Коленный сустав боль при резком сгибании и разгибании

Содержание

Почему болит колено при сгибании и разгибании?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Причины связаны с болью в коленеНа прием к травматологу достаточно часто приходят пациенты с жалобой на дискомфорт в области колена. Неприятные ощущения возникают в связи с травмированием и относительно быстро лечатся, если своевременно обратиться за помощью. Но нередко они появляются как ответ на заболевания, которые протекают в скрытой форме.

  • Остеопороз
  • Плоскостопие
  • Сосудистые боли
    • Считается нормой
    • Причина — атеросклероз
    • Причина — воспаление сосудов (флебит)
  • Болезнь Пертеса
  • Ревматоидный артрит
  • Туберкулез коленного сустава
  • Артроз
  • Киста менисков
  • Киста Бейкера
  • Тендинит связки надколенника
  • Болезнь Кенига
  • Бурсит коленного сустава

Такие болезни требуют основательной диагностики и правильного медикаментозного и хирургического лечения. В статье представлен обзор характерных симптомов различных заболеваний, которые могут явиться причиной боли в колене.

Остеопороз

Почему возникает остеопороз? Данное заболевание начинается тогда, когда скорость разрушения костей преобладает над их формированием, приводя к постепенному снижению их плотности. Симптомы таковы:

  • В коленном суставе наблюдается сильная боль, кроме этого ее можно ощутить в других суставах: в запястьях, предплечьях, бедрах, пояснице, вдоль позвоночного столба, между лопатками.
  • Болевой синдром усиливается, когда тело находится в неудобном положении, при длительном механическом напряжении, ходьбе, сгибании колена.
  • Дополнительными неприятными моментами можно назвать: приостановку в росте, сутулость, частые переломы, разрушение эмали зубов, судороги.

Диагностируется заболевание после тщательного изучения состояния пациента, в которое входит осмотр, результаты исследований, включающих рентгенографию, двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию, магнитно-резонансную и компьютерную томографию.

загрузка...

Биохимические исследования предполагают выявление проблем в кальций-фосфорном метаболизме, в маркерах формирования и деградации костной ткани, в количестве кальций-регулирующих гормонов.

Плоскостопие

Это патология развития стопы, когда происходит изменение ее формы (уплощение свода). В результате утрачивается ее основная функция — амортизирующая способность.

  • Как быть при боли в коленеБоли в коленях при сгибании и разгибании имеют ярко выраженный характер. Больному легче согнуться, чтобы достать до пола, чем присесть на корточки.
  • Болевой синдром касается области стоп, спины, бедер.
  • Визуально проскостопие выглядит как заметная деформация стоп, когда наблюдается очень широкая и плоская стопа, неестественно длинные пальцы на ногах, выступающая кость около большого пальца нижней конечности.
  • При детальном обследовании можно обнаружить неправильное расположение коленных суставов, непропорциональные мышцы голени, если сравнивать с другими тканями мышц ноги, «косолапость», неестественная осанка и «тяжесть» в походке.

Диагноз устанавливается по снимкам рентгена стоп. Предварительный диагноз ставится по результатам осмотров визуального и с помощью инструментов.

Сосудистые боли

Неприятные ощущения в колене могут появляться в связи с сосудистыми проблемами. Среди них выделяются три разновидности болей в колене.

Считается нормой

Боли возникают в результате затруднительного кровообращения. Эта проблема касается подростков, не принадлежит к числу серьезных патологий. Появляется из-за недостаточно быстрого роста сосудов по сравнению со скорым формированием костной ткани.

Ноющая боль возникает обычно сразу в обоих коленках при сгибании, не приводит к нарушению подвижности. Дискомфорт с течением времени ослабевает и к 19 годам исчезает вовсе. Ноющая боль может возникнуть и в других суставах: плечевых, тазобедренных и др.

Причина — атеросклероз

Суставная боль в коленеСосуды нижних конечностей подвергаются отложению холестерина, затем начинается кальцификация этой зоны сосуда с разрастанием соединительной ткани. В результате значительно уменьшается его спросвет, вплоть до закупорки.

Если пораженный сосуд находится в области колена, тогда болевые ощущения могут сосредотачиваться под коленным суставом или над ним. Также без физической нагрузки боли распространяются на всю поверхность нижней конечности, кроме этого, наблюдается похолодание одной ноги и быстрая утомляемость мышц. Как правило, после напряжения или физической нагрузки, например, ходьбе, пораженная нога немеет. В более запущенных случаях при полном перекрытии просвета сосуда возникает некроз тканей, по-другому гангрена.

Чтобы пославить диагноз нужно провести ультразвуковое дуплексное и доплерографическое исследование сосудов. Применяют также аппараты КТ и МРТ.

Причина — воспаление сосудов (флебит)

Если сосуд воспалился около колена, боли возникают наряду с гипертермией пораженного участка. Если поражение более обширное — температура поднимается во всем теле, возникает отечность и покраснение покрова кожи. Если флебит задел венозные сосуды, то во время подъема ноги происходит стихание боли, если воспалены сосуды, несущие артериальную кровь — болевой синдром отпускает при ее опускании.

Наиболее информативным исследованием является ультразвук.

Болезнь Пертеса

Это заболевание обнаруживают у детей. Признаком является неинфекционный некроз головки бедренной кости, возникает при нарушении кровоснажения хряща.

  • Болевой синдром ощущается в зоне тазобедренного сустава, а также во всей ноге.
  • Нередко боль возникает сначала в коленном суставе при ходьбе, сгибании.
  • Прогрессирует хромота, возможно припадание на конечность, а также подволакивание пораженной ноги.
  • Позднее наблюдается отечность тазобедренного сустава, ослабевание ягодичных мышц.
  • Болит колено при сгибании и разгибании, ногу трудно вывернуть наружу.
  • На стопе можно заметить бледность кожи и морщинистость, происходит обильное потоотделение и похолодание.
  • Повышение тела до 37,5 градусов.
  • Болезнь поражает, как правило, один сустав.

Диагноз ставится на основании результатов компьютерной томографии, рентгенографии. Проявления заболевания специфичны, поэтому трудность в его постановке может возникнуть только при первой стадии.

Ревматоидный артрит

Заболевание приводит к хроническому воспалению соединительной внутрисуставной ткани. Есть мнение, что болезнь развивается на фоне аутоиммунных патологий.

  • Артрит и его симптомыРевматоидный артрит поражает коленные суставы, а также может распространиться на другие зоны соединения костей.
  • Заболевание имеет характерное течение, проявляющееся в симметричности. Поражаются сразу оба колена, одинаковые суставы правой и левой половины тела.
  • Боль возникает совместно со скованностью движения, обычно после 2-3 часов ночи и утром. Больной до получаса и более не может пошевелить суставом.
  • Дополнительными болями являются мышечные, пациент жалуется на хроническую слабость, недомогания, как при гриппе, быструю утомляемость.
  • Нередко отсутствует аппетит, наблюдается падение веса, повышенная потливость ладоней и ступней, недостаток слюны и слезной жидкости.
  • При осмотре заметна припухлость колена, отмечается болезненность и локальное повышение температуры.

Диагностируется заболевание при помощи рентгенографии и анализа крови.

Туберкулез коленного сустава

Это заболевание наиболее часто встречается у детей, не достигших 10-летнего возраста. Возбудитель инфекции из первичной зоны попадает в суставы, где начинает интенсивное развитие, вызывая болезнь.

Визуально можно наблюдать отечность, при разгибании сустава возникают болевые ощущения. Дискомфорт в колене нарастает вечером и ночью, отчего ребенок может вскрикивать, постепенно становясь меньше к утру. Появляется развитие атрофии мышц конечности. Походка становится другой, ребенок часто спотыкается, так как неправильно ставит ногу.

Диагноз ставится на основании ряда рентгенологических снимков и заключении тубдиспансера о состоянии легких.

Артроз

Заболевание приводит к изнашиванию тканей хряща, отчего запускаются дегенеративно-дистрофические поражения сустава.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Артроз коленного суставаКогда колено поражается артрозом, боль начинает докучать не сразу, вначале она становится заметной при движении, часто во время подъема или спуска по лестнице.
  • С внутренней части колена боль напоминает стягивание.
  • Артроз отличается тем, что симптомы появляются в начале движения, сделав несколько шагов, они уменьшаются, а также при длительной нагрузке.
  • С развитием заболевания дискомфорт ощущается, как правило, во время движения в передней части колена, активность сустава ограничивается (если пациент пытается согнуть ногу, в колене появляется сильная боль.
  • На поздних этапах болезни боль становится постоянной спутницей, при движении — постоянный грубый хруст. Болит колено при сгибании и разгибании, отчего движения сильно ограничиваются, в месте сустава возникает припухлость, человек почти не может двигаться без опоры в виде трости или костылей.
  • Боли могут появиться в колене из-за поражения тазобедренных суставов. Болевой синдром локализуется выше коленной чашечки в области паха и во всем бедре. Происходит нарушение двигательной активности таза.

Диагноз ставится на основании рентгеновских снимков и результатов КТ и МРТ.

Киста менисков

Заболевание поражает внутренний или внешний мениск, в его толще образуется полость с жидкостью.

Боль в колене возникает после нагрузки, сосредотачиваясь в суставной щели. Когда поражается внешний мениск появляется образование в виде опухоли, выходящее за боковую поверхность сустава. Внутренний мениск снаружи коленного сустава не поражается в силу анатомического строения. Неприятные ощущения нарастают при разгибании колена, ослабевают при сгибании.

На снимках МРТ, а также на экране УЗИ полости видны отчетливо. Артроскопия позволяет диагностировать небольшие кисты.

Киста Бейкера

Причина боли киста БейкераПри нормальной физиологии в области подколенной ямки есть межсухожильные сумки. Если их слизистая воспаляется возникает приток внутрисуставной жидкости, которая растягивает сумку, отчего формируется киста.

Поначалу киста может никак себя не проявлять, с увеличением давления жидкости она разрастается и образует комок в подколенной ямке. При пальпации она безболезненна. Если киста начинает сдавливать нервные окончания, боли распространяются по всему колену, а если долго стоять на ногах или сгибать колено, то они усиливаются. Последствиями сдавливания сосудов являются онемение нижней части ног и покалывание.

Диагноз устанавливается благодаря ультразвуку или аппарату МРТ.

Тендинит связки надколенника

В связи с возрастными изменениями (после 40 лет) или занятиями спортом появляется воспалительный процесс в связке. Боль локализуется внизу от надколенника. Неприятные ощущения вначале возникают после нагрузки, затем — в любое время, усиливаясь в периоды работы сустава. Отмечается сложность при разгибании, а также скованность колена.

Диагноз ставится после рентгенографии, томографии, УЗИ.

Болезнь Кенига

Рассекающий остеохондрит или болезнь Кенига возникает в случаях появления в суставной полости отслоений хряща (поздние стадии характеризуются полным отделением от кости).

Боли становятся острее при движении и незначительной нагрузке, их можно назвать ноющими или тупыми. Оголение кости приводит к синовиту, когда внутри сустава накапливается жидкость и воспаляется синовиальная оболочка. Нередко возникают непроизвольные блоки движений, которые появляются вместе с резкой болью — они вызываются «блужданием» части хрящевой ткани. Чтобы движение не вызывало сильных болей, человек разворачивает больную ногу наружу. Развивается хромота, приводящая к атрофии мышц бедра. Развитие нередко синхронное — на двух суставах коленей.

Диагностика проводится с помощью томографии.

Бурсит коленного сустава

Бурсит коленаБолезнь появляется воспалением бурсы, это внутрисуставная сумка. Ткани, расположенные возле сустава, очень краснеют, отекают, температура в них повышена, при пальпации ощущается болезненность, суставные движения скованы. Среди симптомов также общая мышечная слабость и повышение температуры тела.

Чтобы поставить диагноз достаточно визуального осмотра доктора. Иногда берут пункцию жидкости внутрисуставной сумки чтобы определить вид заболевания, например, серозный, гнойный бурсит.

Лечить боли в колене должен врач травматолог-ортопед. Самостоятельно выбирать средства для снятия болевого синдрома не следует, поскольку они только временно облегчают состояние. Патология же только прогрессирует и влечет переход заболевания в запущенные стадии, которые часто уже не поддаются лечению. Своевременное обращение к специалисту поможет не только убрать боль, но и остановить или замедлить течение болезни.

Содержание:

  • Этиология и патогенез
  • Симптомы заболевания
  • Диагностика и лечение

Эпикондилит – это воспалительное заболевание при котором происходит разрушение околосуставных тканей в локтевом суставе с выраженными интенсивными болями. Эпикондилит бывает наружным или латеральным, когда поражаются мышечные сухожилия, прикрепленные к наружному подмыщелку. Также бывает внутренним или медиальным, когда развивается воспалительно-дегенеративный процесс в сухожилиях в месте соединения с внутренним подмыщелком.

Этиология и патогенез

epicondВ большинстве случаев причинами эпикондилита являются травмы локтевого сустава или плеча, а также характер работ пациентов, имеющих дегенеративные нарушения. Эпикондилит зачастую возникает у людей, которые занимаются определенными видами деятельности, при которых требуется совершать повторяющиеся движения рук, сопровождающиеся пронацией (повороты предплечий внутрь и вниз) и супинацией (развороты вверх тыльной стороны предплечий). Отягчающим фактором у больных можно считать дисплазию соединительных тканей. Часто путают это заболевание с шейным остеохондрозом позвоночника.

Эпикондилит достаточно распространенное заболевание. Невозможно сказать с абсолютной точностью, насколько велика статистика заболеваемости, так как пациенты не склонны обращаться с симптомами, присущими этому заболеванию, в больницу.

Только если симптомы ухудшаются, можно определить средний возраст заболеваемости – от 40 до 60 лет. В группе риска находятся спортсмены, пианисты, водители, некоторые рабочие специальности. Место локализации поражения зависит от того, какая рука у человека активная – левая или правая. Наружный эпикондилит фиксируют намного чаще, чем внутренний.

Клинические проявления заболевания

Заболевание локтевого сустава имеет три стадии течения: острая, подострая, хроническая. Острая стадия характеризуется интенсивными и постоянными симптомами. Для подострой стадии воспаления характерны симптомы, возникающие при нагрузке на больной сустав, и проходят в состоянии отдыха. Если симптомы наблюдаются более 3-х месяцев и не проходят, то говорят о хронической форме течения.

Симптомы эпикондилита:

  • боли в области надмыщелка;
  • внезапные сильные жгучие боли;
  • приобретая хронический характер, симптомы преобразуются в ноющие тупые боли;
  • при резком движении или сопротивлении пассивному сгибанию кисти ощущается резкая боль в локтевом суставе;
  • при внутреннем эпикондилите боль усиливается даже при пассивном разгибании пальцев рук;
  • боль отдает вниз к кисти;
  • сустав ограничен в движениях;
  • боль локализована именно в локтевом суставе;
  • симптом Томпсона, при котором сжатый кулак из тыльного сгибания непроизвольно и быстро переходит в положение ладонного сгибания;
  • симптом Велта. Для тестирования пациенту предлагают супинировать и разгибать оба предплечья одновременно, удерживая их на уровне подбородка. Оценивается, насколько эти действия успешно выполняются. На больной руке данные действия отстают от нормы;
  • тестирования сопровождаются резкими болями;
  • при отведении больной руки за спину на уровне поясницы ощущается боль;
  • симптомы ассоциируются с шейным остеохондрозом.

Диагностика и лечение

epikondilit2Постановка диагноза осуществляется на основании истории болезни пациента, клинической картины, тестов. При заболевании связанном с травмой точный диагноз важно дифференциировать от перелома надмыщелка. Основной симптом перелома – отек мягких тканей в зоне повреждения. При эпикондилите такого симптома нет. При проведении диагностики врач сгибает и разгибает руку пациента в расслабленном состоянии. Если больной не чувствует каких-либо болезненных ощущений, то воспаление локтевого сустава исключают.

Следующий метод диагностики – это рентгенологическое исследование сустава в разных проекциях. При данном методе можно заметить изменения, которые возникли при длительном и хроническом течении заболевания. Лабораторные анализы при данной патологии не информативны, так как маркеры воспаления не выявляются.

Лечение, в основном, заключается в обеспечении покоя больной руке, ограничении движений, причиняющих боль. При остром эпикондилите конечность фиксируют иммобилизирующей повязкой. Медикаментозное лечение включает нестероидные противовоспалительные препараты и местные средства для нарузного применения – мази, гели. Среди местных средств надо отметить нурофен гель, диклофенак гель, индометацин мазь, пироксикам гель, ибупрофен мазь, ортофен мазь.

При сильных болях назначаются противовоспалительные препараты внутрь – напроксен, кетонал, стрепфен, нимесил, найз, ксефокам, мовалис, пироксикам, бруфен, ибупрофен, ортофен, диклофенак. Отличный эффект в лечении показывают местные внутрисуставные инъекции кортикостероидных препаратов (кеналог).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Из физиотерапевтических методов лечения хорошо зарекомендовали себя ударно-волновая терапия, электрофорез с гидрокортизоном, иглорефлексотерапия, парафинолечения, лазеротерапия, криотерапия. После снятия обострений рекомендовано пройти курс массажа. При неэффективности медикаментозного лечения и прогрессировании заболевания прибегают к хирургическому вмешательству. Для жизни заболевание не опасное, при лечении прогнозы положительные. Ну и остается напомнить, что нельзя назначать лечение самостоятельно, только врач знает, как лечить правильно то или иное заболевание.

  • Проявления и лечение псевдоревматизма
  • Признаки и лечение ригидности мышц ног
  • Проявления и терапия невралгии лицевого нерва
  • Обезболивающие уколы — спасение от боли при остеохондрозе
  • Симптомы и лечение артроза запястья
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    20 марта 2019

  • Что делать, если не могу выспаться из-за боли в спине?
  • 20 марта 2019

  • Как при беременности бороться с болью в пояснице?
  • 19 марта 2019

  • Что делать, если не получается избавиться от прострелов в пояснице?
  • 19 марта 2019

  • Стоит ли при таком диагнозе соглашаться на операцию?
  • 18 марта 2019

  • Нейрохирург советует операцию — можно ли обойтись?

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Разрыв мениска коленного сустава: симптомы и лечение

Коленный сустав – один из самых крупных и сложных в теле человека. В нем много различных связок, хрящей и мало мягких тканей, которые могут защитить его от травмирования. На коленный сустав, как и на тазобедренный, приходится вся нагрузка тела человека при ходьбе, беге и занятиях спортом. 

Содержание:

  • Что такое мениск и в чем причина его повышенного травматизма
  • Частота встречаемости разрывов мениска
  • Клиника разрывов мениска
  • Диагностика разрыва менисков
  • Лечение медикаментозное и хирургическое
  • Реабилитация

Это приводит к частым травмам в области коленного сустава. Могут произойти отрывы боковых и крестообразных связок, переломы мыщелков бедренной и большеберцовых костей, надлом наколенника, а самым распространенным видом травматизма является разрыв мениска.

Что такое мениск и в чем причина его повышенного травматизма

Мениски коленного сустава представляют собой хрящевые пластинки, которые расположены между костями коленного аппарата и служат амортизаторами при ходьбе.

Мениск – это полукруглая хрящевая пластина, располагающаяся между бедренной и большеберцовой костьми. Он состоит из тела, заднего и переднего рогов. Каждый мениск представляет собой полукруг, где середина – это тело мениска, а края полукруга – рога. Передний рог прикрепляется к межмыщелковым возвышениям в передней части коленного сустава, а задний рог – к задним. Различают два вида менисков:

  • наружный, или латеральный – расположен с внешней стороны коленного сустава, более подвижен и меньше подвержен травматизму;
  • внутренний, или медиальный мениск – менее подвижен, расположен ближе к внутреннему краю и связан с внутренней боковой связкой. Наиболее распространенный вид травматизма – разрыв медиального мениска.

Мениски выполняют следующие функции:

  1. амортизация и уменьшение нагрузок на поверхности костей колена;
  2. увеличение площади соприкосновения поверхностей костей, что помогает снизить нагрузку на эти кости;
  3. стабилизация колена;
  4. проприорецепторы – находятся в мениске и подают сигналы в головной мозг о том, в каком положении находится нижняя конечность.

Мениски не имеют собственного кровоснабжения, они сращены с капсулой коленного сустава, поэтому их боковые части получают кровоснабжение из капсулы, а внутренние – только за счет внутрикапсульной жидкости. Различают три зоны кровоснабжения мениска:

  • красная зона – расположенная рядом с капсулой и получающая наилучшее кровоснабжение,
  • промежуточная зона – находится посередине и ее кровоснабжение незначительно;
  • белая зона – не получает кровоснабжения от капсулы.

В зависимости от того, в какой зоне находится поврежденная область, выбирают тактику лечения. Разрывы, расположенные рядом с капсулой, срастаются самостоятельно, за счет обильного кровоснабжения, а разрывы во внутренней части мениска, где питание хрящевой ткани происходит только за счет синовиальной жидкости – не срастаются вообще.

Частота встречаемости разрывов мениска

Эта травма стоит на первом месте среди внутренних повреждений коленного сустава. Чаще встречается у спортсменов, людей занимающихся тяжелым физическим трудом, профессиональных танцоров и тому подобное. Более 70% приходится на разрыв медиального мениска, около 20% — на латеральный мениск и примерно 5 % — разрыв обоих менисков.

По виду повреждений различают:

  • вертикальный продольный разрыв – по типу «ручки лейки»;
  • косой, лоскутный разрыв мениска;
  • дегенеративный разрыв – массивное размножение ткани мениска;
  • радиальный – поперечный разрыв;
  • горизонтальный разрыв;
  • повреждение переднего или заднего рогов мениска;
  • другие виды разрывов.

Также разделяют изолированные повреждения внутреннего или наружного менисков или сочетанное повреждение.

Причины возникновения разрывов мениска

Причиной возникновения разрыва менисков коленного сустава чаще всего является непрямое травматическое воздействие, которое приводит к тому, что голень резко поворачивается кнутри или кнаружи, что вызывает разрыв коленных связок и менисков. Также разрыв менисков возможен при резком отведении или приведении голени, чрезмерном разгибании в колене или прямой травме – резком ударе по колену.

Клиника разрывов мениска

Разрыв мениска колена имеет характерные симптомы. Различают острый и хронический период заболевания.

Острый период – длится до 4 — 5 недель, разрыв мениска сопровождается характерным треском, сразу после получения травмы появляется острая боль, увеличение размеров, отечность, невозможность совершать движения, кровоизлияние в полость сустава. Характерным является симптом «плавающего надколенника» – из накопления жидкости в полости коленного сустава.

Эти симптомы являются общими для всех повреждений коленного сустава, чтобы точно определить вид травмы необходимо провести рентгенологическое исследование.

При переходе острого периода в хронический появляются характерные симптомы, которые позволяют подтвердить диагноз разрыва менисков.

Симптомы разрыва мениска следующие:

  • Симптом Байкова – появление боли при пальпации в области колена спереди и одновременном разгибании голени.
  • Симптом Ланда – или симптом «ладони» – у лежащего больного нога согнута в колене и под ним можно поставить ладонь.
  • Симптом Турнера – гипер- ил гапеэстезия (повышенная чувствительность кожи) под коленом и в верхней трети голени.
  • Симптом Перельмана – возникновение боли и неустойчивости походки при спуске по лестнице.
  • Симптом Чаклина, или «портняжий» симптом – при поднятии прямой ноги видна атрофия четырехглавой мышцы бедра и сильное напряжение портняжной мышцы.
  • Симптом блокады – один из наиболее важных симптомов в диагностике разрыва медиального мениска. При нагрузке на больную ногу – подъем по лестнице, приседание – возникает «заклинивание» коленного сустава, больной не может полностью разогнуть ногу, появляется боль и выпот в области колена.

Симптомы повреждения медиального мениска:

  • боль интенсивнее во внутренней стороне коленного сустава;
  • при надавливании на место прикреплении связки к мениску возникает точечная болезненность;
  • «блокада» колена;
  • боль при переразгибании и повороте голени кнаружи;
  • боль при чрезмерном сгибании ноги.

Симптомы повреждения латерального мениска:

  • при напряжении коленного сустава возникает боль, отдающая в наружный отдел;
  • боль при переразгибании и повороте голени внутри;
  • слабость мышц передней части бедра.

Степени тяжести травмы мениска

В зависимости от степени тяжести врач назначает лечение. Различают следующие степени:

  1. Небольшой разрыв мениска – сопровождается незначительной болью и припухлостью в колене. Симптомы проходят в течение нескольких недель.
  2. Разрыв средней степени тяжести – возникает острая боль в коленном суставе, появляется выраженный отек, движения ограничены, но способность ходить сохраняется. При физических нагрузках, приседаниях, подъему по лестнице, появляется острая боль в колене. Эти симптомы присутствуют в течении нескольких недель, если лечение не проводилось, заболевание переходит в хроническую форму.
  3. Разрыв тяжелой степени – выраженная боль и отек коленного сустава, возможно кровоизлияние в его полость. Характеризуется полным размозжением мениска или отрывом частей, фрагменты мениска попадают между суставными поверхностями, что вызывает скованность движений и невозможность самостоятельно передвигаться. Симптомы нарастают в течение нескольких дней, требуется хирургическое вмешательство.

При частых микротравмах у людей пожилого возраста возникает хроническая или дегенеративная стадия болезни. Хрящевая ткань под воздействием многочисленных повреждений теряет свои свойства, подвергаясь дегенерации. При физических нагрузках или без видимых причин появляются боли в колене, припухлость, нарушение походки и другие симптомы повреждения мениска.

Диагностика разрыва менисков

Диагноз устанавливают по характерной клинической картине, данным осмотра и лабораторным методам исследования. Для постановки такого диагноза необходимо рентгенологическое исследование, МРТ или артроскопия коленного сустава.

Основным признаком разрыва мениска является боль и отек колена. Выраженность этого признака зависит от тяжести травмы, ее локализации и времени, прошедшего с момента травмы. Хирург-ортопед проводит детальный осмотр травмированного сустава и проводит необходимые диагностические процедуры.

Рентгенологическое исследование – довольно простой способ диагностики. На рентгенологических снимках мениски не видны, поэтому проводят исследования с применением контрастных веществ или применяют более современные методы исследования.

Артроскопия – наиболее информативный метод исследования. С помощью специального прибора можно заглянуть внутрь поврежденного колена, точно определить место и тяжесть разрыва и при необходимости произвести лечебные процедуры.

Лечение медикаментозное и хирургическое

Выбор лечебных средств зависит от локализации разрыва и степени тяжести травмы. При разрыве мениска коленного сустава лечение проводят консервативным или оперативным путем.

Консервативное лечение

  1. Оказание первой помощи больному:
    • полный покой;
    • наложение холодного компресса;
    • — обезболивание;
    • пункция – для удаления скопившейся жидкости;
    • наложение гипсовой повязки.
  2. Постельный режим.
  3. Наложение гипсовой лангеты на срок до 3 недель.
  4. Устранение блокады коленного сустава.
  5. Физиотерапия и лечебная гимнастика.
  6. Прием нестероидных противовоспалительных средств – диклофенак, ибупрофен, мелоксикам.
  7. Прием хондропротекторов, которые помогают восстановлению хрящевой ткани, ускоряют регенерацию и сращение хрящей – хондратин сульфат, глюкозамин и другие.
  8. Наружные средства – применяют различные мази и крема для растирания – Алезан, Кеторал, Вольтарен, Долгит и так далее.

При правильном лечении, отсутствии осложнений, выздоровление наступает в течение 6-8 недель.

Показания к оперативному лечению разрыва мениска:

  1. раздавливание хрящевой ткани мениска;
  2. разрыв и смещение мениска;
  3. наличие крови в полости;
  4. отрыв рогов и тела мениска;
  5. отсутствие эффекта от консервативной терапии в течении нескольких недель.

В этих случаях назначают хирургическое вмешательство, которое может проводиться такими методами:

  1. Удаление мениска или менискэктомия – удаление части мениска или всего мениска целиком показано при полном разложении хрящевой ткани, отрыве значительной части мениска, появлении осложнений. Такая операция считается слишком травматичной, вызывает артриты, сохранения воспаления и выпота в коленном суставе и приводит к избавлению от болей в суставе только 50-70% случаев.
  2. Восстановление мениска – мениск играет важную роль в биомеханике коленного сустава и сегодня хирурги стремятся сохранить мениск и, если это возможно, восстановить его. Эту операцию проводят обычно молодым, активным людям и при наличии определенных условий. Возможно восстановление мениска в таких случаях, как:
    • продольный вертикальный разрыв мениска,
    • периферический разрыв,
    • отрыв мениска от капсулы,
    • периферический разрыв мениска с возможным смещением его к центру,
    • отсутствие дегенеративных изменений в хрящевой ткани,
    • молодой возраст пациента.

    При этой операции нужно учитывать давность и локализацию разрыва. Свежая травма и локализация в красной или промежуточной зоне, возраст пациента до 40 лет повышают шансы на успешное проведение операции.

  3. Артроскопический – наиболее современный и атравматичный метод проведения оперативного вмешательства. С помощью артроскопа проводится визуализация места травмы и оперативное вмешательство. Преимущества этого метода в минимальном нарушении целостности окружающих тканей, а также в возможности проведения вмешательств внутри колена. Для зашивания мениска изнутри применяют специальные иглы с нерассасывающимся шовным материалом, которыми соединяют разрыв в полости коленного сустава через канюли артроскопа. Швы при этом методе можно наложить плотно, перпендикулярно линии разрыва, что делает шов более крепким. Этот способ подходит при разрывах переднего рога или тела мениска. В 70-85% случаев происходит полное срастание хрящевой ткани и восстановление функций коленного сустава.
  4. Скрепление мениска с помощью специальных фиксаторов стреловидной или дротикообразной формы. Это позволяет провести скрепление мениска без дополнительных разрезов или применения специальных приборов, вроде артоскопа. Применяют рассасывающиеся фиксаторы первого и второго поколения. Фиксаторы первого поколения изготавливались из материала, который дольше рассасывался, они имели больший вес и в связи с этим чаще возникали осложнения в виде воспалений, образований гранулем, выпота, повреждений суставного хряща и тому подобное. Фиксаторы второго поколения быстрее рассасываются, имеют более закругленную форму и риск возникновения осложнений значительно ниже.
  5. Трансплантация мениска – сегодня, благодаря развитию трансплантологии, становится возможным провести полную замену поврежденного мениска и восстановить его функции. Показаниями к операции является полное размозжение мениска, невозможность восстановление другими способами, значительное ухудшение уровня жизни больного, отсутствие противопоказаний.

Противопоказания к трансплантации:

  • дегенеративные изменения;
  • нестабильность колена;
  • пожилой возраст;
  • наличие общесоматических заболеваний.

Реабилитация

Важное значение имеет восстановительный период после травмы. Необходимо проведении целого комплекса реабилитационных мероприятий:

  • проведение специальных тренировок и упражнений, направленных на разработку коленного сустава;
  • применения хондропротекторов, нестероидных противовоспалительных средств;
  • массаж и физиотерапия;
  • отсутствие физических нагрузок в течение 6-12 месяцев.

Последствия разрыва мениска коленного сустава при правильном и своевременном лечении практически отсутствуют. Могут сохраняться боль при физической нагрузке, неустойчивость походки, возможность повторного возникновения травмы.

Необходимо выполнение комплекса специальных упражнений, которые должен назначить врач с учетом локализации, степени тяжести травмы, наличия или отсутствия осложнений, возраста больного и других сопутствующих обстоятельств.

Этапы реабилитации после разрыва мениска коленного сустава

Реабилитация после подобной травмы состоит из 5 этапов. Только добившись поставленных целей, можно переходить на следующий этап. Задача любой реабилитационной программы – восстановить нормальное функционирование поврежденного органа.

  • 1 этап – длительность его 4-8 недель, за это время нужно расширить как можно больше диапазон движений в поврежденном суставе, уменьшить отечность сустава и начать ходить без костылей.
  • 2 этап – до 2,5 месяцев. Нужно восстановить полный объем движений в суставе, полностью снять отечность, восстановить контроль над коленным суставом при ходьбе и заняться тренировкой ослабленных после травмы мышц.
  • 3 этап – добиться полного восстановления диапазона движений в коленном суставе при занятиях спортом, тренировках и беге, восстановить силу мышц. На этом этапе начинают активно проводить занятия лечебной физкультурой и постепенно возвращаются к обычному ритму жизни.
  • 4 этап – тренировочный, его цель – добиться возможности заниматься спортом, бегать, давать полную нагрузку на сустав без каких-либо болевых ощущений. Наращивание силы мышц поврежденной конечности.
  • 5 этап – восстановление всех утраченных функций коленного сустава.

После проведения этапов реабилитации нужно уменьшить нагрузки на травмированный сустав, стараться избегать ситуаций, при которых возможен риск возникновения травмы и проводить профилактические мероприятия. К ним относятся упражнения для укрепления силы мышц, с помощью специальных упражнений, прием хондропротекторов и препаратов, улучшающих периферическое кровообращение. При занятиях спортом рекомендуется использование специальных наколенников, которые уменьшают риск возникновения травмы.

Добавить комментарий