Нормальный снимок плечевой кости

Причины образования и лечение костных островков эностозов

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

эностозы на мртЭностоз (его еще называют костным островком) – это опухолевидное доброкачественное образование, в виде своеобразного узелка наподобие опухоли.

Его размер может достигать от 2 до 20 мм, а очень редко — до 50 мм.

Этот узелок связан с костным кортикальным слоем, состоит из пластинчатой ткани и имеет довольно хорошо развитую систему гаверсовых каналов. Его развитие происходит во внутреннюю часть кости. Чаще всего встречается у детей и у молодых людей до 35 лет.

Он может быть как единичный, так и заполнить всю внутрикостную полость, например, при диагнозе остеопойкилоз или пятнистая кость.

загрузка...

Особенности патологии

Отличительной чертой эностоза также считается наличие вокруг него спикул – это небольшие своеобразные «шипы», которые напоминают каемку в виде щетки, растущую из внешнего слоя кости.

Данные «шипы» могут состоять из волокнистой или пластинчатой кости, бывают случаи комбинации обоих видов.

Эностоз может появиться в любой кости:

  • часто встречается в позвоночнике;
  • бедренных костях;
  • в подвздошной кости;
  • в фалангах пальцев.

Другое название этой опухоли – остеома. Она может состоять из губчатой костной ткани – губчатая остеома, или компактной, плотной кости – компактная.

В некоторых источниках указывается, что эностозом также называют очаговый остеосклероз. Это заболевание, при котором происходит заметное увеличение плотности кости за счет утолщения самого ее вещества и костных перегородок и пластинок.

Причиной его развития могут стать воспалительные процессы костей, интоксикации, артрозы, ряд генетически обусловленных заболеваний и как результат скелетных травм.

Где скрывается истинная причина болезни?

Заболевание развивается как результат целого ряда заболеваний, связанных с патологиями костных тканей: сифилис, остеомиелит в хронической форме, мраморная болезнь и прочие.

Причиной возникновения эностоза также в половине случаев может стать генетическая предрасположенность, так как он передается по наследству от ближайших родственников.

Может также развиваться при травмах и повышенной механической нагрузке.эностоз кости

Эностоз является первым симптомом нарушений при наличии у пациента всевозможных болезней костей. По внешнему виду этого костного узелка можно определить, каков характер имеющегося заболевания.

К примеру, если эностоз ограничен и не имеет структуры, со смазанными контурами – это признак остеопластической формы остеогенной саркомы; при развитии мраморной болезни наблюдается резкое сужение в полости кости либо костномозговой канал полностью исчезает.

Если губчатое вещество имеет многоочаговое уплотнение структуры, это свидетельствует о развитии остеопойколии.

При обследовании специалистом определяется не только наличие костных островков, но и по его внешнему виду и структуре делается вывод о заболевании, которое спровоцировало его возникновение.

Сложности симптоматики

Обычно эностоз протекает бессимптомно, его находят случайно при рентгеновском, радионуклидном и других видах обследования. Зачастую врач назначает процедуру, не зная о существовании опухоли кости.

А при обнаружении специалист должен изучить снимок, и определить характеристики данного костного узелка.

Это поможет в последующей постановке правильного диагноза и выяснении истинных причин возникновения опухолевого образования.

Когда необходимо лечение

Лечение при обнаружении эностозов не назначается, так как данный симптом не представляет опасности. Если она и растет, то очень медленно.

Эностоз считается доброкачественным заболеванием и не доставляет дискомфорта пациенту. Более того, он сам по себе не развивается.

Необходимо применять лечение для вызвавшей его болезни.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Образование клинически не представляет собой угрозы, он не доставляет беспокойства, не вызывает болевых ощущений и дискомфорта.

Патология развивается в течение длительного периода, поэтому болезнь, о которой он свидетельствует, может быть в прогрессирующем состоянии.

Современными исследовательскими центрами продолжают проводиться исследования и дальнейшее изучение болезни, его клинические характеристики и особенности развития.

Также проводятся обследования пациентов с очаговым эностозом, чтобы выяснить причины его возникновения.

Подвывих плечевого сустава и его симптомы

В медицине термином подвывих плеча обозначается неполный вывих, без значительного смещения сочлененной поверхности, при котором между ними отсутствуют точки взаимодействия. При этом важно помнить, что плечевой сустав является наиболее подвижным сочленением в человеческом теле, который способен в полной мере обеспечить функциональность верхних конечностей. Благодаря своему строению руки способны двигаться вертикально и горизонтально, однако при этом наблюдается снижение стабильности плечевой области, а также вывихи.

Причины развития патологии

Для предупреждения вывихов и подвывихов плечевые суставы обладают стабилизирующими и ограничительными составляющими (связками, сухожилиями, мышцами и хрящевой губой). Однако иногда травмирования избежать не удается.

Наиболее часто к этому приводят следующие причины:

  • травмы плеча, падения с опорой на руку;
  • суставная гипермобильность;
  • аномальное развитие суставов (гипоплазии, дисплазии и т.д.);
  • часто повторяющееся растяжение связочного аппарата.

Появлению вывихов, помимо внешнего воздействия, способствует хроническая травматизация области плеча, которая чаще всего отмечается в спортивной практике (теннисисты, пловцы, волейболисты и т.д.).

Классификация

Подвывих классифицируется несколькими формами, которые зависят от механизма повреждения и направления смещений плечевой головки.

В настоящее время существует несколько видов подвывиха:

  • передний – в этом состоянии костная головка из-за того, что оторвалась суставная губа, немного смещается по направлению вперед и попадает под клювовидный отросток лопаточной области;
  • задний – возникает в результате падения на прямые руки и так же, как и в первом случае, сопровождается разрывом хрящевой губы;
  • нижний – при таком подвывихе головка сустава выходит за границы его впадины.

В том случае, когда нестабильность сустава определяется исключительно одним направлением, ее называют одноплоскостной. Такой вид наиболее часто вызван разрывом капсулы сустава, а также хрящевой губы. При многоплоскостной нестабильности проявляется растяжение сухожильно-связочного аппарата, а также синовиальных оболочек. При этом проявляется характерная подвижность сустава в нескольких осях. От активности негативных проявлений плечевого сустава зависит объективная симптоматика повреждения.

Симптоматика

Все травмы суставов, в том числе подвывихи плеча, могут сопровождаться определенной симптоматикой (субъективной и объективной). В этом случае задачами врача является адекватная оценка жалоб пациента, внешний осмотр и проведение тщательной диагностики.

Подвывихи в плечевом суставе определяются, прежде всего, характером травмы. При резких воздействиях на сустав возникает интенсивная боль в области плеча, что связано с разрывом суставной капсулы, тканей, хрящевой губы.

При хронической нестабильности симптомы протекают латентно, а общими признаками патологии являются:

  • ограниченность движения;
  • деформации в области плечевого сустава;
  • покалывание, парестезия в руках и онемение пальцев;
  • вынужденная поза больного;
  • мышечное напряжение, усталость в пораженной области;
  • дисплазия соединительной ткани;
  • возможность переразгибания сустава.

Помимо этого, при длительном нарушении естественного функционирования плечевого сустава возможны невротизация и психотизация, при которой он входит в состояние стресса, что негативно отражается на общем самочувствии. Поэтому даже к самым незначительным травмам следует относиться крайне внимательно, своевременно обращаясь за профессиональной помощью для назначения адекватной терапии и последующих реабилитационных мероприятий.

Травма у детей

При подвывихах плеча у ребенка он предъявляет жалобы на сильную, острую боль в области плеча, которая усиливается при движении. Подобная симптоматика требует незамедлительного обращения за медицинской помощью, чтобы избежать в дальнейшем тяжелых осложнений.

Причины развития заболевания

Основными причинами развития патологического состояния у ребенка являются игры, сопровождающиеся падениями, а также слабость связочного аппарата. У новорожденного малыша подвывихи могут являться результатом осложнений при родовой деятельности матери. В этом случае врач назначает экстренную терапию с выявлением причины развития патологии, а затем оцениваются симптомы подвывихов в плечевом суставе. По результатам проведенного обследования назначается терапия, и даются дальнейшие рекомендации родителям.

Симптоматика

Привычные подвывихи могут сопровождаться следующей симптоматикой:

  • плечевая область тугоподвижна;
  • лопаточные мышцы отекают и воспаляются;
  • плечо может двигаться непривычным способом;
  • ребенок не в состоянии доставать мелкие предметы, максимально щадя поврежденную область;
  • невозможно завести назад руку.

После внешнего осмотра врач назначает ряд диагностических мероприятий, среди которых на первом месте стоит рентген, после чего принимается решение о том, как лучше всего вправить вывих.

Диагностика

Для определения вида подвывиха выполняются следующие действия:

  • При передней форме подвывиха. Диагностируется в том случае, когда согнутая в локте рука отводится вверх и слегка поворачивается наружно с одновременным надавливанием сзади на плечо, что сопровождается сильным мышечным напряжением.
  • Задняя. При подозрении на эту форму подвывиха пациенту предлагается вытянуть вперед руку и медленно опускать ее вниз. Одновременно врач сзади слегка надавливает на плечо и сгибает предплечье. При этом можно ощутить легкий щелчок, который возникает при вправлении головки кости плеча.
  • Нижняя. При этой форме оттягивание вниз руки в области акромиального отростка сопровождается появлением неглубокой борозды.

Такие пробы служат для определения вида подвывихов. Если травма несерьезная, врач может вправить сустав сразу же после его классификации, но если травмирование протекает с повреждением окружающих тканей, требуется использование анестезии с последующим оперативным вмешательством.

Помимо специальных проб, выполняется ряд диагностических мероприятий, которые включают в себя:

  • рентгенографическое исследование;
  • процедура МРТ;
  • исследование области повреждения с помощью компьютерной томографии.

Рентгеновский снимок позволяет хорошо просмотреть костную систему, однако повреждение мягких тканей с помощью такой методики исследования проанализировать крайне затруднительно. В этом случае наиболее подходит МРТ, с помощью которого вполне возможно проследить изменения в структуре хрящевых тканей, синовиальных оболочек, сухожильно-связочного аппарата, что позволяет более точно диагностировать степень поражения плечевой области.

Лечебные мероприятия

При подвывихах следует своевременно оказать первую помощь пострадавшему, которая является залогом успешного лечения в дальнейшем.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

После предварительного осмотра пациенту рекомендуется ввести обезболивающие препараты, чтобы снизить болевые ощущения, а поврежденную руку необходимо надежно зафиксировать, плотно прижав ее к грудной клетке.

Для предупреждения нарастания отеков, рекомендуется кратковременное прикладывания к повреждению пакета с холодным льдом или водой, но важно помнить, что категорически запрещено самостоятельное вправление сустава, так как это может значительно ухудшить ситуацию.

После поступления пациента в лечебное учреждение и оценки результата диагностики врач-травматолог решает вопрос о необходимости медицинского вмешательства. Вправление сустава чаще всего выполняется под общим наркозом, и все усилия направлены на возвращение головки плеча в анатомически правильное положение. После фиксации на плечо накладывается гипсовая повязка или ортез, которые нельзя снимать на протяжении 3 недель, до того момента, пока не произойдет восстановление рубцовой соединительной ткани.

Реабилитационный период в среднем составляет 1,5-2 месяца, в течение которого пациенту рекомендуется соблюдение щадящего режима, ограничение нагрузок и резких движений на плечевой сустав. При необходимости назначаются обезболивающие и антивоспалительные средства.

Прогноз

Надежность суставов напрямую зависит от состояния мышечного корсета, поэтому для предупреждения вывихов и подвывихов следует обратить внимание на его укрепление при помощи специального массажа и выполнения дозированных физических упражнений. Лучшая профилактика таких проявлений – это регулярность спортивных занятий, в процесс которых должны быть вовлечены все мышечные группы.

При этом следует учитывать состояние организма. В том случае, когда, несмотря на все принятые меры, не удалось избежать повреждения сустава, необходимо своевременно обратиться за консультацией к высококвалифицированному специалисту, который назначит адекватное лечение. Необходимо помнить, что подвывихи в области плечевого сустава встречаются достаточно часто и от механизма получения травмы зависит суть дальнейшей терапии. При своевременно оказанной помощи прогноз на выздоровление благоприятный.

  • Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Это заболевание имеет интересную историю. Точнее, название болезни. Ведь ее в основном принято называть по имени американских патологов болезнью Яффе-Лихтенштейна. Но российская медицинская школа настаивает на том, что дать имя болезни имеет право российский хирург Брайцев В.Р., описавший симптомы болезни на 10 лет раньше Лихтенштейна. Тогда как американские патологи лишь уточнили симптоматику болезни.

    Но как бы не назвалась фиброзная дисплазия (остеодисплазия) – кистозным остеитом, деформирующим остеофиброзом, болезнью Брайцева или болезнью Лихтенштейна (Яффе) – она остается доброкачественным опухолевидным заболеванием, причины которого неясны.

    Общая информация

    625025

    Определение заболевания, как опухолевидного процесса, говорит о том, что фиброзная дисплазия не является истинной опухолью. Процесс связан с замещением костного вещества фиброзной тканью. При этом атрофируется компактное вещество – один из типов ткани, формирующих кость. Второй тип – это губчатое вещество.

    При болезни Брайцева деформируются, то есть, расширяются и искривляются:

    1. Кости трубчатые. начиная с плечевой и заканчивая малоберцовой.
    2. Затрагиваются кости и плоские (ребра, таз и т. п.).

    Изменения чаще всего обнаруживаются в зоне метафиза трубчатых костей ног. Опухолеподобное образование плотное, структурно состоит из плотных обызвествленных участков и размягченных фрагментов.

    Предполагают, что причиной недуга является ненормальное окостенение костей в эмбриональном периоде. Природа этого нарушения предположительно генетическая. В период внутриутробного развития плода остеогенная мезенхима, то есть ткани, из которой формируется кость, развивается неправильно.

    Первые симптомы болезни Лихтенштейна проявляются обычно в детском возрасте, но известны случае первичной диагностики недуга у пожилых людей.

    В подростковом возрасте процесс несколько замедляется. И если до этого момента болезнь не была обнаружена, она может «затаиться» на много лет.

    Классификация

    Существует несколько классификаций, которые успешно применяется в медицине. Во-первых, деление происходит по количеству пораженных костей. Во-вторых, различают также по тому, какие изменения происходят.

    По принципу того, сколько костей поражено выделяют 2 формы заболевания:

    • С поражением всего одной кости (монооссальная).
    • С изменениями в нескольких костях (полиоссальная фиброзная дисплазия).

    Множественные поражения чаще всего захватывают одну сторону тела. Развиваются они у детей и часто сочетаются с другими недугами (болезнями, связанными с нарушением гормонального фона или меланозом кожи).

    По классификации Волкова М.В. помимо моно- и полиоссальной остеодисплазии выделяют еще две формы болезни по характеру изменений костного материала:

    • Очаговую.
    • Диффузную.

    Очаги пораженной кости четко ограничены от здоровой ткани каймой склеротического характера. Фиброзная дисплазия кости приводит к деформации костной ткани. Кость приобретает форму колбы, корковое вещество сильно истончается.

    Чаще всего развивается остеофиброз бедренной кости. С течением патологического процесса она искривляется, становиться похожа на палку пастуха, укорачивается. Пациент хромает, его беспокоит боль, атрофируются мышцы. Другие участки скелета тоже могут пострадать.

    Кистозная форма болезни может затрагивать ткани черепа, берцовой и плечевой кости. Могут поражаться и другие кости, но это бывает реже.

    Фиброзная дисплазия по клинической картине неспецифична. Симптоматика развивается медленно, потому что само фиброзное замещение происходит небыстро. Долгое время человек может не знать, что болен.

    Классификация по Зацепину

    bolit_kost_nizhe_kolena_1-e1420611557557

    Отечественные медики тяготеют к классификации по Зацепину. Она основана на проявлениях болезни. По этой классификации выделяют:

    • Фиброзно-хрящевую форму.
    • Внутрикостную (поли-, монооссальную).
    • Обезвыствляющую.
    • Опухолевую.
    • Тотальное изменение кости.
    • Синдром Олбрайта.

    Первая форма предполагает изменение хрящей, в некоторых случаях дисплазия перерождается в хондросаркому. Внутрикостная форма сводится к образованию фиброзных очагов (единичных, множественных) в кости, иногда на всем ее протяжении. При этом корковое вещество не подвержено перерождению, деформация отсутствует.

    Большеберцовой кости в ряде случаев «достается» от такой редкой формы патологии, как обызвествляющая фиброма. Описано немного случаев поражения берцовой кости, еще реже обнаруживались опухолевые образования в плечевой кости.

    Гистология опухоли в этих местах идентична образованиям, от которых изменяются челюсти, иные кости лицевого черепа.

    Еще одна редкая форма болезни – опухолевая. Названа она так потому, что очаги соединительной ткани вырастают до значительных размеров.

    При тотальном поражении страдают все элементы кости. Для этой формы характерен синдром нарушения памяти формы для костей. Из-за этого со временем образуются деформации и усталостные переломы. Это касается не только костей ног, но и плечевой кости, и других трубчатых костей рук (локтевой и лучевой), чаще бывает многочисленное поражение скелета.

    При синдроме Олбрайта наблюдаются множественные поражения скелета, вплоть до генерализованной формы. Именно она сочетается с нарушением работы внутренних органов, прежде всего эндокринных желез, а также с сильными искривлениями костной системы, изменением пропорций тела. У больных женского пола выявляется ускоренное половое созревание. Это особая форма патологии, которая сопровождается нарушением в работе внутренних органов, в первую очередь, миокарда. Эта форма недуга многовариантна как по клинике, так и по гистологии.

    В некоторых случаях фиброзная дисплазия черепа выделяется в отдельную форму. Это не имеет особого смысла. Единственным обоснованием для такого выделения может стать течение болезни. Чаще страдают кости лицевой части черепа – это лобная, решетчатая кости, клиновидная и верхняя челюсть. Значительно реже в патологический процесс вовлекаются теменные кости и затылочная часть черепа.

    Классификация Колесова

    Колесов А.А. делит это заболевание на три формы, основным признаком избрав гистологию. Он выделяет основную, пролифелирующую и остеокластическую формы. В первом случае разрастается клеточно-волокнистая ткань, имеющая костные включения. Во втором – костные вкрапления расположены плотно. В последнем – обнаруживается огромное количество остеокластов (больших многоядерных клеток), сгруппированных в узелковые образования.

    Симптоматика

    Diverse situations

    Несмотря на то, что заболевание обязано своему развитию изменениям в мезенхиме еще в материнской утробе, с тяжелыми костными деформациями рождаются малыши очень редко. Это, конечно, если не считать пациентов с синдромом Олбрайта. Ведь при таком типе остеофиброза ребенок может родиться с явными деформациями и характерной гиперпегментацией отдельных участков кожи (с пигментным пятном).

    Довольно часто впервые патология диагностируется после усталостного перелома пораженного участка. До этого момента пациента беспокоят неясные боли в бедренной зоне.

    При множественном поражении симптоматика разнообразна. Помимо неярко выраженного болевого синдрома и деформации могут беспокоить проблемы с внутренними органами, чаще всего с сердцем.

    По данным Яффе фиброзная дисплазия характеризуется следующим:

    • Может иметь сочетанное течение с гипертериоидизмом.
    • У некоторых пациентов наблюдалась атрофия зрительного нерва, причем врожденная. Либо присутствовала рудиментарная почка.
    • Были отмечены случаи образования большого количества опухолей фибромиксоидного характера. Эта опухоль поражает мягкие ткани. Встречаются такие новообразования редко, причем в основном у мужчин 14–75 лет.
    • Излюбленным ее местом расположения являются мягкие ткани нижних конечностей, но может поражать мягкие ткани черепа, ротовой полости, забрюшинного пространства и средостения.

    Полиоссальный остеофиброз (при поражении многих костей) трансформации подвергаются:

    • Крупные кости. Начиная с бедренной и заканчивая малоберцовой.
    • Страдают и верхние конечности. Начиная с плечевой, локтевой кости и заканчивая лучевой.
    • Не минует патологический процесс и плоские кости. Во-первых, это кости таза, затем – черепа. Далее по частоте идет позвоночник, лопаточные кости и ребра. Могут затрагиваться стопы и кисти. Запястья же процесс не затрагивает.

    Для остеофиброза характерно, что никогда в патологическом процессе не участвует сустав, близкий к очагу.

    Внешние проявления

    htmlconvd-u9t3mp_html_m31542ce0

    Внешний вид деформации прямо зависит от степени давления на кость. Например, изменения плечевой кости и других крупных костей рук обычно заканчиваются на булавовидном утолщении в зоне поражения. Если изменение затрагивает фаланги пальцев, они становятся короче и выглядят словно обрубки.

    Как проявляется заболевание:

    1. Если фиброзная дисплазия обнаружена в малоберцовой кости, то конечность обычно остаётся без деформаций.
    2. При поражении более крупной, нежели малоберцовая, кости голень саблеобразно искривляется. Сама она в длину растет значительно медленнее, чем должна. Такое укорочение конечности не может не сказаться на состоянии позвоночного столба.
    3. Позвоночник у больного искривляется. Особенно существенно нарушается ось тела при одномоментном патологическом процессе в бедре и тазу.
    4. Ноги удерживают вес всего тела. Такая нагрузка не может не сказаться на ослабленной фиброзным процессом костной структуре.

    При одноочаговой форме заболевание протекает менее болезненно и с меньшими нарушениями. Изменения вне костной системы не наблюдаются. Однако если очаг довольно большой и при этом поражается нижняя конечность, пациента может беспокоить боль, причем довольна сильная при нагрузке, хромота. Возникает высокая утомляемость в месте разрастания соединительной ткани. Последнее заметно при поражении плечевой кости при существенных нагрузках. Усталостные переломы при этой форме тоже вполне возможны.

    Деформация нижней части скелета сильнее, чем костей верхних конечностей (например, плечевой или лучевой) из-за сильной компрессии.

    При изменении костей черепа, особенно лицевой части, разрастание соединительнотканных структур приводят к типичным изменениям, которые принято назвать «львиным лицом». Наряду с «пастушьей костью» это проявление является характерным внешним признаком болезни Брайцева.

    При серьезных деформациях могут появиться симптомы компрессии соответствующих мозговых структур, хотя это бывает нечасто. Тем не менее возможны следующие проявления:

    • Заторможенность.
    • Нарушение интеллектуального развития.
    • Ангиодистония.
    • Головные боли.
    • Головокружение.
    • Признаки «лобной психики».
    • Нарушение бинокулярного зрения.
    • Глазодвигательные патологии.

    Визуально определяется экзофтальм (смешение, «выпучивание» глазного яблока), гипертелоризм глаз (ненормально увеличенное расстояние между парными органами, в данном случае орбитами глаз), утолщение надбровья.

    Диагностика

    0203662459

    Золотым стандартом в выявлении такого заболевания, как фиброзная дисплазия, является рентгенологическое исследование. В некоторых случаях, например, при бессимптомном течении патологического процесса, применяется специальный рентгенологический метод, который позволяет определить минеральную плотность костного матрикса. Он носит название денситометрия.

    Это высокочувствительный метод, он позволяет определить потерю костной ткани на уровне пары процентов. Причем такая точность становиться возможной благодаря разной рентгенопропускной способности костного матрикса различной плотности. Причем чем прочнее он, тем больше лучей рассеивает. Полученные результаты сравниваются с показателями молодого человека соответствующего пола и средними данными по популяции.

    Многие люди считают рентген немного опасным для здоровья. Повода отказываться от исследования нет, ведь доза полученной при его проведении радиации невелика.

    Рентгеновские снимки для постановки диагноза вполне информативны. В самом начале патологического процесса на них можно увидеть области, похожие на матовое стекло. Это и есть зоны фиброзного замещения костного вещества. Искать их нужно в области метафиза либо диафиза кости. При нелеченом патпроцессе на более поздних стадиях рентгеновский снимок отображает характерную картину пораженной поверхности – четко видно чередование уплотненных и истонченных участков. При наличии деформации, на этом этапе она четко видна.

    Какие обследования также помогают определить фиброзную дисплазию:

    • Кроме рентгенографии дополнительно может применяться при обследовании метод компьютерной томографии.
    • Большое значение для постановки диагноза имеет симптоматика, сопровождающая заболевания. Визуальный осмотр пациента помогает установить очевидные признаки недуга.
    • Консультация смежных специалистов (кардиолога, эндокринолога, онколога или фтизиатра) может потребоваться для дифференциальной диагностики с другими болезнями.

    Диагностика этого заболевания, особенно его мелкоочаговых форм, затрагивающих лишь один элемент скелета, представляет собой трудности, если это не кости черепа. Костная ткань черепа, когда подвергается деформации даже в незначительной степени – это становится заметно. Хотя и в этом случае при очень мелких очагах заболевание долго может быть не выявленным. Если же присутствует небольшая деформация крупных костей верхних конечностей (например, плечевой), это можно пропустить.

    Лечение

    operaciya

    Можно встретить информацию, что ранние стадии остеофиброзов прекрасно лечатся медикаментами. На сегодняшний день никто из известных авторов это не подтверждает. Тем не менее элементы консервативной терапии могут быть при необходимости применены.

    В некоторых случаях положительные результаты в лечении болезни дает Кальцитонин. Например, повторные курсы Кальцитонина назначают пациентам, у которых поражены несколько ребер или большинство. В такой ситуации удалить их просто невозможно, и чтобы облегчить боль можно резицировать лишь наиболее поврежденное ребро и вводить курсами кальцитонин.

    Возрастным пациентам могут быть назначены комплексоны и препараты витамина D3, желательно активные метаболиты, потому что очаги замещения особенно после переломов могут оссифицироваться и обызвествляться.

    Оперативное вмешательство

    Фиброзная дисплазия – очень тяжелое и серьезное заболевания. Ведь основа терапии остеодисплазий – операция. Это может быть:

    1. Краевая резекция.
    2. Радикальное удаление костного фрагмента с выдалбливанием поражённого участка долотом или выскабливание острой ложкой.
    3. Радикальное удаление костного фрагмента с применением металлических пластин, штифтов и других приспособлений, позволяющих вернуть кости нормальную длину и срастить костные отломки.

    При радикальных операциях удаляется весь фрагмент, подвергшийся фиброзному замещению, даже если это большой участок костного матрикса. В этом случае удаленную часть замещают костным трансплантом (ауто- или аллотранстплантом).

    Противопоказания к операции

    1450073092_klotrimazol2

    Есть случаи, когда оперативное вмешательство не рекомендовано. Какие ж противопоказания к проведению операции?

    Во-первых, когда очаги фиброзного замещения невелики, они не опасны, и детям может не назначаться оперативное вмешательство. Ведь все же есть надежда, что деформация прекратится. Особенно это касается патологического очага, подвергающегося не сильной компрессии (например, расположенного в локтевой или плечевой кости). Таким пациентам нужно медицинское наблюдение, чтобы не допустить распространения болезни.

    Во-вторых, оперативное вмешательство невозможно, когда опухолеподобный процесс затронул большое количество костей, в том числе позвонки и ребра. Это как раз ситуация, при которой врачами используется Кальцитонин.

    Прогнозы для больных

    vrach

    Прогноз, особенно при своевременной диагностике, благоприятный. Для небольших очагов, локализующихся в одной кости прогноз лучше. Злокачественными такие опухоли стают довольно-таки редко. Но зарегистрированы случаи, когда фиброзная дисплазия озлакочествлялась, приобретая форму остеогенной саркомы.

    Иногда патологические очаги опухолевидного процесса становятся доброкачественной опухолью. Это может быть неоссифицирующая фиброма или гигантоклеточная опухоль.

    Не самые радужные перспективы если диагностика запоздала, лечение и ортопедическая профилактика не проводилась. В таких случаях болезнь, особенно в полиоссальной форме с множественными диффузными очагами, может стать причиной калечащих изменений. Это и искривления костей, и выбухающие деформации.

    При диффузной форме могут наблюдаться множественные длительно срастающиеся переломы, и даже образование ложных суставов. Это касается и тех случаев, когда поражены кости верхних конечностей. Именно поэтому так важно лечение и медицинское наблюдение при остеофиброзах.

     

    Добавить комментарий