поисках положения, уменьшающего боль.

    Клиника дополняется тошнотой, постоянной рвотой и ярко выраженной лихорадкой. Нередко наблюдается желтуха белков глаз и кожи.

    Воспаление жёлчного пузыря (острый холецистит) не следует путать с приступом печёночной колики, которая возникает при передвижении жёлчного камня по протоку. Это состояние также характеризуется возникновением резкой боли в правом подреберье с той же иррадиацией, однако, лихорадка и многократная рвота, как правило, отсутствуют. После многочасового приступа печёночная колика проходит сама собой. Для снижения болевого синдрома и облегчения состояния пациента применяются спазмолитики, причём при остром холецистите они не дают никакого эффекта. При подозрении на воспаление жёлчного пузыря показана срочная госпитализация.

    Острая опоясывающая боль под рёбрами

    Боли в правом бокуТакой вид боли является основным признаком острого панкреатита. Как правило, болевой синдром возникает внезапно, быстро распространяется по всей верхней половине живота и отдаётся в спину под обе лопатки. Характерной особенностью является то, что интенсивность болевых ощущений не изменяется при изменении положения тела, натуживании , вздохе, кашле.

    Боли при остром панкреатите сопровождаются тошнотой и многократными рвотными позывами, возникающими самопроизвольно либо при попытке принять пищу или сделать несколько глотков жидкости. Болевые ощущения после рвоты сохраняются, а в некоторых случаях даже становятся интенсивней.

    Заболевание развивается, как правило, после обильных возлияний в сочетании с употреблением сладкой и жирной пищи (эту патологию ещё называют праздничной болезнью).

    Острый панкреатит требует немедленной госпитализации в отделение интенсивной терапии, так как такое состояние угрожает жизни больного.

    Острая боль при вздохе спереди посередине под рёбрами

    Резкая боль в боку под правым или левым ребром спереди может возникнуть при поддиафрагмальном абсцессе. Болевые ощущения усиливаются при резких движениях, глубоком дыхании, чихании и кашле. Боль отдаёт в надключичную область и под лопатку. Болевой синдром сопровождается выраженными симптомами общего отравления организма и лихорадкой.

    Основной причиной поддиафрагмального абсцесса являются хирургические вмешательства. Также патология может возникнуть в результате травмирования внутренних органов, которые находятся в брюшной полости. Изредка абсцесс является результатом местного перитонита (аппендицит, острый холецистит и пр.), а также осложнения воспалительных процессов в печени.

    Болит бок при тяжёлых травмах селезёнки и печени

    Как проявляется боль в подреберьеБоль в подреберье является основным признаком тяжёлых травм селезёнки и печени, требующих немедленного хирургического вмешательства. Такими повреждениями (разможжениями и разрывами) характеризуются сильные механические воздействия (падение тяжестей на тело, автомобильные и железнодорожные катастрофы и т. п.)

    Разрыву селезёнки и печени способствуют также некоторые тяжёлые патологии, в результате которых происходит нарушение структуры органа (цирроз печени, увеличение селезёнки при заболеваниях крови и т. п.). В подобных случаях разрыв может произойти даже при незначительных травмах.

    Кроме болевых ощущений справа под рёбрами (при тяжёлых травмах печени) наблюдается слабость, головокружение, снижение артериального давления при учащённом пульсе, бледность кожи и слизистых. При подозрении на разрыв печени необходимо как можно быстрее обратиться в клинику для прохождения дополнительного обследования и принятия мер по устранению патологии.

    Колющая боль в правом боку под рёбрами, возникающая при кашле и вдохе

    Подобные болевые ощущения могут быть признаками патологических изменений диафрагмальной части плевры при воспалении правого лёгкого. Боль может переходить вниз, вызывая защитную реакцию мышц брюшной полости. Поэтому очень часто данную патологию путают с острым аппендицитом и назначают хирургическое лечение, угрожающее жизни больного.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Однако, в отличие от приступов аппендицита, болевой синдром при правосторонней пневмонии не имеет конкретной локализации и пациент с точностью назвать время появления боли.

    Очень часто возникновению болевых ощущений при правосторонней пневмонии предшествуют приступы лихорадки, чего не бывает при брюшных заболеваниях. Кроме лихорадочного состояния, воспаление лёгких сопровождается запорами, нередко наблюдается герпетическая сыпь на стороне поражения или гиперемия щеки. У больного появляется одышка, а носогубный треугольник приобретает бледно-синеватый цвет. Нередко пневмония осложняется острой респираторно-вирусной инфекцией.

    При подозрении на правостороннее воспаление лёгких необходима срочная госпитализация, дополнительное обследование и стационарное лечение.

    Кроме этих основных причин появления боли в правом боку, существует ещё множество факторов, вызывающих подобное состояние. В любом случае, при возникновении болевого синдрома следует немедленно обратиться к специалисту для постановки точного диагноза и принятия экстренных мер.

    Виды ложных суставов и особенности их лечения

    Ложный сустав – это не заболевание, как считают люди далекие от медицины, а рентгенологический термин, означающий патологическую (ненормальную) подвижность костей в определенном отделе скелета человека. Такое нарушение случается в силу различных причин, бывает врожденным и приобретенным. В статье мы рассмотрим каждый вид подробнее, расскажем о причинах, механизме развития патологии и ее лечении.

    Содержание:

    • Классификация ложных суставов
    • Особенности врожденного ложного сустава
    • Основные причины ложного сустава
    • Симптомы ложного сустава
    • Диагностика ложного сустава
    • Лечение ложного сустава
    • ЛФК при ложном суставе

    Классификация ложных суставов

    В медицине существует несколько способов классификации ложного сустава, основанных на характере повреждений, отношении к инфекции и других факторах. Рассмотрим классификацию подробнее.

    Классификация по типу

    В зависимости от характера повреждения кости травматологи разделяют ложные суставы на 6 категорий.

    Истинный ложный сустав. Образуется, если при получении травмы осколки кости покрываются островками хрящевой ткани с последующим рубцеванием. Для этой патологии характерны деформация кости и ее полная подвижность. Последняя особенность приводит к тому, что кости «болтаются» и нормального сращения не происходит. Чаще всего встречается в плечевой и бедренной кости.

    Некротический ложный сустав. Сопровождается постоянной сильной болью, утратой функций поврежденной конечности и отеками, локализованными в месте повреждения. Возникает в случае, когда при переломе образуются множественные костные осколки и размозжение прилегающих мягких тканей.

    Формирующийся ложный сустав (другой термин – замедленная консолидация). Образуется при превышении срока сращивания сломанных костей. Сопровождается сильной болью, усиливающейся даже при незначительных физических нагрузках. Можно распознать на рентгеновском снимке (на фоне слабой костной мозоли будет четко видно линию перелома).

    Тугой ложный сустав (в медицинской литературе может встречаться под названиями «фиброзный» или «щелевидный»). Наиболее распространенная патология, проявляющаяся если средний срок консолидации превышен в два раза. В этом случае между срастающимися обломками кости образуется щель и формируется ложный сустав. Патология проявляется слабыми или умеренными болями и незначительным нарушением функции поврежденной кости.

    Разрушение костной мозоли. Тип ложного сустава, возникающий при неправильном скелетном вытяжении (методе лечения при переломах). В зависимости от ситуации может иметь признаки тугого или некротического ложного сустава.

    Псевдоартроз. Эта патология появляется на месте вывихов или внутрисуставных переломов, например, при травме в области тазобедренного сустава.

    Классификация по выраженности костной мозоли

    В этом случае при обозначении вида ложного сустава принимается во внимание характер образования костной мозоли на месте перелома. Существует два вида.

    1. Гипертрофический – костная мозоль сильно выражена, прилегающие кровеносные сосуды почти не повреждены, положение костных обломков относительно стабильное. При этом виде ложного сустава боли слабой или средней интенсивности, возможны незначительные физические нагрузки.
    2. Аваскулярный – костная мозоль выражена слабо, обломки кости имеют незначительное или среднее расхождение, есть признаки остеопороза. Присутствует патологическая подвижность поврежденной руки или ноги, а также деформация.

    Аваскулярный ложный сустав, в отличие от гипертрофического, образуется при нарушении питания кости, которое возникло при переломе.

    Классификация по степени инфицирования

    В большинстве случаев ложный сустав создает благоприятные условия для проникновения и размножения патогенной микрофлоры. В итоге возникают воспалительные процессы, а в запущенных случаях – гнойные очаги. В медицине выделяют три типа ложного сустава, осложненных инфицированием.

    1. Не осложненные – заметных симптомов воспаления нет. Могут относиться к тугим ложным суставам, но есть вероятность появления инфицирования в ближайшее время.
    2. Инфицированные – имеется явный очаг воспалительного процесса. Инфицированный ложный сустав сопровождается повышением местной температуры, образованием опухоли возле места травмы, повышенной потливостью и недомоганием.
    3. Гнойный ложный сустав – в области формирования патологии образуются свищи, наполненные гноем. Могут присутствовать воспалительные процессы, инородные тела и другие ухудшающие состояние факторы.

    Кроме этой классификации может применяться и другая. Например, в военной хирургии принято делить ложные суставы по характеру повреждения кости – огнестрельный или не огнестрельный. Далее рассмотрим особенности врожденного ложного сустава, так как он не попадает ни под какую категорию и классифицируется отдельно.

    Особенности врожденного ложного сустава

    Если у новорожденного ребенка выявляется ложный сустав – это говорит о наличии редкого и сложного заболевания. Основная причина патологии – отклонение во внутриутробном развитии плода. Врожденный ложный сустав имеет две формы.

    1. Истинная – диагностируется сразу после рождения при осмотре малыша.
    2. Латентная – на определенном участке костей могут быть обнаружены признаки склероза, в дальнейшем кость ломается на участке ее дисплазии и постепенно образовывается ложный сустав.

    Чаще всего врожденный ложный сустав формируется в области голени, реже – в области бедра при вывихе тазобедренного сустава. Латентная форма проявляется после того, как ребенок начинает ходить. В этот период жизни нагрузка на кости увеличивается, что и приводит к перелому с последующим образованием патологии.

    Заподозрить неладное можно по следующим симптомам:

    • подвижность конечности выше, чем при обычном развитии;
    • пораженная конечность непропорциональна по отношению к другой;
    • имеются признаки атрофии (слабости) мышц в месте, прилегающем к ложному суставу;
    • при прогрессировании патологии ребенок не может полностью наступать на ногу.

    Более точный диагноз ставится на основании рентгенографического исследования. На рентгеновских снимках будет отчетливо виден пораженный участок кости, а в некоторых случаях – ее искривление.

    Основные причины ложного сустава

    Все виды ложного сустава, за исключением врожденного, образуются после переломов. Это единственный фактор, который может спровоцировать развитие патологии. Однако есть еще ряд причин, наличие которых повышает вероятность формирования хряща в области перелома кости. Наиболее вероятные:

    • нарушения обмена веществ;
    • эндокринные заболевания;
    • нарушение кровообращения;
    • множественные переломы;
    • нарушения иннервации;
    • большое расстояние между обломками;
    • наличие мягких тканей между двумя частями кости.

    Кроме этого, ложный сустав может сформироваться и при неправильной тактике лечения различных переломов. Например, при ранней физической нагрузке, неправильно подобранном противовесе при скелетном вытяжении или действиях, приведших к инфицированию.

    Что касается псевдоартроза, то он формируется в случае, если вывих сустава длительное время не лечился. Отдельно стоит упомянуть и о паллиативных операциях, например, при переломе шейки бедра. Если по каким-то причинам сделать эндопротезирование невозможно, то врачи специально добиваются формирования псевдоартроза для обеспечения нормального функционирования конечности.

    Симптомы ложного сустава

    Клинические признаки описываемой патологии могут отличаться в зависимости от типа ложного сустава, об этом мы писали выше. Обобщим, какими симптомами может сопровождаться нарушение:

    • боль различной интенсивности;
    • появление опухоли;
    • повышение местной температуры;
    • признаки интоксикации при гнойном ложном суставе (тошнота, слабость);
    • искривление поврежденной конечности.

    В большинстве случаев теряются опорные и двигательные функции – пациенты испытывают приступы боли при попытке наступить на поврежденную ногу, конечность не сгибается или наоборот, приобретает патологическую подвижность.

    Поставить диагноз на основании этих признаков не всегда возможно. Поэтому в медицинской практике применяется инструментальная диагностика и другие мероприятия, направленные на выявление патологии.

    Диагностика ложного сустава

    Предварительный диагноз врач ставит на основании первичного осмотра и пальпации. На этом этапе обследования можно выявить повышение местной температуры, наличие опухоли и болезненность.

    Более полную картину можно установить с помощью рентгенографического обследования. На рентгеновских снимках, сделанных в двух проекциях (прямой и косой), будут отчетливо видны следующие признаки ложного сустава:

    • замедленное образование костной мозоли (при этом учитывается время получения травмы);
    • патологический остеосклероз (повышение плотности кости);
    • наличие в костномозговой полости соединительных пластинок;
    • разрастания кости в области формирования ложного сустава (характерный признак гипертрофии);
    • искривление костей конечности относительно оси;
    • смещение обломков кости;
    • остеопороз (патологическое снижение плотности костной ткани).

    При грамотном подходе к диагностике проблемы могут понадобиться и дополнительные обследования, направленные на выявление причины формирования ложного сустава.

    Лечение ложного сустава

    В настоящее время нет медикаментозных препаратов, способных устранить патологию. Это же касается и всевозможных методов народной медицины, применение которых не только бесполезно, но и губительно для организма. Единственными эффективными способами лечения являются хирургическое вмешательство и наложение компрессионно-дистракционного аппарата Илизарова. Кроме того, могут применяться вспомогательные методы, например, ЛФК. Расскажем о каждом способе подробнее.

    Суть операции при ложном суставе

    Техника хирургического вмешательства выбирается врачом и зависит от расположения ложного сустава, его типа и срока с момента формирования. В большинстве случаев операция проводится под общим наркозом. Если не вдаваться в подробности, то ход операции следующий.

    1. После того, как наркоз подействовал, хирург делает разрез кожи и мышц в области локализации патологии.
    2. Получив доступ к ложному суставу, врач удаляет фиброзные ткани между частями кости.
    3. Затем экономно отсекает концы обломков кости.
    4. Вскрывает костномозговой канал.
    5. Фиксирует обломки в анатомически-правильном положении.

    Чтобы кость быстрее восстановилась, дополнительно к фиксации применяются гомотрансплантаты и аутотрансплантаты.

    Остеопластика при ложном суставе

    Остеопластика – это хирургическое вмешательство, целью которого является трансплантация костной ткани для восстановления целостности кости или изменения ее формы. Костная пластика ускоряет сращивание костей при переломах или резекции, поэтому, в большинстве случаев, этим методом завершается операция по устранению ложного сустава.

    В качестве материала для последующей пересадки используется часть ребра, большого бедра или подвздошной кости пациента (аутопластика). Значительно реже используются костные ткани другого больного или трупа, обработанные низкими температурами (гомопластика).

    При хирургии ложных суставов разной локализации используется костная стружка. Ее помещают вокруг обломков кости, а в дальнейшем поврежденную конечность фиксируют наложением гипса.

    Лечение с помощью аппарата Илизарова

    Аппарат Илизарова – это сложные инструмент, состоящий из стальных спиц и колец. С его помощью хирург может не только растягивать или сжимать определенные участки кости, но и регулировать скорость сращивания при переломах и операциях. По этой причине аппарат Илизарова часто применяется после хирургического вмешательства по поводу ложного сустава. Имеются клинические доказательства эффективности этого метода.

    Установка аппарата Илизарова на поврежденную конечность происходит следующим образом:

    1. Врач рассказывает пациенту об особенностях методики, берет с него письменное разрешение.
    2. Блокирует передачу нервного импульса с помощью местной или общей анестезии.
    3. С помощью специальной медицинской дрели вкручивает в кость две спицы аппарата под углом 900 друг к другу.
    4. Их концы, оставшиеся снаружи, фиксирует с помощью специальных колец.
    5. Между кольцами устанавливает штанги, с помощью которых и регулируется скорость сращивания костных обломков.

    Длительность ношения аппарата Илизарова при лечении ложного сустава зависит от тяжести патологии и эффекта, которого врач планирует достичь. Первые две недели пациент находится в отделении стационара, затем его выписывают домой, не снимая аппарата.

    С того момента, как врач начинает регулировать расстояние между кольцами, могут начаться неприятные ощущения. При сильных болях рекомендуют курс обезболивающих препаратов. Для предупреждения инфицирования назначают антибиотики. За самим аппаратом нужен уход, который заключается в дезинфекции металлических частей с помощью медицинского спирта. В домашних условиях можно использовать водку.

    При нормальном сращивании кости боль и неприятные ощущения проходят в срок 3-7 дней. Если этого не произошло, нужно обратиться к врачу. В этом случае аппарат снимают, чтобы избежать развития воспалительного процесса и исключить осложнения.

    Если процесс протекает нормально и осложнений нет, аппарат Илизарова остается на конечности весь срок лечения. Затем врач его снимает, перекусывает спицы и накладывает гипс. В дальнейшем, для более быстрого восстановления, назначается ЛФК и терапевтический массаж.

    ЛФК при ложном суставе

    ЛФК (лечебная физкультура) является вспомогательным методом лечения ложного сустава. Физические упражнения подбираются с учетом локализации патологии и результата, которого нужно добиться. Срок назначения ЛФК различный, врач ориентируется на результат обследования, чтобы не начать упражнения раньше времени. В противном случае возможен рецидив образования ложного сустава.

    В качестве примера рассмотрим лечебную физкультуру, назначаемую при переломах в области бедра. Она же будет назначаться при локализации ложного сустава бедренной кости. В этом случае срок лечения делится на три периода, каждый из которых отличается видами упражнений.

    Первый период ЛФК

    Комплекс упражнений первого периода ЛФК:

    • сгибание и разгибание стопы;
    • сгибание и разгибание пальцев ног;
    • напряжение и расслабление мышц поврежденной конечности.

    Для профилактики развития пролежней, а также укрепления всего организма, назначается дыхательная гимнастика и другие упражнения. Обычно они проводятся под контролем медицинского персонала, который следит, чтобы больной не превысил допустимую нагрузку и не нарушил режим восстановления.

    В первом периоде ЛФК все упражнения совершаются в положении «лежа на спине».

    1. Вытянуть руки вдоль туловища, поднять их вверх и сделать вдох. Опустить вниз и сделать выдох. Повторить 8 раз.
    2. Поднять руки перед грудью, согнуть в локтях. Имитировать удары, как в боксе 12 раз.
    3. Наклоняя голову вперед постараться достать подбородком груди 8 раз.
    4. Сжимать пальцы руки в кулак при вдохе, разжимать при выдохе – 12 подходов.
    5. Подтягивать стопу не поврежденной ноги к тазу, не отрывая их от горизонтальной поверхности – 12 подходов.
    6. Согнуть здоровую ногу в колене 10 раз, не отрывая пятки от горизонтальной поверхности.
    7. Сгибать и разгибать большой палец ноги 10 раз.
    8. Закинуть руки за голову на вдохе, вернуться в исходное положение на выдохе – 12 подходов.
    9. Вдыхая, задействовать мышцы брюшного пресса и грудную клетку (мужской тип дыхания).
    10. Вдыхать и выдыхать с задержкой дыхания на 2-3 секунды.
    11. Поочередно напрягать и расслаблять мышцы ягодиц и четырехглавую мышцу бедра.

    Во время первого периода ЛФК восстанавливается кровообращение, кровь насыщается кислородом, нормализуются функции внутренних органов. Это облегчает состояние пациента и ускоряет восстановление после операции.

    Второй период ЛФК

    Второй и третий периоды начинаются с момента наложения гипса. Предыдущие упражнения остаются, но к ним добавляются новые.  Положение тела такое же, как и в первом периоде.

    1. Руки положить на затылок, пальцы сцепить в замок. На вдохе выпрямлять руки, на выдохе возвращать в исходное положение. Требуется 10 подходов.
    2. Представить, будто вы руками растягиваете резиновый жгут. Подобные движения выполнить 8 раз.
    3. Мысленно сгибать, разгибать, отводить в сторону ногу в тазобедренном и голеностопном суставах. Мышцы должны напрягаться.
    4. Взяться руками за край кровати, поднимать туловище вверх на вдохе, опускать – на выдохе. Требуется 10 подходов.
    5. Взять в руку какой-либо предмет и передать его помощнику, затем принять обратно.
    6. Дышать, задействовав грудную клетку.
    7. Согнуть здоровую конечность, упереться руками на край кровати. Осторожно приподнимать таз и загипсованную ногу, опираясь и на здоровую конечность. Требуется 10 подходов, можно с небольшими перерывами.
    8. С помощью ассистента поворачивать туловище влево и вправо по 6 подходов.
    9. Подложить под загипсованную ногу кусок фанеры или доску, осторожно давить на нее стопой. Количество подходов до 10 раз.

    Все упражнения нужно проводить с помощью медицинского работника или родных. Нужно помнить, что неосторожные движения могут привести к неправильному сращению кости.

    Третий период ЛФК

    На этом этапе пациент уже может приподниматься и переворачиваться, поэтому исходное положение тела разное. Упражнения остаются прежними и к ним добавляются новые.

    1. Лежа на спине совершать круговые движения руками по 10 раз.
    2. Поднимать руки вверх на вдохе и отпускать на выдохе по 8 раз.
    3. Опираясь на руки, затылок и здоровую ногу приподнимать таз и загипсованную конечность по 10 раз.
    4. Совершать дыхание, задействовав мышцы брюшного пресса. Контролировать вдох и выдох ладонями рук (одну положить на грудь, вторую – на живот).
    5. Постараться самостоятельно перевернуться на живот, затем вернуться в исходное положение. Нужно хотя бы четыре подхода, но лучше – шесть.
    6. Лечь на живот, руками и носками стопы опереться о кровать. Отжиматься до выпрямления рук шесть раз. Приподнимать тело нужно на вдохе, а опускать на выдохе.

    Во время всего курса ЛФК необходимо принять меры, чтобы не было пролежней. Для этого можно использовать специальные мази или подкладывать под ягодицы и другие уязвимые места противопролежнивые подушечки.

    Ложный сустав или псевдоартроз – это серьезная патология, требующая сложного хирургического лечения и длительного восстановительного периода. Без лечения возникает опасность развития некрозов, переломов и других осложнений. Поэтому, если вы обнаружили у себя какие-либо признаки, описанные в статье, обратитесь к хирургу. Врач сможет поставить точный диагноз и назначить лечение только после изучения рентгеновского снимка.

    Добавить комментарий