У ребенка полая стопа

О том как лечить реактивный артрит у детей, Комаровский Е.О.

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Реактивный артрит (РА) – серьезное воспалительное заболевание суставов, возникающее вследствие перенесенной инфекции. Считается оно вторичным, т.к. возникает не самостоятельно, а как следствие перенесенного бактериального, вирусного заболевания. Реактивный артрит является достаточно распространённым явлением и составляет 40-50% от всех ревматических заболеваний детей.

Реактивный артрит у детей Комаровский Е.О., известный педиатр, считает сложно диагностируемой болезнью из-за стертости клинической картины, отсутствия признаков инфекции в анамнезе. Также реактивный артрит легко спутать с другими видами воспаления суставов. Однако в отношении данного заболевания необходима особая настороженность, так как помимо опорно-двигательной системы, оно может поражать и другие органы (сердце, почки).

Виды реактивного артрита у детей

По виду возбудителями реактивный артрит у детей можно разделить на:

  • Вирусный. Причиной данного вида являются вирус гепатита, цитомегаловирус, паротит, герпес, ортомиксовирусы и др. Также началом артрита у ребенка могут послужить прививки от гепатита и краснухи.
  • Постстрептококковый. После перенесенных бронхита, пневмонии, вызванных стрептококком, через 1-2 месяца появляются признаки артрита, причем поражаются чаще всего крупные суставы (коленный, тазобедренный)
  • Лаймская болезнь. Возникает после укуса клеща в весенне-летний период, после чего происходит заражение организма бактериями рода Borrelia. Протекает она тяжело, при этом чаще всего мишенью становятся кожные покровы и нервная система ребенка.
  • Септический. Появляется после генерализованного заражения крови, на фоне сниженного иммунитета. Проявляется лихорадкой, тошнотой и рвотой, поражением кожи.
  • Туберкулезный. После контакта носителем палочки Коха, ребенок может заболеть внелегочной формой туберкулеза. Поражаются при этом чаще всего один коленный или тазобедренный сустав.
  • Гонококковый. Данный вид артрита может передаваться трансплацентарным путем, от матери ребенку, а так же при ведении подростками беспорядочных половых связей. Обнаруживают недуг часто на запущенной стадии.
  • Ювенильный артрит. Возникает у детей до 16 лет. Данный вид проявляется у лиц с антигеном HLA-B27, а также при иммунологических изменениях и носит наследственный характер. Особенностью является ассиметричное поражения нескольких суставов ног.

Симптоматика

Симптоматика реактивного артрита у детей строится из следующих признаков:

загрузка...

1. Общеклинические признаки:

  • Лихорадка (периодические повышения температуры тела до 38-39 С).
  • Тошнота, в некоторых случая рвота.
  • Головокружение и головная боль.
  • Вялость, повышенная утомляемость.
  • Проявление первых признаков заболевания спустя несколько недель после перенесенной инфекции.
  • Снижение аппетита, резкое снижение веса.

2. Суставные изменения:

  • Чаще происходит поражения суставов ног (коленных, голеностопных), редко–плечевые и лучезапястные суставы, крестцовый и поясничный отделы.
  • Асимметричное поражение сочленений (боль с одной стороны).
  • Недуг проявляется всеми признаками воспаления: отеком тканей, ноющей болью в покое и выраженной острой болью во время движений, покраснением и изменением температуры кожных покровов над воспаленным суставом, как и при ревматоидном артрите.
  • Периодически появляющаяся хромота.
  • Одновременно могут быть задействованы до четырех суставов.
  • Характерным признаком является деформирующее поражение первого пальца, а также увеличение в размерах пальцев стоп за счет отека и покраснения кожи.

Частым проявлением реактивного артрита у детей бывает синдром Рейтера.

Начинается он через 2-3 недели после перенесенного инфекционного заболевания и сопровождается признаками:

  • Уретрит. Выраженность симптомов может быть различна, у мальчиков чаще бывает воспаление крайней плоти, перерастающее в фимоз. У девочек возможно развитие вульвовагинита и цистита. Данные изменения могут иметь место и до появления признаков заболевания суставов, что затрудняет диагностику.
  • Конъюнктивит. Как правило, воспаления глаз, при грамотном лечении, быстро проходит, но имеет тенденцию к рецидивированию.
  • Артрит, который проявляется болезненность и воспалением в пораженных суставах. Имеет периоды обострения и ремиссии.

В некоторых случая при реактивном артрите могут возникать изменения кожи ладоней и стоп, а также воспалительные заболевания ротовой полости (гингивит, стоматит). При тяжелом или хроническом течении болезни (протекающее полгода и более) у детей могут возникать поражения позвоночного столба с дальнейшим развитием ювенильного анкилозирующего спондилоартрита.

Видео: Симптомы реактивного артрита

Диагностика

Существуют определенные критерии, при наличии которых можно поставить диагноз реактивный артрит:

  1. Осмотр, сбор анамнеза, наличие перенесенного инфекционного заболевания за несколько недель до появления первых симптомов. Часто, из-за скрытого течения инфекции и отсутствия возбудителя в анализах, диагностика бывает затруднена.
  2. Клиническая картина, соответствующая реактивному артриту детей и ее особенности (асимметрия заболевания, деформация и воспаления большого пальца стопы).
  3. Лабораторные исследования: наличие патогенных микроорганизмов в анализах крови, мочи или кала на стерильность. Также за инфекционный характер заболевания говорит обнаружение в крови антител к патогенным возбудителям. Дополнительно сдаются ревмопробы (С-реактивный белок), биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, протеинограмма, КФК, КФК-МВ, сиаловые кислоты), анализ на выявления антигена HLA-B27 при подозрении на наследственный характер заболевания.
  4. Инструментальные методы исследования. Обязательным является рентген пораженного сустава, по которому можно судить о стадии и характере заболевания. Также проводятся УЗИ сустава, магнитно-резонансная томография, артроскопия с возможным заборов синовиальной жидкости на анализ. Дополнительные методы помогают провести дифференциальную диагностику и более точно поставить диагноз.

Необходимо сказать пару слов о дифференциальной диагностике реактивного и ревматоидного артритов. При явной схожести симптоматики, реактивный артрит поражает лиц более молодого возраста, мишенью являются крупные суставы, наличие в 70-80 % HLA B27 антигена в анализе крови. При ревматоидном артрите всегда определяются маркеры ревматического воспаления (С-реактивный белок, ревматоидный фактор).

Лечебные мероприятия

Тактика лечения реактивного артрита включает несколько этапов:

1) Этиотропное лечение заключается в назначении препаратов, уничтожающих возбудителя заболевания. Обычно, это антибиотики широкого спектра действия (макролиды, цефалоспорины, фторхинолоны). Если же возбудитель известен, назначается антибиотик, направленный на конкретно его уничтожение. Курс антибиотикотерапии составляет 10-14 дней.

2) Патогенетическое лечение основано на применении препаратов, стимулирующих иммунитет (иммуноглобулины). Обычно проводится при затяжном или хроническом течении болезни.

3) Симптоматическое лечение реактивного артрита, как и при ревматоидном артрите, представляет собой лекарства, которые убирают основные симптомы недуга.

К ним относятся:

Нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, ибупрофен);

Гормональные препараты (глюкокортикоиды- метипред), которые назначаются курсами и отменяются по мере стихания обострения. Также гормональные препараты можно вводить внутрь сустава.

4) В тяжелых случаях возможно назначения иммуносупрессоров в период обострения (препаратов, угнетающих иммунные реакции организма).

5) Физиолечение. В период ремиссии рекомендовано применение электрофореза, лазерной и магнитной терапии. Широкое применение также нашли комплексные упражнения в лечебной гимнастике, плавание под контролем профессионалов.

Профилактика

Специфической профилактики данного заболевания не существует, однако выполнение некоторых правил помогает снизить риск возникновения реактивного артрита у детей.

К ним относятся:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • профилактика заболеваний передающихся половым путем у беременных и планирующих зачатие ребенка женщин и их своевременное лечение;
  • ведение здорового образа жизни, занятие спортом;
  • налаживание доверия и контакта с ребенком, проведение ознакомительных бесед на тему полового воспитания;
  • соблюдение правил личной гигиены (мытье рук, гигиенические процедуры, поддержание чистоты в доме);
  • правильное сбалансированное питание подростка;
  • укрепление естественного иммунитета организма (закаливание, спорт);
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  • определение гена HLA-В27 у родителей при подозрении на возможность наследственной передачи болезни;
  • регулярные профилактические осмотры педиатра.

Содержание:

  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Как избавиться

Полая стопа – патологическое состояние, при котором отмечается увеличение высоты арочного свода. Чаще всего встречается после травмы, а также при поражении нервов и мышц. Иногда может передаваться по наследству.

Можно сказать, что эта патология – полная противоположность плоскостопию. При ходьбе пациент опирается на пальцы и на пятку, а средняя часть стопы остаётся как бы провисшей.

В зависимости от места локализации бывает три типа заболевания. При заднем типе страдает трёхглавая мышцы голени, а пятка опускается намного ниже, чем передние отделы. Часто при данном типе наблюдается вальгусная деформация.

Второй тип называется промежуточным. Основная причина – присутствие контрактур из-за сильного укорочения апоневроза подошвы, что называется болезнью Ледероуза. Вторая причина – ношение обуви с очень жёсткой подошвой.

При переднем типе опора происходит только на кончики пальцев, пятка при этом находится выше, чем пальцы.

Постепенно заболевание прогрессирует и в итоге пятка разворачивается вовнутрь, что не позволяет пациенту с данным диагнозом передвигаться самостоятельно.

Причины

Причины появления полой стопы у ребёнка или у взрослого неизвестны до сих пор. Чаще всего к предрасполагающим факторам можно отнести гипертонус мышц или же, наоборот, их сильную ослабленность. Однако у некоторых пациентов нет никаких проблем с мышцами, но диагноз им всё равно выставляется. К предрасполагающим факторам можно отнести:

  1. Полиомиелит.
  2. Мышечная дистрофия.
  3. Полинейропатию.
  4. Сирингомиелию.
  5. Менингоэнцефалит.
  6. Менингит.
  7. Различные опухоли спинного мозга.

Иногда причинами могут стать ожоги или неправильно сросшиеся переломы. Практически в половине всех случаев причина остаётся неизвестной.

Симптомы

Основная жалоба – быстрая утомляемость при ходьбе, а также сильная болезненность в голеностопном суставе. Обычно таким пациентам сложно подобрать комфортную обувь.

При осмотре врач обнаруживает увеличение высоты наружного и внутреннего свода, распластанность, заметное расширение передних отделов, деформацию пальцев, и мозоли, которые практически никогда не проходят и причиняют немало неудобства. Также может наблюдаться тугоподвижность.

Если причиной оказался полиомиелит, то наблюдается нерезкий, но заметный парез ног с одной стороны, мышечный тонус снижен, но деформация не усиливается.

При поражении нервной системы мышечный тонус повышается, сухожильные рефлексы усиливаются, появляются спастические явления. Процесс чаще всего происходит на одной ноге и длительное время не прогрессирует.

Если причиной является генетическое заболевание или наследственность, то деформация в основном проявляется с двух сторон, а со временем состояние пациента ухудшается настолько, что он получает инвалидность.

Всё это сопровождается нарушением походки, пошатыванием при ходьбе, расстройством чувствительности, спазмами, контрактурами.

Диагностика

Понять, насколько сильно изменены кости стопы, можно при рентгенологическом исследовании. Самым же простым и надёжным методом считается плантография, когда на специальной бумаге делается отпечаток стопы. Это поможет не только выявить заболевание, но и определить стадию.

Иногда может потребоваться консультация невролога. Если заболевание впервые выявляется уже в зрелом возрасте, тогда обязательно нужна консультация онколога.

Как избавиться

Лечение полой стопы зависит не только от причины, но и от стадии болезни. Если патология находится на первой стадии, тогда основная терапия будет заключаться в полном курсе массажа, физиотерапии, лечебных упражнениях.

Обязательно предлагается носить индивидуально пошитую ортопедическую обувь. Такой метод позволит избавиться от так называемых нефиксированных форм болезни. Если же полая стопа развивается давно и положение ноги хорошо зафиксировано, то помочь может только операция.

Точно подобрать методику оперативного вмешательства может только врач после всестороннего обследования не только нижних конечностей, но и других органов.

После операции проводится обязательная реабилитация. Проводится курс антибиотиков, восстанавливающей физиотерапии, массажа. При необходимости применяются обезболивающие препараты. Важно длительное время носить специальную, индивидуально подобранную обувь.

Что касается полой стопы и армии, то вопрос также решается в индивидуальном порядке и всё зависит от причин заболевания и от степени развития.

  • Что делать, если потянул спину в пояснице?
  • Распространенная травма — растяжение связок голеностопного сустава. Как ее лечить?
  • Экструзия межпозвоночного диска
  • Как в домашних условиях можно лечить седалищный нерв?
  • Как народными средствами лечить плексит плечевого сустава?
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    22 марта 2019

  • Мучают приступы, учащается сердцебиение, дыхание — в чем причина?
  • 22 марта 2019

  • Болит спина между лопаток после сильного щелчка
  • 21 марта 2019

  • Нужна ли операция, если ухудшилось качество жизни из-за рецидива грыжи?
  • 21 марта 2019

  • По ночам затекает левая часть спины — что делать?
  • 20 марта 2019

  • Что делать, если не могу выспаться из-за боли в спине?

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

© 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Подбор правильной обуви – это всегда сложное занятие, которое особенно затрудняется, если обувь нужна маленькому ребенку. Длина стопы ребенка по месяцам будет отличаться, и, хотя визуально изменения будут незначительные, на размере обуви это очень сильно сказывается.

Какие происходят изменения?

Нога после рождения ребенка проходит несколько этапов в процессе формирования. В связи с этим очень важно следить за тем, как она меняется. И вопрос стоит не только в выборе обуви, у малыша могут развиваться ортопедические заболевания, которые искривляют маленькую ножку. Из-за этого часто получается, что происходят первые изменения в сторону плоскостопия, а родители не замечают этого.

В первые годы детская ножка состоит в основном из хрящей, с годами они превращаются в костную ткань. И несмотря на то, что современная обувь максимально подстроена под особенности организма ребенка, необходимо периодически посещать ортопеда после 3-4 лет, чтобы проверить, нормально ли сформирована нога. В случае, если ещё при рождении были предпосылки появления ортопедических заболеваний, то такие обследования начинаются гораздо раньше. Также стоит ходить к доктору, если вы сами заметили, что стопа неправильно формируется.

Развитие стопы у ребенка происходит индивидуально, измерять стопу новорожденного стоит не чаще, чем раз в 3 месяца. Считается, что именно за это время происходит её увеличение. Кроме этого, важно следить, как изменяется ступня у ребенка от 1 до 3 лет. Когда ребенку исполняется три года, измерять стопу можно реже, после 6 лет это можно делать раз в полгода.

Красивый ребенок

Как определить длину стопы?

Стопу новорожденного принято измерять либо рулеткой, либо ниткой. Если вы выбираете второй способ, то достаточно эту нитку просто приложить к линейке и узнать в сантиметрах длину стопы. Обычно так стопу измеряют у новорожденного до тех пор, пока он не начнет становиться на ножки.

Когда ребенок постарше, то стопа измеряется другим способом. Ноги ребенка ставят на чистый лист бумаги и карандашиком их обводят. А после этого рисунок измеряют по длине, если есть необходимость, то определяют, какая ширина стопы.

Чтобы не обводить, можно оставить на бумаге мокрый отпечаток. Для этого ногу необходимо намочить, а затем ребенку нужно просто стать на лист бумаги. Есть вероятность, что одна нога будет чуть-чуть длиннее, не расстраивайтесь, просто при выборе обуви ориентируйтесь на больший показатель.

Следует также помнить про особенности летнего периода. Выбирая летнюю обувь, следует взять размер ноги ребенка и прибавить к нему примерно полсантиметра. Это делается с учетом того, что в жару нога набухает и обувь может быть тесной. Если выбираете зимнюю обувь, этого не происходит, но здесь нужно учитывать тот факт, что будет надеваться носок, соответственно, необходимо прибавлять 1-1,5 см.

Как растет нога по месяцам?

Несмотря на то, что у каждого новорожденного могут быть свои особенности развития организма, в педиатрии есть своеобразная таблица, в которой указана нормальная длина стопы ребенка по месяцам жизни.

Замер размера

Если мерить стопу ребенка по месяцам от рождения до года, то параметры будут следующие: до 3 месяцев – 9,5 см; от 3 до 6 месяцев – 10, 5 см; от 6 до 12 месяцев – 11,7см.

Дети от года и трех лет будут иметь такие параметры стопы: от 12 до 18 месяцев – 12,5 см;

От 18 до 24 месяцев – 13,4 см; от 24 месяцев до 36 – 14,7 см. Трехлетний ребенок – 15,2 см.

Когда ребенок достигает возраста 4 лет, нога будет примерно 17, 3 см в длину, у пятилетнего же – 18,4 см.

Размер обуви

В магазинах никто из нас не видел, чтобы писали размер обуви в соответствии с длиной ноги, поэтому необходимо знать, какой размер обуви будет носить шестимесячный ребенок. Существуют размеры европейские, к которым мы больше привыкли, поскольку они указаны на всей нашей обуви, но есть и американский размер обуви.

Для детей разного возраста будут соответствовать такие европейские размеры обуви:

  • до 3 месяцев – 16-17;
  • 3-6 месяцев – 17-18;
  • 6-12 месяцев – 19;
  • 1-1,5 года – 20;
  • 1,5-2 года – 21-22;
  • 2-3 года – 23-25;
  • 3-4 года – 25-27;
  • 4-5 лет – 27-29.

Размер обуви в США:

  • до 3 месяцев – 0-2;
  • 3-6 месяцев – 2,5-3,5;
  • 6-12 месяцев – 4-4,5;
  • 1-1,5 года – 5-5,5;
  • 1,5-2 года – 6-6,5;
  • 2-3 года – 7-8,5;
  • 3-4 года – 9-10,5;
  • 4-5 лет – 11-12.

У человека его нижние конечности развивается индивидуально, поэтому и размер ноги в результате у каждого разный, у кого-то он будет 36, а у другого 45, поэтому не стоит отчаиваться, если по таблице ножка должна быть 15 см, а она уже 16. Главное, выбирать такую обувь, в которой малышу будет удобно, и при этом она не будет портить ещё формирующуюся ножку.

Таблица размеров

Ошибки при выборе обуви

Не всегда люди могут выбрать себе подходящую обувь в возрасте 20-30 лет, что уже говорить о подборе обуви ребенку. Конечно, в таком возрасте обувь подбирают родители, именно они и могут допустить ошибки в её выборе.

В магазине можно увидеть такую картину: ребенку надевают на ногу ботинок и спрашивают, жмет или нет. Казалось бы, вполне логичный вопрос в процессе выбора обуви, но до трех лет конечность у ребенка ещё не сформирована, поэтому и чувствительность ниже, чем обычно. Малыш просто не понимает, тесная обувь или нет.

Родители стараются угодить ребенку и покупают самые модные и популярные вещи, в детском возрасте большой интерес вызывают мультяшные герои. Ребенок может сказать, что ботинок удобный только из-за того, что на нем изображен его любимый герой.

Прикладывать обувь к стопе ребенка тоже не рекомендуется. Каждый производитель делает обувь с разными особенностями и если одни ботинки вы так выбирали и они подошли, то другие могут быть тесными.

Не стоит покупать обувь один к одному подходящую по размеру, поскольку она станет маленькой уже через 7-10 дней. Но это не значит, что нужно покупать ботинки на 5 размеров больше, просто приобретайте обувь с небольшим запасом. Такой подход позволит не навредить ножке и проходить в этой обуви хотя бы сезон.

Некоторые мамы покупают фирменную и дорогую обувь детям, на самом деле в этом мало смысла. Обувь должна быть качественной, но необязательно брендовой, нога вырастет за пару месяцев и такая обувь просто будет ненужной.

Выбирать обувь, лучше всего ориентируясь на замеры ноги, которые рекомендуется делать после купания, когда сосуды расширены и ножка приобретает максимально возможный размер. Таким образом, обувь не будет тесной и не станет бесполезной покупкой.

2017-02-15

Добавить комментарий