Сильный хруст в коленном суставе без боли

Как снять отек коленного сустава и припухлость?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Диагностировать отек колена крайне сложно. Это связано с постепенным проявлением болевых ощущений. Существует множество причин, по которым происходит отек. Воспалительный процесс может начаться в результате получения травмы: повреждение колена при падении или ушиб. В таких случаях такое явление, как припухлость, пройдет само по себе через несколько дней.

Содержание:

  • Почему происходит отек колена?
  • Первая помощь
  • Как снять отек народными методами?

Почему происходит отек колена?

Иногда отек коленного сустава происходит не в результате механического повреждения от полученной травмы, а по каким-то другим, внутренним причинам. В таких случаях нежелательно заниматься самолечением или надеяться, что все пройдет само по себе. Необходимо обратиться к врачу и как можно быстрее. Только специалист сможет установить истинную причину такого проявления, поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

На сегодня число людей, у которых был обнаружен отек колена, очень велико. Причины бывают самые разные, но врачи беспокоятся. В предыдущие века подобных случаев было в сотни раз меньше. Даже в молодом и юношеском возрасте может произойти воспаление сустава, сопровождающееся отеком.

загрузка...

Первая помощь

В случае получения травмы колена необходимо сделать следующие шаги:

  1. Обездвижить колено. Первым делом необходимо зафиксировать ногу в таком положении, в каком она есть. В случае, если пострадавший не может пошевелить конечностью, не пытайтесь ее сгибать-разгибать. Наоборот, постарайтесь зафиксировать с помощью повязки или эластичного бинта.
  2. Охладить конечность. Приложите к месту ушиба пакет со льдом. Это поможет уменьшить боль и убрать проявления гематом. Благодаря сужению сосудов, кровоток замедляется. Чем меньше будет внутренних гематом, тем быстрее в дальнейшем будет происходить заживление. Следите, чтобы не переохладить сустав! Переохлаждение тоже очень опасно, ведь может спровоцировать отмирание тканей.
  3. Вызвать скорую. Только врачи смогут определить уровень сложности полученной травмы и правильно оказать помощь.

Причины отека

Причинами воспаления в коленном суставе могут быть:

  • переохлаждение;
  • плохо пролеченная травма;
  • инфекции;
  • аллергия.

Воспаление, переходящее в отек может, быть спровоцировано укусом насекомого, что вызвало аллергическую реакцию. К тому же насекомые могут быть переносчиками инфекционных заболеваний. Основная проблема заключается в том, что воспаленный сустав теряет свою подвижность и вызывает болевые ощущения, что существенно отражается на жизни человека. Диагностировать легче всего те воспаления, которые развились в результате травмы.

Если же причины отека внутренние, то необходимо брать пункцию. Это достаточно сложная и болезненная процедура, которая дает возможность установить диагноз. После того, как врач определился с причинами заболевания, назначается соответствующее лечение.

Для проявления заболевания отек коленного сустава причины могут быть самые разные. Иногда это является результатом травмы или внутрисуставной инфекции. В этом случае необходимо обездвижить колено и дождаться врачебной помощи.

Совершенно другое проявление отека наступает в результате переохлаждения. Ранее такая проблема могла привести к туберкулезу костей. Поэтому очень важно в случае переохлаждения оказать пораженному месту необходимую медицинскую помощь. Если коленный сустав переохлажден, в нем могут начать происходить разрушительные процессы. Если его просто отогреть, этого будет недостаточно, ведь велика вероятность, получить сопутствующее хроническое заболевание. Лучше не шутить и вовремя пролечиться.

В 72% случаев результатом отека сустава является несвоевременная медицинская помощь. Как известно, это приводит к последующим проявлениям заболеваний, в том числе и хронических, вплоть до инвалидизации человека. Поэтому крайне важно отнестись со всей серьезностью к коленным суставам, ведь на них приходится самая большая нагрузка: амортизация всего тела.

Лечение заболеваний, связанных с отеком колена

Лечение может быть консервативным или с помощью народной медицины. В любом случае назначение и применение препаратов должно быть согласовано с врачом. Как бы то ни было, но лечение должно быть подобрано правильно и проводиться комплексно. Необходимо учесть все возможные факторы проявления недуга, обезопасить от проявления рецидивов или осложнений.

Первым делом, еще до назначения лечения, необходимо выяснить несколько важных деталей:

  • есть ли у пациента аллергия на какие-нибудь лекарственные препараты;
  • как давно он обращался к врачу, и по какой причине (бывает, что человек периодически наблюдается у врача с одним и тем же проявлением отеком сустава);
  • какой вид лечения он предпочитает и готов ли на операцию в случае, если это понадобится.

В случае, если отек колена происходит неожиданно, в результате травмы или инфекции, необходимо обездвижить конечность и принять болеутоляющее средство.

Многие пациенты хотят узнать, как снять отек коленного сустава, чтобы не пришлось прибегать к лечению. Дело в том, что это зависит от сложности травмы. Нельзя недооценивать коварство внутренних повреждений. У вас может быть раздроблен мениск или порвана связка. Поэтому только врач может сказать, как долго и насколько интенсивно будет проходить лечение.

Прежде чем приступить к лечению, необходимо уточнить причину, по которой произошел отек. Далее назначается курс препаратов, направленных на лечение недуга.

Итак, можно подытожить: если у вас произошел отек колена и это не связанно с травмой, вам назначат медицинское обследование. Чаще всего это артроскопия. Это один из видов микрооперации (всего три небольших надреза), с помощью которого можно сшить разорванные сухожилья, убрать скопившуюся жидкость и возвратить суставу былую подвижность. К тому же вам не придется пережить наркоз и классическую артротомию, при которой вскрывается вся поверхность коленного сустава.

Что после операции?

Современные микрооперации позволяют полностью излечить колено, и при этом вы вернетесь домой уже на второй-третий день после проведения операции. У вас не будет ужасных шрамов, которые могут причинять дискомфорт и вызывать болезненные ощущения.Риск заражения инфекциями намного ниже, ведь порезы от артроскопии незначительные. Послеоперационный период будет в целом проходить быстро и без осложнений.

Время реабилитации после операции зависит от того, насколько качественно была она проведена и что в результате сделано. К тому же многое зависит от вас. Если вы совершаете необходимые упражнения, ходите на процедуры, то процесс заживления будет достаточно быстрым и безболезненным. Главное – не перетруждать сустав. Вам нежелательно носить тяжести или играть в подвижные спортивные игры.

Будьте осторожны, ведь иногда после операции могут возникать осложнения:

  • повышение температуры;
  • озноб;
  • острая или постоянная ноющая боль;
  • сильный отек;
  • покраснение в области коленного сустава;
  • судороги икроножной мышцы;
  • одышка и затруднение дыхания.

В случае возникновения подобных симптомов необходимо обратиться к хирургу. После проведения корректировки лечения, необходимо придерживаться следующих правил:

  1. Обеспечить покой больной ноге.
  2. Прикладывать пакет со льдом по три-четыре раза в день/
  3. На ноге должна быть эластичная повязка.
  4. Колено должно находиться на возвышенности.

Как снять отек народными методами?

Обычно народными средствами пользоваться нежелательно, потому как никто не сможет потом скорректировать лечение. Поэтому все народные методы должны контролироваться врачом.

  • Хорошо помогает снять боль в колене брусничный отвар или лопух, но дозировку должен назначать специалист.
  • Народные целители рекомендуют взять веточку окопника лекарственного, залить литром воды и варить, пока не останется поллитра. Далее отвар нужно процедить и делать с ним промывания коленного сустава.
  • Если отек небольшой, то можно приложить примочку из лечебной глины.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Почему хрустят колени и что с этим делать

Практически каждый человек сталкивается с хрустом суставов в коленях, который возникает независимо от возраста, половой принадлежности, физической активности. Действительно, коленный сустав один из самых сложных и подвижных в организме человека. Ежедневно он принимает на себя значительную нагрузку, участвует в процессах ходьбы, бега, приседаний, прыжков, что обусловливает полноценную двигательную активность. Благодаря хрящевым прослойкам костей и менисков, участвующих в образовании сустава, колено выполняет амортизирующую функцию, тем самым сохраняя здоровье всего опорно-двигательного аппарата.

Когда начинает хрустеть коленный сустав, некоторые люди считают этот симптом безобидным проявлением и не обращаются к врачу. Другие предпочитают сразу проконсультироваться со специалистом во избежание негативных последствий. И те, и другие поступают правильно, однако для принятия верного решения следует знать причины хруста, которые могут быть результатом физиологических и патологических процессов. Почему хрустят колени и как отличить предвестники заболевания от здорового состояния суставов, будет освещено в этой статье.

Физиологический хруст

При движении в коленном суставе происходит сгибание и разгибание, которое обусловливает движение костей относительно друг друга. Для тихого и плавного процесса суставные части костей покрыты хрящевой прослойкой, отвечающей за долговечную работу колена. Кроме того, внутри каждого сустава находится мениск, который представляет собой амортизационный хрящ и предотвращает пагубное влияние ударной осевой волны во время физической активности.

Однако в процессе движения суставная сумка, ограничивающая сустав и выделяющая синовиальную жидкость (смазку), растягивается и увеличивается в объеме. Это приводит к образованию в жидкости пузырьков, которые лопаются во время подъема по лестнице, при вставании из положения сидя, приседании или резком разгибании конечности. Такой процесс считается физиологическим и может возникать в любом возрасте. Для физиологического состояния характерен звонкий сильный хруст, возникающий при интенсивной нагрузке на опорно-двигательный аппарат.

В детском возрасте сильный хруст в коленях не редкость. Он не должен вызывать беспокойство у родителей. Дело в том, что у ребенка дошкольного и школьного периода недостаточно развит связочный аппарат и мышечная система, ответственные за стабильность коленного сустава при движениях различной степени сложности. Учитывая высокую физическую активность, у детей хрустят колени в результате несовершенства анатомического строения, при этом толщина хряща и количество синовиальной жидкости находятся в нормальном состоянии.

У подростка щелчки в коленях также вызваны особенностями физического развития ребенка в этом возрасте, однако причины совершенно иные. В пубертатный период происходит интенсивный процесс роста и эндокринной перестройки организма.

Функциональные процессы в этом отношении значительно отстают, что может вызвать слабость связок, мышц, недостаточный синтез синовиальной жидкости. По мере взросления «шум» в суставах постепенно прекращается, анатомические структуры укрепляются, нормализуется работа опорно-двигательного аппарата. Для детей и юношей нет опасности в хрусте коленей, если он не сопровождается болями, отечностью мягких тканей, общим недомоганием.

Патологический хруст

Совсем иное дело, когда хрустят колени в результате развития патологического процесса. Такое состояние коленных суставов требует всесторонней диагностики и комплексного лечения при участии специалиста – врача-ревматолога, травматолога, терапевта. Щелчки в коленях при заболеваниях опорно-двигательного аппарата беспокоят постоянно даже при незначительной физической нагрузке и имеют приглушенный характер. При этом обычно возникают сильные боли, отечность сустава, покраснение кожных покровов, повышение местной и общей температуры, отчего значительно снижается способность к передвижению.

Причины патологического хруста суставов включают:

  • травмы – механические повреждения связок, суставных поверхностей костей, синовиальной сумки нарушающие биомеханику колена;
  • артриты – воспалительные заболевания суставов, приводящие к отечности анатомических структур, нарушению обменных процессов в хрящах, накоплению в полости воспалительного экссудата;
  • артрозы – патологии суставов, связанные с дистрофическими процессами в хряще, его истончением, разрастанием костных отростков (остеофитов), снижением синтеза синовиальной жидкости;
  • периартриты – патологические процессы в околосуставных тканях (связках, сухожилиях, мышцах), приводящие к нестабильности колена.

Наиболее часто хрустят колени при приседаниях, особенно глубоких, когда нагрузка на коленный сустав превышает восьмикратную массу тела человека. Сложность движений состоит в том, что максимальное сгибание дает огромную нагрузку на связочный аппарат, рабочую группу мышц, значительно сближает суставные поверхности. В условиях патологии опорно-двигательного аппарата следует избегать резких и глубоких приседаний. При далеко зашедших артритах и артрозах, сопровождающихся разрушением хрящей и менисков, хрустят колени при сгибании. Такой симптом на фоне болей и нарушения двигательной активности должен вызвать беспокойство и требует незамедлительного обращения к врачу.

Заболеванию суставов способствует множество неблагоприятных факторов, к которым можно отнести:

  • инфекционные заболевания;
  • аутоиммунную патологию;
  • эндокринные расстройства в организме;
  • малоподвижный образ жизни;
  • ожирение, избыточный вес тела;
  • невылеченные травмы нижних конечностей;
  • чрезмерную физическую нагрузку в результате тяжелого труда или занятий спортом;
  • нерациональный режим питания;
  • врожденные особенности соединительной ткани;
  • возрастные инволютивные изменения;
  • климактерический период.

Если сильно болят и хрустят колени, необходимо пройти диагностическое обследование для назначения комплексной терапии, которая предупредит развитие необратимых изменений в коленных суставах.

Лечение и профилактика

Для предотвращения патологических изменений в коленях следует обратиться к профилактике, которая заключается в нормализации питания, занятиях физкультурой и спортом, своевременной терапии сопутствующих заболеваний и травм. В рацион необходимо включать продукты, богатые витаминами и микроэлементами, особенно такими, как токоферол, кальций, магний. Свежие фрукты и овощи, а также приготовленные путем запекания и на пару максимально сохраняют все полезные питательные вещества и способствуют их правильному усвоению. Ежедневно следует употреблять морепродукты и жирные сорта рыбы, содержащие ненасыщенные омега-3 жирные кислоты. Для людей зрелого и пожилого возраста полезны для регулярного питания холодцы, заливное, желе, которые включают большое количество хондроитина для восстановления хрящевой ткани.

Занятия физкультурой и спортом способствуют укреплению мышечного и связочного аппарата коленей, улучшают кровообращение и нормализуют обменные процессы в организме. Для людей, страдающих патологией коленных суставов с хрустом, подойдут пешие прогулки, катание на велосипеде, плавание в бассейне и аквааэробика, суставная гимнастика, йога. Напротив, бег, футбол, волейбол, интенсивные нагрузки в тренажерном зале могут ухудшить состояние коленей. Для поддержания здоровья суставов достаточно делать ежедневную утреннюю гимнастику и короткие разминки один раз в час при длительном нахождении в статическом положении.

Если возникли болевые ощущения и хруст в коленях, следует обратиться к доктору, который подскажет, чем лечить патологический процесс. Обычно назначают комплексную терапию, в зависимости от причины заболевания.

  1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – мовалис, диклофенак, нимесил, индометацин.
  2. Анальгетики – тайленол, солпадеин, мексавит, реопирин.
  3. Гормональные препараты – преднизалон, дексаметазон.
  4. Хондропротекторы – румалон, хондроксид, хондроитин.
  5. Местная терапия – мази, в состав которых могут входить все вышеперечисленные группы лекарственных веществ.
  6. Трофические средства – препараты никотиновый кислоты, витамины.
  7. Ингибиторы протеолитических ферментов – гордокс, трасилол.
  8. Антибиотики при инфекционном процессе – цефтриаксон, цефазолин, эритромицин.

В период затихания заболевания назначают физиопроцедуры (магнитотерапию, УВЧ, электрофорез, ультразвук) и комплекс лечебной физкультуры (ЛФК), укрепляют иммунные силы организма для предотвращения инфекций. При тяжелом поражении суставов с контрактурой и разрушением хряща проводят операции по протезированию.

Как дополнительный метод используют народные средства, которые повышают эффективность терапии и могут быть назначены для профилактики заболеваний коленных суставов.

Наиболее популярны мази и компрессы из растения золотой ус (каллизия душистая). Для приготовления лечебной мази берут свежие стебли и листья растения, выжимают сок, смешивают с жировой основой (детский крем, вазелин) в равных пропорциях. Средство хранят в холодильнике, смазывают больные суставы трижды в день. Для повышения эффективности ингредиентов растения мазь используют в качестве компресса, который накладывают на полчаса дважды в сутки. Лекарственное средство улучшает кровоток и обменные процессы в месте патологии, нормализует выработку синовиальной жидкости, уменьшает болевой синдром.

Хруст в коленях может быть признаком патологии и появляться при физиологических процессах в коленных суставах. Для установления истинной причины щелчков необходимо обратиться к врачу за квалифицированной помощью. Следует помнить, что профилактические меры всегда лучше лечения, а своевременная терапия предупредит развитие стойкого нарушения функции коленей.

Комментарии

Настя — 31.08.2016 — 19:06

  • ответить

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Почему хрустит тазобедренный сустав: причины боли и хруста

    Движение здоровых суставов во время движения происходит довольно мягко и практически бесшумно. Это свидетельствует о должном состоянии хрящевой ткани, из которой состоит поверхность суставов. Однако так, к сожалению, не всегда происходит.

    Зачастую возникают ситуации, когда в сочленении костей во время ходьбы или каких-либо физических действий слышится неприятный хруст. В особенности отрицательно на состоянии здоровья сказывается хруст в тазобедренном суставе. Это случается, в основном, в больших суставных костях.

    Почему возникает звук хруста в суставах?

    Присутствие такой неприятности, как хруст в тазобедренном суставе, говорит о возникновении патологий в работе ткани хряща тазобедренной области. Когда происходит сбой цельности хрящевой ткани при движении тазобедренной области, возникает характерный скрипящий звук. Он слышен в начале движения либо при сгибании сустава. Хруст может исходить как единичный, так и групповой (это возникает синхронно).

    Хрустящий звук в области сустава может и не быть симптомом болезни.

    хруст в тазуОднако подчас характерному звуку сопутствует боль либо ощущение дискомфорта, сдерживание движений, а также появляется опухоль и отечность, повышается температура тела. Тогда действительно возникает потребность незамедлительно обратиться за врачебной помощью в поликлинику.

    При внезапном выпрямлении и появлении растяжки сустава может наблюдаться характерный звук хруста тазобедренного сустава. Кроме всего, звук щелканий в области крупных костей может свидетельствовать о появлении признаков полиартрита (артрита) или артроза.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Помимо этого, хруст сигнализирует об изнашивании поверхностей суставов сочлененных костей либо может быть признаком развития разрушительного процесса костной ткани органов.

    Предпосылки патологий

    При наличии в суставах звука хруста и щелчков первопричины могут быть различные. Возможно, что щелчки появляются за счет развития воспаления в области мышц. Это возникает по причине больших перегрузок (к примеру, чрезмерные физические занятия у профессиональных спортсменов).

    Кроме того, щелчки могут наблюдаться за счет усиления отложения солей. Этот процесс может возникать в связи с водно-солевыми и минеральными сбоями обменных процессов в организме.

    Вероятно, звук хруста в области тазобедренного сустава появляется, если была механическая травма. Она может стать причиной развития в дальнейшем неправильного соединения костной ткани, входящей в структуру сустава.

    Суставы могут издавать щелкающий звук также из-за повышенной гибкости, что является врожденным признаком.

    У детей это бывает связано, в основном, с травмами суставов либо недоразвитием строения мышечной ткани вокруг суставной кости.

    В ходе изучения процесса хруста и щелчков в области суставов, определено несколько главных признаков их возникновения.

    1. Появление таких заболеваний, как артрит либо артроз тазобедренного сустава.
    2. Усиленная изнашиваемость поверхностей сочленения костей, которые входят в тазобедренную структуру.
    3. Образование очагов отложения солей.
    4. Развитие воспаления в области мышечной и связочной ткани.
    5. Патология правильного сочленения поверхностей суставов.
    6. Врожденный признак усиленной подвижности и гибкости костей.
    7. Появление хондропатии разного генезиса.
    8. Возникновение таких заболеваний, как остеохондроз либо подагра.
    9. Механическое травмирование, которое влечет за собой повреждение суставной костной ткани.

    Подчас звук хруста во время движения в составных костях появляется по причине возникновения в человеческом организме функциональных патологий деятельности эндокринной системы. Также это может быть связано с неправильным рационом питания пациента и нарушением общего режима дня.

    Виды разрушений тазобедренного сустава

    Синдром щелкающего бедраСиндром щелкающего бедра – это сдвиг сустава из его естественного положения.

    Когда хруст учащается, в основном, это связано с усиленным развитием некоторых болезней. Возникновение данного признака может быть проявлением прогрессирования артроза тазобедренного сустава. Зачастую у пациента наблюдается синдром щелкающего бедра. Появляется боль во время движения.

    Подчас, кроме возникновения такого ощущения как боль, появляется чувство пружинного сопротивления в области тазобедренного сочленения. В основном, после движения возникает ощущение провала. Данный синдром в медицине именуют синдромом щелкающего бедра.

    Указанный недуг рассматривают с позиции причин его появления. В связи с этим синдром разделяют на следующие типы:

    • внутренний;
    • наружный;
    • внутрисуставной.

    Если наблюдается наружный тип синдрома щелкающего бедра, тогда боль и щелчки возникают на наружной поверхности бедра в зоне большого вертела. Предпосылка появления данного процесса – это трение связок сухожилий об указанный большой вертел. При развитии синдрома щелкающего бедра происходит быстрое появление такого заболевания, как вертельный бурсит.

    щелчки в тазуПри внутреннем типе синдрома возникают механические сбои прямо возле тазобедренного соединения. Боль при этом может не всегда наблюдаться. Она появляется, когда больной пытается высоко поднять бедро.

    Возникновение внутрисуставного типа синдрома происходит в связи с проблемами внутри суставного сочленения. В основном, его появлению сопутствуют внутрисуставные структурные изменения.

    Эти нарушения происходят в связи с получением травмы тазобедренного сочленения и появления внутрисуставных болезней. Данные заболевания часто становятся причиной повреждения поверхностей суставов, которые входят в состав тазобедренного сочленения.

    Причиной этого типа синдрома может служить сильное повреждение тазобедренного сустава. К примеру, спровоцировать патологию может сильный удар сбоку. Подобная травма возникает, в основном, при падении человека на бедренный костный вертел, в результате происходит быстрое отмирание хрящевой ткани сустава.

    Внимание! Боль в суставе тазобедренной области, звук хруста в этой зоне могут быть связаны с развитием защемления волокон нервной системы, возникновением межпозвоночной грыжи или быть следствием переломов костной ткани.

    Советы касательно терапии щелчков и хрустов

    С появлением хруста в области суставов можно бороться. Тут важно установить причины возникновения патологий функционирования суставов. В качестве целительных методик используются следующие практики:

    • рацион питания больного меняется;
    • применяются особые медицинские средства;
    • используются возможности физиотерапевтического лечения;
    • помогает мануальная терапия, к примеру, линейно тракционно-ротационная коррекция в качестве снятия болезненных ощущений;
    • применение прочих разновидностей лечения массажем;
    • используется лечебная физкультура, которая происходит под непосредственным врачебным контролем.

    советы по терапии щелчков и хрустовБороться с таким недугом, как ощущение хруста в области тазобедренного сустава, следует срочно. А почему? Потому что прогрессирование этого недуга может негативно сказаться на двигательной способности пациента, а также на его общей работоспособности.

    Терапия заболевания должна быть только комплексной. Какие процедуры выбрать для конкретного больного, врач определяет в индивидуальном порядке.

    В самых тяжелых случаях допускается оперативное воздействие, целью которого является восстановление работоспособности поврежденных костных тканей или даже эндопротезирование, то есть искусственный тазобедренный сустав.

    Нужно помнить и о том, что терпеть боль не стоит, и самолечение вредно. Почему? Поскольку это может стать причиной развития осложнений недуга.

    В том случае, когда хруст в тазобедренном сочленении возникает в связи с развитием артроза, терапия должна начаться медиком незамедлительно. Почему? Потому что иначе последующее прогрессирование сложного недуга может стать причиной инвалидности.

    Добавить комментарий