Консервативное лечение грыжи поясничного отдела

Как вылечить грыжу позвоночника: эффективные методы лечения

Одним из самых распространенных и в то же время самых тяжелых осложнений остеохондроза позвоночника является грыжа межпозвоночного диска. При ее образовании появляется стойкий болевой синдром, который связан с компрессией (сдавливанием) нервных корешков спинного мозга. При этом могут развиваться различные двигательные нарушения, чувствительные расстройства, нарушение работы тазовых органов, что в некоторых случаях приводит к стойкой инвалидности и необходимости постороннего ухода. Лечить грыжу позвоночника нужно сразу после выявления, причем не только в условиях стационара больница, но и самостоятельно в домашних условиях, применяя рекомендованный специалистом комплекс упражнений.

Медикаментозное лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Консервативное лечение медикаментами грыжи позвоночника назначается в каждом случае при обострении заболевания. Позволяет быстро устранить болевой синдром. Но, к сожалению, эффект от такой терапии длится недолго, если не предпринимать никаких других мер. Чтобы устранить болевой синдром, применяют лекарства из следующих групп:

  • ненаркотические анальгетики и препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (Ксефокам, Ибупрофен, Напроксен, Индометацин, Парацетамол, Целекоксиб, Мелоксикам, Диклофенак, Дексалгин);
  • в некоторых случаях для купирования боли коротким курсом назначают наркотические анальгетики (Налбуфин, Морфин, Промедол, Омнопон);
  • глюкокортикоидные гормоны (Преднизолон, Гидрокортизон, Метилпреднизолон), которые обладают выраженными противовоспалительными способностями;
  • миорелаксанты (Мидокалм, Тизалуд), устраняют патологическое напряжение мышц позвоночника, чем способствуют уменьшению сдавления нервного корешка и его отека;
  • мочегонные и противоотечные препараты, чтобы уменьшить отекание нервных волокон;
  • витамины группы В, которые всегда должны дополнять лечение, ведь они способствуют восстановлению поврежденной нервной ткани.

Эффективное лечение также невозможно без соблюдения строгого постельного режима. В случае обострения симптомов необходимо строго придерживаться всех врачебных рекомендаций по поведению и режиму. Категорически запрещаются любые физические нагрузки при обострении боли, которая обусловлена грыжей позвоночника.

Если медикаменты и строгий режим не приводят к устранению боли, то схема лечения дополняется местной блокадой. Но необходимо запомнить, что при помощи блокады сама грыжа не лечится, а только на время устраняются ее симптомы.

Как правило, при блокаде вводятся местные анестетики, анальгетики, кортикостероиды именно в ту точку, где находится патологический очаг. Такое лечение выполняется только специалистом и не может быть применено самостоятельно. Блокада позволяет быстро избавиться от боли, может применяться многократно.

загрузка...

Лечебная гимнастика и вытяжение позвоночника

Лечебные упражнения назначаются только вне обострения заболевания. При активном болевом синдроме любые упражнения противопоказаны. Активными действиями можно спровоцировать еще большее защемление нервного корешка и ухудшение боли.

Как правило, строгий постельный режим необходимо соблюдать на протяжении первых 2-4 дней после возникновения обострения грыжи позвоночника. По истечению этого времени можно постепенно приступать к специальным упражнениям, которые в каждом случае подбираются врачом-физиотерапевтом индивидуально.

Поначалу гимнастика должна проходить под строгим наблюдением специалиста. После того, как пациент усвоит все тонкости выполнения упражнений, можно приступать к самостоятельному их выполнению дома.

Необходимо запомнить! Чтобы лечебная физкультура принесла положительный результат, все упражнения должны подбираться с учетом особенностей заболевания и организма пациента, а самое главное – занятия должны быть регулярными на протяжении длительного времени. Если следовать этому правилу, то уже спустя 3 месяца можно отметить положительные результаты.

Вытяжение позвоночника, или тракция, относится к эффективным методам лечения межпозвоночной грыжи, но должно применяться строго по показаниям. Вытяжение проводят при помощи специальных тракционных аппаратов или вручную.

Самой эффективной тракция оказывается при грыже шейного отдела позвоночника, при выпячивании межпозвонковых дисков в грудном и поясничном отделе вытягивание позвоночника не всегда приносит результат. Также тракция более всего эффективна в начальных стадиях развития болезни.

Физиотерапия и массаж

Такие методы лечения, как массаж при грыже должны применяться особо осторожно. Так как грубые и активные движения массажиста могут привести к ухудшению состояния.

Массаж делать можно только вне обострения заболевания. В случае присутствия болевых ощущений массажный сеанс стоит прекратить или отложить, пока боль полностью не утихнет.

Стоит опасаться и таких методов лечения, как мануальная терапия и остеопатия. Несмотря на обещания избавить вас от межпозвоночной грыжи, манипуляции руками на позвоночнике могут привести к осложнениям и усилению боли.

Среди физиотерапевтических процедур для лечения грыжи позвоночника применяют:

  • криотерапия – локальное охлаждение болезненного участка с применение жидкого азота, часто применяется в комплексном лечении обострений патологии, отлично устраняет боль в спине и шее;
  • лазеротерапия – применение лазера с терапевтической целью, улучшает кровообращение, питание хрящевой ткани межпозвоночного диска, способствует регенерации поврежденных участков;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • ультразвук;
  • электростимуляция.

Также необходимо учитывать, что примерно в 20-30% случаев разогревающие физиопроцедуры могут привести к ухудшению состояния, потому все они должны назначаться только по рекомендации врача.

Современное консервативное лечение

К современным методам лечения грыжи позвоночника относят PASHA®-Метод (терапия многофункциональными электродами). Методика разработана специалистами Германии и заключается в контролируемой стимуляции спинного мозга. Пока в мире насчитывается всего несколько десятков специалистов, которые имеют практику применения данного метода лечения хронической боли.

Применяется PASHA®-Метод только у пациентов, которые страдают сильными вертеброгенными болями на протяжении длительного времени при неэффективности медикаментозной терапии. Эффект от лечения сохраняется на протяжении года-полтора.

Народная медицина

Лечение народными средствами межпозвоночной грыжи может применяться, но оно не должно быть основным. Также перед тем, как испробовать любой народный рецепт, обязательно посоветуйтесь со своим врачом на счет возможности его применения. Так как многие методы народной медицины основаны на согревающем эффекте, а, как мы выяснили, во время обострения боли дополнительная активация кровотока приводит только к ухудшению состояния.

Хирургическое лечение

Операция на позвоночнике – это всегда большой риск, потому к хирургическому лечению прибегают только в крайних случаях и по строгим показаниям:

  • неэффективность всех возможных методов консервативной терапии на протяжении 6 месяцев;
  • если у пациента развиваются осложнения грыжи – парезы, параличи конечностей, нарушение чувствительности, работы тазовых органов;
  • в случае если наблюдается секвестрация грыжи диска (отделение кусочка ткани диска).

Методов хирургического лечения при межпозвонковой грыже несколько. До недавних пор удаление грыжи было возможно только путем применения ламинэктомии (обширной и открытой операции). С введением в медицинскую практику новых технологий, появились и новые, более безопасные, методики лечения – микрохирургическое или эндоскопическое удаление грыжи, лазерная вапоризация диска, имплантация протезов поврежденного диска. Эффективность операции во многом зависит не только от самой хирургической манипуляции, но и от периода реабилитации.

Делая выводы, важно отметить, что хотя эффективное лечение межпозвоночной грыжи и существует, но все методы отнюдь не являются простыми и требуют терпения, финансовых затрат и желания быть здоровым. Потому лучше заниматься профилактикой остеохондроза – правильный образ жизни, сбалансированное питание, регулярная зарядка, рациональный режим труда и отдыха, санаторное лечение.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Поясничный отдел позвоночника часто подвергается различным патологическим изменениям. Многие пациенты обращаются к врачам с жалобами на боли в спине, и у подавляющего числа подтверждается именно вертеброгенная природа симптомов. А источником дискомфорта нередко становятся грыжи дисков L4-S1. Поэтому нелишним будет ориентироваться в причинах развития патологии, ее видах, основных диагностических и лечебных мероприятиях, назначаемых врачом.

    Основные сведения

     

    Осевой скелет выполняет крайне важные функции, без которых невозможна жизнь человека. Позвоночник является опорой для всего тела и вместилищем спинного мозга. А наиболее массивным его отделом считается поясничный, ведь ему приходится нести на себе наибольший вес. Он состоит из пяти позвонков (L1-L5). Между их телами, а также первым крестцовым (S1), расположены хрящевые прокладки или диски, призванные служить своеобразным амортизатором статодинамических нагрузок. Они состоят из двух отделов: пульпозного ядра и фиброзной капсулы. Последняя образована плотным кольцом волокон соединительной ткани, которое удерживает в своих границах внутренний желеобразный матрикс.

    К межпозвоночному (МП) диску не подходят сосуды. Он питается благодаря диффузии веществ из соседних тканей, преимущественно тел позвонков. Последние имеют губчатую структуру, а потому хорошо снабжаются кровью. В общей структуре осевого скелета диски играют и стабилизирующую роль, поддерживая, наряду с суставами, связками и мышцами, позвоночник в вертикальном положении и давая ему необходимую свободу движений.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Причины и механизмы

    Чтобы сформировалась межпозвоночная грыжа, необходимо сочетание нескольких факторов. Диски подвергаются внешним влияниям и в то же время находятся во власти внутренних процессов. И те, и другие могут нарушать нормальные анатомо-функциональные взаимоотношения, становясь причиной развития грыжевого выпячивания. Такими факторами можно считать следующие:

    • Избыточная физическая нагрузка.
    • Малоподвижность (гиподинамия).
    • Неправильная осанка.
    • Травматические повреждения.
    • Искривления позвоночника.
    • Ожирение.
    • Остеохондроз.
    • Вредные привычки.
    • Возрастные изменения.
    • Метаболические расстройства.
    • Наследственность.

    Можно сказать, что грыжа межпозвоночного диска L5-S1 является мультифакторным заболеванием, возникающим из-за локальных нарушений в двигательных сегментах и на фоне общих расстройств в организме. Именно в месте, где заканчивается поясница и начинается неподвижный крестец, возникает основное биомеханическое напряжение с перераспределением нагрузки, что создает риск образования грыжи. Особенно опасны в этом плане движения с одновременными наклонами и поворотами туловища.

    Из-за чрезмерной нагрузки повышается внутридисковое давление, что ведет к растяжению наружной капсулы. А под влиянием дистрофических процессов в ядре (потеря воды, нехватка питательных веществ) матрикс теряет эластические свойства, провоцируя снижение высоты межпозвонкового пространства. В фиброзном кольце образуются сначала микротрещины, а потом оно надрывается. После этого ядерная субстанция устремляется наружу, образуя грыжевое выпячивание.

    Формирование грыжи пояснично-крестцового отдела – процесс не одного дня. Патология формируется постепенно под воздействием многих факторов.

    Классификация

    Каждое заболевание имеет определенные разновидности, которые отражены в клинической классификации. Это относится и к грыжам поясничного отдела. При этом учитываются следующие характеристики патологии: размер и степень развития, локализация, направление выпячивания и его состав. Чаще всего возникает грыжа диска L5-S1, как сегмента, подвергающегося наибольшей нагрузке. Патология локализуется и на уровне L4, а вышележащие элементы страдают гораздо реже. Учитывая степень развития и размер образования, различают:

    • 1 – протрузию (выпячивание 1–3 мм).
    • 2 – пролапс (выпячивание 3–6 мм).
    • 3 – грыжу (выпячивание 6–15 мм).

    В составе грыжевого мешка могут находиться различные ткани. Чаще всего там обнаруживается пульпозное ядро, но бывают хрящи и даже костные фрагменты (из остеофитов). Если вещество, составляющее основу выпячивания, отделяется от диска и проваливается в подсвязочное пространство или спинномозговой канал, то говорят о секвестрированной грыже. Она может приводить к нарушениям на уровне, отличном от расположения первичного процесса. По тому, какое направление принимает выпячивание, различают такие виды грыж:

    • Передняя (вентральная).
    • Задняя (дорсальная).
    • Боковая (латеральная).

    Первая разновидность протекает сравнительно благоприятно. А наибольшую опасность представляет задняя грыжа, когда выпячивание ориентировано в направлении центрального канала спинного мозга и нервных корешков. Рассматривая ее подробнее, можно определить несколько вариантов:

    • Медианная (срединная).
    • Парамедианная.
    • Фораминальная.

    Также существует циркулярная грыжа диска L5-S1, когда выпячивание равномерное (по кругу) и охватывает сразу несколько локаций. Кроме того, в классификации должны учитываться и клинические синдромы, которые выявляются у пациента. Это дает возможность получить целостное восприятие о патологии, взглянув лишь на один диагноз.

    Классификация межпозвонковых грыж включает различные характеристики: размер и степень, локализацию и направление выпячивания, его состав.

    Симптомы

    Любая грыжа поясничного отдела рано или поздно проявит себя. И чаще всего это происходит совершенно внезапно: во время какого-то неловкого движения или при переноске тяжести. Грыжа L4 L5 или патология сегмента S1 дают сходную клиническую картину, поэтому только на основании симптомов бывает нелегко разобраться, какой участок поражен. Но весомую часть диагноза все же составляют первичные мероприятия: опрос и физикальное обследование.

    Грыжа диска L5-S1 приводит к раздражению и сжатию нервных путей, отходящих от спинного мозга. Это сопровождается рядом признаков, среди которых преобладает боль – основное проявление корешкового синдрома (радикулопатии). Она имеет следующие разновидности:

    1. Люмбаго – острый прострел в пояснице.
    2. Люмбалгия – ноющая и глубокая.
    3. Люмбоишиалгия – тянущая, отдающая от ягодицы в ногу (по задней поверхности к стопе).

    Вторая составляющая симптоматики грыж – это расстройства, возникающие в участках тела, иннервируемых пораженными волокнами. Страдают двигательная, сенсорная и вегетативная функции, поэтому грыжа межпозвонкового диска также проявляется:

    • Онемением, покалыванием, жжением.
    • Снижением чувствительности.
    • Мышечной слабостью.
    • Изменением сухожильных рефлексов.
    • Побледнением кожи, потливостью.

    Кроме того, нарушается функция органов малого таза. Грыжи МП дисков часто приводят к стойким запорам, недержанию или задержке мочи, нарушению женской репродуктивной функции и импотенции у мужчин. Это может привести пациентов на прием других специалистов, хотя источник проблемы именно в позвоночнике.

    На местном уровне – в области поясницы – регистрируется мышечный спазм, точки выхода нервов болезненны. Рефлекторно сглаживается физиологический лордоз, т. е. спина становится практически без нижнего изгиба. Функция пораженного отдела позвоночника, безусловно, нарушена. Пациентам, у которых выявлена грыжа L5-S1, трудно выполнять простые повседневные движения: нагибаться, сидеть, вставать с кровати, ходить. А если происходит компрессия спинного мозга, то возникают серьезные неврологические нарушения в виде парезов и параличей.

    Грыжа позвоночника проявляется радикулопатией с болью, рефлекторными, неврологическими и вегетативно-сосудистыми нарушениями.

    Дополнительное обследование

    Диагностика грыж обязательно включает инструментальное обследование. Визуализационные методы позволяют точно установить степень и локализацию патологии, чтобы в дальнейшем можно было провести адекватное лечение. Наиболее распространенное исследование в таких случаях – томография (магнитно-резонансная или компьютерная). Но состояние мягких тканей позволяет оценить и УЗИ позвоночника.

    Лечение

    При выявлении грыжи диска L5-S1 лечение должно включать различные средства, поскольку наибольшую результативность следует ожидать от комплексного воздействия на патологический процесс. Крайне важно устранить факторы и механизмы прогрессирования болезни, параллельно проводя коррекцию симптомов.

    Общие рекомендации

    Пациентам с грыжей противопоказаны повышенные нагрузки на поясницу, что нужно учитывать в профессиональной деятельности и быту. Следует серьезно отнестись к нормализации веса, в чем поможет специальная диета. В качестве общего оздоровления и повышения иммунологической резистентности полезны ходьба на свежем воздухе, плавание, посещение бани. Следует бороться с вредными привычками: курением и употреблением алкоголя. Важно вовремя обращаться к врачу при болях в спине, ведь только он знает, как лечить грыжу.

    Медикаменты

    Медикаментозная терапия нужна для купирования острых признаков, прежде всего боли, нормализации нервного проведения и трофических процессов внутри диска. Это осуществляется с помощью препаратов:

    1. Нестероидных противовоспалительных (Ксефокам, Артрозан, Ортофен).
    2. Миорелаксантов (Мидокалм).
    3. Витаминов (Нейромакс).
    4. Сосудистых (Актовегин).
    5. Хондропротекторов (Терафлекс).

    Сначала применяются лекарства в инъекциях, затем в таблетках, и в последнюю очередь – местные формы (мази, крема, гели). Иногда приходится выполнять даже блокады с Новокаином и гормонами (при интенсивной и упорной боли).

    Лечебная гимнастика

    Лечение грыжи межпозвоночного диска L4 L5 не обходится без лечебной физкультуры. Это является обязательным условием при любых заболеваниях скелетной системы, в том числе и позвоночника. Сначала пациент лежит на жестком щите и постепенно выполняет легкие упражнения. Каждому пациенту врач назначает свой комплекс для поясницы, который помогает расслабить мышцы и вытянуть позвоночник. Он может включать следующие моменты:

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    • Лежа на спине, наклониться вперед, коснувшись прямых ног лбом.
    • Из того же положения приподнимать прямые ноги вверх, выполнять ими «ножницы», удерживать в одном положении.
    • Упражнение «велосипед».
    • Сидя на стуле, завести руки за голову и наклониться вниз.
    • Стоя с руками на поясе, попеременно поднимать прямые ноги.
    • Висеть на гимнастической стенке или перекладине и поднимать ноги до уровня пояса.

    Упражнения следует выполнять регулярно, не менее 4 раз в неделю. Но при этом следует помнить, что гимнастика с разгибанием туловища и наклонами показана лишь тогда, когда устранены острые признаки, иначе состояние может ухудшиться.

    Гимнастика – важный компонент консервативного лечения, который при правильном подходе позволяет даже обойтись без операции.

    Массаж

    В подострой стадии лечение дополняют массажем. Болезни позвоночника, в том числе и грыжа диска L4-L5, зачастую требуют ручного воздействия, благодаря чему уменьшаются боли, улучшается кровоток и обменные процессы в тканях, восстанавливается нервная функция, предупреждаются контрактуры и трофические нарушения. Используя поглаживание, растирание, разминание и вибрацию, массируется поясница, крестец и зона седалищного нерва.

    Физиопроцедуры

    В качестве дополнительного компонента терапии грыжи используются физические методы. Как и массаж, они способствуют устранению симптомов и улучшают тканевые процессы. Могут назначаться такие процедуры:

    1. Электрофорез с карипазимом.
    2. Магнитотерапия.
    3. Лазерное лечение.
    4. УВЧ-терапия.
    5. Криотерапия.
    6. Бальнеотерапия.

    Какой комплекс подойдет конкретному пациенту, скажет врач. При его назначении физиотерапевт учитывает характеристики патологии и особенности организма.

    Операция

    Если консервативные методы не дают эффекта, то возникает необходимость в хирургической коррекции. Основа лечения – это декомпрессия нервных корешков. Она осуществляется двумя способами: дискотомия или ламинэктомия. А все остальные техники являются по сути их модификациями. Реабилитационная программа после операции включает уже перечисленные методами. Но, несмотря на применяемые средства, нужно помнить: главное в лечении – это его раннее начало и четкое выполнение рекомендаций врача.

     

    Секвестрированная грыжа позвоночника – это нарушение целостности межпозвоночного диска с выходом пульпозного ядра в просвет позвоночного канала. Данное заболевание значительно снижает физическое и психоэмоциональное качество жизни человека.

    Секвестрированная грыжа диска, в 10% случаев всех больных остеохондрозом позвоночника, является причиной инвалидизации. Своевременное и адекватное лечение секвестрированной грыжи позвоночника возвращает больным трудоспособность и здоровье.

    секвестрированная грыжа позвоночника

    Некоторые особенности

    Наиболее уязвимыми для формирования грыжи диска являются участки шейного (L4-L5, L5-S1) и поясничного отдела позвоночника. В них имеются физиологические искривления (кифоз и лордоз), которые позволяют нам ходить прямо и удерживать вертикальное положение туловища.

    Данная болезнь сопровождается патологическими изменениями чувствительного и двигательного отдела нервной системы. Грыжа диска формируется постепенно. Секвестрация грыжи является заключительным этапом, после протрУЗИи и экстрУЗИи.

    Локализация секвестрированной грыжи диска по отношению к позвоночному столбу может быть: передней, боковой, срединной или комбинированной.

    Причины возникновения секвестрированной грыжи

    Ввиду отсутствия собственных кровеносных сосудов, диск получает питательные вещества путем диффУЗИи (слияния веществ). Основную роль в этом играют прилежащие мышечные структуры. Во время напряжения мышц (чрезмерное физическое напряжение), запускается механизм дистрофических изменений травмируемого отдела. Фиброзное кольцо теряет воду и витамины, уменьшается его высота, появляются трещины.

    Секвестрация грыжи происходит в следующих случаях:

    • остеохондроз позвоночника (наследственная предрасположенность, в анамнезе многолетнее заболевание, частые обострения, неэффективное лечение и так далее);
    • анатомические дефекты развития;
    • микроэлементозы (недостаток или избыток содержания микроэлементов и минералов в организме человека);
    • лишний вес, гиподинамия, неправильное питание;
    • статические, динамические нагрузки на позвоночник.

    Провоцировать ухудшение состояния больного с дальнейшим развитием секвестрированной грыжи L4-L5, L5-S1 и других позвонков поясничного отдела позвоночника могут:

    1. переохлаждение;
    2. подъем тяжести;
    3. неправильные наклоны и приседания;
    4. эмоциональное перенапряжение.

    Клинические симптомы

    Клиническая картина зависит от локализации и направления грыжевого выпячивания. Секвестрированная грыжа позвоночника (пояснично-крестцового отдела, L4-L5 и L5-S1) имеет ряд характерных проявлений:

    • болевой синдром (постоянная боль, усиливающаяся при перемене положения туловища, из поясницы (по ходу нерва) иррадиирует в заднебоковую область бедра, переднебоковую область голени, подошву стопы, пальцы ног);
    • ограничение объема активных движений (нарушается походка или больной не может самостоятельно передвигаться, в дальнейшем развиваются парезы и параличи);
    • нарушение чувствительности (кроме болевого синдрома, больных беспокоит чувство онемения в ноге, стопе, пальцах);
    • изменения мышц (длительное нарушение кровообращения и сдавление корешков спинномозговых нервов, приводит к уменьшению объема ноги; мышцы истончаются, а затем и атрофируются);
    • вегетативные нарушения (автономная вегетативная дисрегуляция приводит к сухости или гипергидрозу кожи больной ноги, изменяется локальная температура кожи);
    • нарушения функции тазовых органов (мочеиспускания, дефекации);
    • асептическое воспаление (выпавшее из кольца пульпозное ядро, раздражая мышцы и костную ткань, вызывает отек и воспаление; может развиться остеомиелит с поражением позвонка);
    • дефанс мышц позвоночника (в проекции очага болезни определяется рефлекторное сокращение мышечных волокон в ответ на раздражение корешка, пальпируются «валики» мышц);
    • снижение или выпадение сухожильных рефлексов (коленный, ахиллов);
    • сглаживается поясничный лордоз (в норме в области поясницы имеется искривление кнутри).

    Клинические симптомы

    Диагностика

    Секвестрированная грыжа диска диагностируется с помощью стандартных клинико-лабораторных и инструментальных методов:

    1. исследование неврологического статуса;
    2. общий и биохимический анализ крови, анализ мочи;
    3. магнитно-резонансная (позитронно-эмиссионная) томография позвоночника или конкретного отдела (позволяет определить локализацию грыжи, ее направление, размеры, степень повреждения фиброзного кольца, состояние прилежащих структур);
    4. электромиография (определяет центральное или периферическое поражение проводимости нервного импульса по мышечным волокнам).

    Консервативное лечение

    Наблюдение и лечение больного с грыжей диска осуществляет врач-невролог. Если у больного длительный анамнез остеохондроза позвоночника, то он наблюдается амбулаторно, в поликлинике по месту жительства.

    Этот этап лечения состоит из разных направлений:

    1. Медикаментозная терапия
      • Нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, нимесил, ксефокам, найз и другие) – борются с воспалительными явлениями в очаге поражения;
      • Диуретики (фуросемид, гипотиазид и другие) – назначают короткими курсами в начале лечения для снятия отека сдавленных тканей;
      • Витамины группы В (тиамин, пиридоксин, мильгамма, комбилипен и другие) – улучшают проводимость нервного волокна;
      • Миорелаксанты (мидокалм и другие) – расслабляют спазмированную мускулатуру;
      • Сосудистое и ноотропное лечение (актовегин, трентал, пентоксифиллин) –улучшает кровообращение и доставку питания в микроциркуляторное русло;
      • Антиконвульсанты (карбамазепин, конвульсофин, финлепсин и другие) – уменьшают явления нейропатической боли;
      • Хондропротекторы (производные хондроитин сульфата) – насыщают хрящ родственными молекулами.
      • Новокаиновые блокады.
    2. Физиотерапевтические методы лечения

    Сюда входят магнитотерапия, ультразвук, диадинамические токи на точки Вале или по сосудистой методике, токи Д′Арсонваля, вытяжение и другие.

    1. Рефлексотерапия

    Иглорефлексотерапия проводится квалифицированным специалистом, болевой синдром купируется на 3-4 процедуре. Физиотерапевты не рекомендуют одновременное назначение электролечения и иглорефлексотерапии.

    1. Лечебная физкультура (ЛФК), массаж (в том числе восточная медицина), мануальная терапия, вакуум-терапия.

    ЛФК может применяться в подострый период болезни, также в составе реабилитации после операции. В острую фазу заболевания показана только щадящая мануальная терапия.

    Существует мануальный метод вертеброревитологии (создан И.М. Даниловым более 10 лет назад). Основан на воздействии на мышечно-связочный аппарат позвоночника. Происходит перераспределение внутренней и внешней нагрузки и давления (уменьшается внутреннее, увеличивается внешнее). За счет заданного положения диск начинает получать питание, улучшается кровоснабжение и восстанавливаются утраченные функции. Лечение длительное, до 9-14 месяцев.

    Если, в течение первых 2-3 недель, больной отмечает положительную динамику, то оперативное лечение можно отложить.

    Оперативное лечение

    При ухудшении клинической картины грыжи диска, показана госпитализация. Вопрос об операции, когда показано удаление всего диска или его части, решает консилиум врачей неврологов, нейрохирургов, травматологов.

    Оперативные методы:

    • Микрохирургическая микродискэктомия (удаление грыжи диска под микроскопом, малоинвазивный метод, уменьшает сдавление корешков спинного мозга);
    • Перкутанная нуклеопластика (малоинвазивное вмешательство, проводится под местной анестезией и постоянным рентген-контролем в двух проекциях; через пункционную иглу вводят электрод, по которому походит холодная плазма; в результате склерозирования диска, уменьшается его секвестр);
    • Эндоскопическое удаление грыжи (операциионный доступ не более 7 мм; выполняется спинальным микроскопом, который не оставляет рубцов, может выполняться под местной анестезией);
    • Протезирование (проводится в сочетании с дискэктомией; для трансплантата используется часть кости больного, донора или искусственные (титановые) протезы;
    • Фораминотомия, ламинотомия (удаление дужки или части позвонка, которая сдавливает спинной мозг, нарушая его питание);
    • Восстановление межпозвоночных дисков (аутотрансплантация хрящевой ткани; во время операции дискэктомии, хрящевая ткань инкубируется и размножается, а через 3-4 месяца больному подсаживают родную ткань хряща, выращенную в пробирке).

    Реабилитация и профилактика

    Реабилитационное направление в терапии больных сводится к назначению лечебной физкультуры, физиотерапевтических процедур и квалифицированной психокоррекции.

    Диспансерное наблюдение невролога по месту жительства, курсы поддерживающей терапии, здоровый образ жизни, занятия в бассейне, избавление от избыточного веса, соблюдение правил питания, санаторно-курортное лечение 1-2 раза в год помогут чувствовать себя замечательно.

    Образование секвестра является крайней степенью проявления грыжи позвоночника. Это состояние требует незамедлительного лечения. Выпавшее ядро диска может перемещаться вниз и вверх вдоль позвоночного столба, что влечет за собой непредсказуемые последствия. Эффективность лечения, особенно после операции, во многом зависит от правильной и долгосрочной реабилитации. Будьте внимательны к себе!

    Добавить комментарий