Задержка развития тазобедренного сустава

Детская дисплазия тазобедренного сустава

Дисплазия тазобедренных суставов у детей встречается довольно часто. Согласно официальным статистическим данным, такая патология диагностируется у 3-4% новорожденных малышей. Страдать может как один, так и оба тазобедренных сустава. Прогноз и последствия такого врожденного заболевания зависят от того, насколько вовремя была выявлена проблема, а также от степени недоразвития компонентов сочленения и от соблюдения всех врачебных рекомендаций по поводу лечения. Поэтому каждый родитель должен знать о существовании такого недуга, так как именно мама или папа первыми могут заметить, что с ребенком что-то не так.

Что это такое?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Дисплазия тазобедренных суставов у детей – это врожденная неполноценность компонентов тазобедренного сустава, его недоразвитие, что может привести или уже привело к врожденному вывиху бедра у новорожденного.

Тазобедренный сустав состоит из 2-х главных компонентов: вертлужной впадины тазовой кости и головки бедренной. Вертлужная впадина имеет вид получаши, по ее контуру располагается ободок их хрящевой ткани, который дополняет форму и способствует удерживанию головки бедра внутри. Также эта хрящевая губа выполняет защитную функцию: она ограничивает амплитуду ненужных и повреждающих движений.

Головка бедренной кости имеет форму шара. Она соединяется с остальной частью бедра при помощи шейки. Головка в норме находится внутри вертлужной впадины и надежно зафиксирована там. От верхушки головки отходит связка, которая соединяет головку и вертлужную впадину, кроме того, в ее толще находятся кровеносные сосуды, которые питают костную ткань головки бедра. Внутренняя поверхность сочленения покрыта гиалиновым хрящом, его полость выполнена жировой клетчаткой. Снаружи сустав дополнительно укреплен внесуставными связками и мышцами.

При дисплазии у ребенка одна или несколько из описанных структур оказываются недоразвитыми в силу определенных обстоятельств. Это способствует тому, что головка бедренной кости не зафиксирована внутри вертлужной впадины, вследствие чего происходит ее смещение, подвывих или вывих.

загрузка...

В большинстве случаев при дисплазии у младенцев имеет место один из таких анатомических врожденных дефектов:

  • Патологическая форма вертлужной впадины (слишком плоская), нарушение ее нормальных размеров (слишком большая или, наоборот, маленькая). Такие обстоятельства не дают возможности надежно удерживать головку бедра внутри, из-за чего и происходит ее смещение.
  • Недоразвитие хрящевого валика по периметру вертлужной впадины, слишком длинная связка головки бедра, отсутствие жировой клетчатки внутри сочленения.
  • Патологический угол между шейкой и головкой бедренной кости.

Любой их этих дефектов, наряду со слабостью мышц и внутрисуставных связок у грудничков, приводит к дисплазии или врожденному вывиху бедра.

Причины

К сожалению, истинной причины развития такой патологии на сегодня не установлено. Но специалистам удалось обнаружить ряд факторов, которые способствуют увеличению риска дисплазии бедра у новорожденных:

  • неправильная позиция плода внутри матки во время беременности, особенно это касается тазовых предлежаний;
  • слишком большие размеры ребенка при рождении;
  • наличие такого же заболевания у близких родственников (генетическая склонность);
  • наступление беременности в очень молодом возрасте;
  • токсикоз у матери во время вынашивания ребенка;
  • гормональные сбои в женском организме во время беременности.

Если присутствует хотя бы один из вышеперечисленных факторов риска, то такой ребенок автоматически попадает в группу риска дисплазии тазобедренного сустава даже в случае, когда признаков нарушения при рождении не зафиксировано, и на протяжении первых месяцев жизни должен регулярно обследоваться у детского врача-ортопеда.

Как заподозрить проблему?

Симптомы дисплазии не всегда удается выявить вовремя, так как часто они едва заметны или и вовсе отсутствуют. Среди признаков, которые можно увидеть при внешнем осмотре ребенка, следует выделить:

  1. Нарушение расположения кожных складочек на ножках, появление их асимметрии. Внимательно следует изучить складки под ягодицами, под коленками, паховые. В случае их неравномерности (как по расположению, так и по глубине) можно заподозрить детскую дисплазию бедра. Но это не совсем надежный признак, так как до 2-3 месяцев складки могут быть асимметричными и в норме из-за неравномерного развития подкожной жировой клетчатки у малыша.
  2. Различная длина ножек ребенка. Это более достоверный симптом, но он встречается уже на стадии вывиха бедра, при дисплазии может отсутствовать. Чтобы проверить длину ножек у младенца, нужно вытянуть их и сравнивать по расположению коленных чашечек. Существует и второй способ: сгибаем ножки в коленках у малыша, который лежит на спине и подтягиваем пяточки к ягодицам. При этом, если ножки имеют различную длину, то одна коленка будет выше второй. Нога укорачивается на той стороне, где находится вывих.
  3. Симптом “щелчка”. Чтобы его проверить, новорожденного нужно уложить на спину, согнуть ноги в коленях и развести их в тазобедренных суставах. При этом возникает характерный щелчок на стороне дисплазии, который соответствует вправлению головки бедра. Этот признак информативен только до 2-3-х недельного возраста грудничка.
  4. Ограничение отведения бедра. Проверяется этот признак так же, как предыдущий. Информативен после 2-3-х недель жизни. В норме ножки малыша можно развести на 80-90º или уложить на поверхность. Если имеет место дисплазия, то этого сделать не удается.

Важно знать! У детей до 3-4 месяцев наблюдается повышенный мышечный тонус, что иногда приводит к затруднению разведения ножек в тазобедренных суставах и создает ложноположительную картину заболевания.

К сожалению, никаких других симптомов не существует, пока ребенок не начнет ходить. В старшем возрасте внимание привлекает разная длина ног, нарушение походки, асимметрия анатомических ориентиров, развитие утиной ходьбы при двусторонней дисплазии. Лечение в более позднем возрасте затруднительно и исправить ситуацию, но далеко не всегда, можно только с помощью операции. Поэтому важно выявить патологию с первых месяцев жизни ребенка, когда эффективной является консервативная терапия.

Степени дисплазии

Выделяют 4 степени этого врожденного заболевания:

  1. Собственно дисплазия – врожденное недоразвитие некоторых структур сустава, но при этом отсутствует смещение головки бедра. Ранее такого диагноза не существовало, так как диагностировать его было невозможно. Сегодня же, благодаря современным методикам, дисплазия диагностируется часто и является показанием к консервативному лечению с целью профилактики возможного врожденного вывиха бедренной кости.
  2. Предвывих. Диагностируется в случае, когда головка бедра слегка смещена, но не выходит за пределы вертлужной впадины, при движениях она легко занимает свою нормальную позицию. Если не предпринимать никаких мер, то болезнь прогрессирует и трансформируется в вывих.
  3. Неполный вывих бедра. Устанавливается в случае, когда головка бедра смещена, но полностью не выходит из вертлужной впадины. При этом связка головки сильно натягивается, что негативно сказывается на ее кровообеспечении. При движениях она не встает на свое место.
  4. Врожденный вывих бедра. Это крайняя степень дисплазии, когда головка бедра полностью выходит за пределы вертлужной впадины. Капсула сустава напряжена, связка внутри сильно натянута.

Диагностика

Существует 2 метода, которые позволяют подтвердить или опровергнуть диагноз дисплазии тазобедренных суставов:

  • рентгенография,
  • УЗИ.

Рентгенологическое обследование является очень информативным, но проводится только с 3-месячного возраста. Причина – у новорожденных еще не наблюдается полного окостенения структур тазобедренных суставов, что может стать причиной ложноположительных или ложноотрицательных результатов. До 3-х месяцев рекомендовано проводить УЗИ тазобедренных суставов. Это абсолютно безопасный и высокоинформативный метод исследования, который позволяет с большой точностью диагностировать дисплазию у младенцев.

Лечение

Основной залог успеха лечения дисплазии тазобедренного сустава – это своевременная диагностика. Начинают терапию всегда с консервативных методов, которые являются успешными у большинства малышей. Хирургическое лечение может понадобиться при поздней диагностике или в случае развития осложнений.

Консервативная терапия

Включает несколько групп лечебных мероприятий:

  • лечебная физкультура;
  • массаж;
  • широкое пеленание;
  • ношение специальных ортопедических конструкций;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • закрытое вправление вывиха бедра.

ЛФК назначается в каждом случае дисплазии бедра не только в качестве лечебного мероприятия, но и как профилактическая мера. Этот очень простой способ, который могут освоить все родители, абсолютно не имеет противопоказаний и безболезненный. Научить выполнять упражнения для ножек должен педиатр или детский ортопед. Заниматься нужно ежедневно по 3-4 раза на протяжении 5-6 месяцев. Только в таком случае ЛФК принесет положительный результат.

Несколько простых упражнений для лечения дисплазии тазобедренного сустава:

Массаж при дисплазии должен назначаться и выполняться только специалистом. Он позволяет достичь стабилизации процесса, укрепления мышц и связок, вправления вывиха, улучшения общего состояния ребенка. Но существует и общий массаж, который могут применять родители. Делать его нужно вечером после купания перед сном.

Важно помнить! У грудных детей применяются не все массажные техники, а только поглаживание и легкое растирание. Поколачивания, вибрация запрещены.

Широкое пеленание, скорее всего, является профилактическим, а не лечебным мероприятием. Оно показано в случае рождения ребенка из группы риска, при наличии 1-й стадий патологии, при незрелости структур сустава по данным УЗИ.

Если вправить вывих не удается при помощи массажа и ЛФК, то прибегают к применению специальных ортопедических конструкций, которые позволяют зафиксировать ножки в разведенном в тазобедренных суставах положении. Такие конструкции носят длительное время, не снимая. По мере роста ребенка структуры сустава дозревают и надежно фиксируют головку бедра внутри, которая не выскакивает оттуда, благодаря различным стременам и шинам.

Основные ортопедические конструкции, которые применяют для лечения дисплазии:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • стремена Павлика,
  • шина ЦИТО,
  • шина Волкова,
  • шина Виленского,
  • шина Фрейка,
  • шина Тюбенгера.

Все названные приспособления надеваются и регулируются врачом-ортопедом. Самостоятельно снимать или изменять параметры родителям нельзя. Современные стремена и шины созданы из натуральных, мягких и гипоаллергенных тканей. Они абсолютно не влияют на состояние ребенка и возможность ухаживать за ним.

Комплекс лечебных и реабилитационных мероприятий всегда дополняют физиотерапевтическими процедурами. Особо эффективные: УФО, теплые ванны, аппликации с озокеритом, электрофорез.

При сформировавшемся вывихе и отсутствии эффекта от консервативной терапии могут прибегать к закрытому бескровному вправлению, которое осуществляется под наркозом в возрасте ребенка от 1 года до 5 лет. Врач возвращает головку бедра в вертлужную впадину, после чего на 6 месяцев ребенку накладывают кокситную гипсовую повязку. Далее продолжается реабилитация. Важно подчеркнуть, что такое лечение ребенок переносит плохо.

Хирургическое лечение

К операции прибегают в случае, когда болезнь диагностирована поздно, при неэффективности всех предыдущих лечебных мероприятий, а также при наличии осложнений. Существует несколько вариантов хирургического вмешательства, среди которых есть и паллиативные.

Прогноз

Как правило, при своевременной диагностике и адекватной консервативной терапии прогноз благоприятный. К возрасту 6-8 месяцев все компоненты сустава дозревают, и дисплазия исчезает. Если болезнь не устранена вовремя, то может понадобиться операция и длительный реабилитационный период, причем у части детей после хирургического вмешательства может развиваться рецидив. Если патология не была вовсе устранена, то с возрастом могут возникать такие осложнения: диспластический коксартроз, нарушение ходьбы и походки, формирование неоартроза, асептический некроз головки бедра и пр.

Профилактика врожденной дисплазии тазобедренного сустава, в первую очередь, заключатся в избегании описанных выше факторов риска. Если этого сделать не удается, то необходимо приступать к вторичным мероприятиям, среди которых особо эффективными являются ежедневная лечебная гимнастика и массаж.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Артроз тазобедренного сустава: причины, лечение, профилактика

    Остеоартроз (артроз) тазобедренного сустава — хроническая, прогрессирующая патология, при которой в области суставов тазовых костей протекают дегенеративно-дистрофические процессы. Если быть точнее, то наблюдается разрушение гиалиновых хрящей, выстилающих головку бедра и вертлужную впадину, соприкасающиеся между собой поверхности костей таза.

    Второе название патологии — коксартроз тазобедренных суставов.

    Артроз тазобедренных суставов: особенности заболевания

    Чаще всего не понаслышке узнать, что такое коксартроз, приходится пожилым людям, преимущественно, женщинам, у которых риск развития патологии имеется уже после 45 лет. Такое избирательное появление патологии исходит из специфики строения женских тазовых костей, а также из непосредственного участия их в процессе родов. У мужчин артроз тазобедренных суставов (коксартроз) возникает, в основном, после 65 лет.

    Большую роль в патогенезе коксартроза играет естественное старение организма, когда наиболее подверженные нагрузкам сочленения костей начинают разрушаться.

    Также болезнь может быть спровоцирована рядом инфекционных, травматических, невоспалительных заболеваний, их сочетанием. Изначально артроз проявляет себя болезненностью и снижением активности движений в области таза, но затем его последствия становятся серьезнее — пораженная конечность укорачивается.

    Классификация заболевания

    Виды артроза тазобедренного сустава зависят от особенностей его развития и причины возникновения. Часто встречается посттравматический артроз тазобедренного сустава — он появляется после перенесенной травмы. Также классификация включает следующие виды артроза:

    1. Диспластический — обусловлен дисплазией, которая возникла в детстве, но не была вылечена;
    2. Статический — связан с неравномерной нагрузкой на область таза, что бывает при патологиях стопы, колена, голеностопа;
    3. Постинфекционный — появляется после различных воспалительных заболеваний;
    4. Первично-хронический — развивается у пожилых людей из-за старения организма.

    Любой тип заболевания можно именовать как «деформирующий артроз тазобедренного сустава», ведь патология приводит к нарушению формы и внешнего вида тазового сочленения костей.

    Кроме того, заболевание подразделяется на 3 степени по выраженности изменений, симптоматика которых описана ниже по тексту.

    Причины развития артроза

    Признаки коксартроза могут появиться даже в отсутствие явных предпосылок, что обусловлено естественными дегенеративными процессами в суставе. Он имеет узкую щель, при этом переносит огромные и постоянные нагрузки, поэтому изнашивается раньше других. Вначале в тканях нарушается кровообращение, поэтому питательные вещества в меньшей степени поступают к гиалиновому хрящу. Обменные процессы нарушаются, хрящ высыхает, на нем формируются трещинки. Далее суставные поверхности быстро истираются, разрушаются — прогрессирует артроз тазобедренного сустава. Симптомы могут появиться еще более быстро, если на организм воздействует ряд провоцирующих факторов:

    • Любые травмы;
    • Физическая работа, тяжелые виды спорта;
    • Болезни позвоночника, в том числе искривление;
    • Плоскостопие;
    • Артриты на фоне инфекционного процесса;
    • Перенесенная в детстве дисплазия сустава;
    • Болезни обмена веществ;
    • Лишний вес;
    • Ревматизм и другие аутоиммунные патологии.

    На фоне влиянии таких факторов болезнь может развиваться намного скорее — уже после 30-40 лет.

    Симптомы коксартроза

    Признаки артроза тазобедренного сустава во многом зависят от его степени. В течении патологии различают три степени (стадии):

      1. Первая степень. Появляются боли при физических перегрузках — после долгой ходьбы, бега, в связи с чем наблюдаются ноющие, тупые ощущения в области таза (проходят после короткого отдыха). Боль не иррадиирует в другие участки ноги. Деформирующий артроз тазобедренного сустава 1 степени не вызывает изменений походки, мышцы функционируют в полном объеме. К концу стадии могут появляться незначительные ограничения движения ноги;
      2. Вторая степень. Боли при артрозе тазобедренного сустава в этом случае становятся более выраженными. Боль появляется при минимальной нагрузке, дискомфорт присутствует к вечеру после рабочего дня. Наблюдаются боли ночью, в покое. Присоединяются хруст, чувство трения в суставе. Если человек длительно ходит, то в походке можно заметить раскачивающиеся движения. Становится трудно надевать обувь, отводить ногу в сторону;
      3. Третья степень. Работа тазовых костей серьезно нарушена (при первичном артрозе поражены оба сочленения, при остальных видах — обычно только один). Боль в паху постоянная, мучительная, она отдает в колено. Мышцы бедра атрофированы. Нога становится короче, поэтому для перемещения человек применяет костыли, трость.

    Позже возникает анкилоз, при котором движения становятся невозможными вовсе.

    Диагностика заболевания

    Что такое коксартроз тазобедренного сустава, какова его степень и как лечить заболевание? Все вопросы следует решать после проведенной диагностики. Несмотря на то, что основной метод для постановки диагноза — рентгенография, больному необходимы консультации ряда узких специалистов и сдача анализов. Это поможет изыскать причину заболевания и воздействовать на нее. Так, коксартроз может быть спровоцирован остеохондрозом, плоскостопием, урологическими и гинекологическими инфекциями, и их лечение будет способствовать прекращению разрушения сочленения костей.

    Что касается постановки точного диагноза и установки степени артроза, то все изменения отлично визуализируются по снимку — рентгеновскому или КТ (МРТ):

    1. Первая степень — небольшое сужение щели, появление краевых остеофитов;
    2. Вторая степень — сужение суставной щели на 50% от нормы, появление остеофитов на внешней и внутренней стороне щели, деформация головки бедра, часто — наличие воспалительных изменений в тканях возле сочленения костей;
    3. Третья степень- резкая деформация сустава, присутствие крупных остеофитов, зон склероза.

    Лечение артроза

    Консервативное лечение

    Мази, кремы, таблетки при артрозе тазобедренного сустава помогают только на первой стадии болезни. Препараты могут полностью восстановить хрящи, и важно начинать терапию на ранней стадии. Обычно применяют НПВП, кортикостероиды, хондропротекторы, лекарства на основе гиалуроновой кислоты, миорелаксанты. Также практикуют массаж, ЛФК и лечебную гимнастику.
    Пример комплекса упражнений.

    На второй стадии нужно подключать физиотерапию и механические методы воздействия на сустав. К ним относятся вытяжка, УВЧ, магнитотерапия, ударно-волновая терапия, ультразвук, лазер, индуктотермия, электрофорез с карипазимом и карипаином и т.д. Народные средства от артроза тазобедренного сустава, как и местные препараты, несут только второстепенное значение, а основным способом терапии должны быть лекарственные препараты.

    О лечении артроза тазобедренного сустава в домашних условиях можно прочитать здесь…

    Обязательно применяется диета при коксартрозе тазобедренного сустава, она требуется для нормализации метаболизма и улучшения питания хрящей.

    Эндопротезирование при артрозе

    Третья стадия заболевания поддается только хирургическому лечению. Больному рекомендуется операция по замене сустава, или эндопротезирование. Хирург срезает головку кости бедра, в срез вводит металлический штырь, на который крепит искусственную головку. После операции проводится длительная реабилитация и ЛФК, но затем тазобедренный сустав будет функционировать в полной мере, и на вопрос, можно ли приседать при артрозе тазобедренного сустава, врач сможет ответить пациенту утвердительно.

    Приблизительная стоимость операции эндопротезирование тазобедренного сустава читать далее…

    Профилактика заболевания

    Чтобы предотвратить артроз тазобедренного сустава, спорт и здоровый образ жизни должны выйти на первый план. Перегружать суставы нельзя, но устранять гиподинамию надо обязательно. Хорошо подойдут прогулки, плавание, ходьба на лыжах, занятия на эллиптическом тренажере. Важно также сбросить лишний вес, правильно питаться.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Профилактика артроза тазобедренного сустава также основывается на раннем начале лечения любых ушибов, травм, которые касаются области таза и позвоночника. В детском возрасте все врожденные патологии сустава также должны быть ликвидированы.

    О патологических состояниях детских суставов можно прочитать здесь…

    Ответы на популярные вопросы

    • К кому обращаться при артрозе? Вопрос, какой врач лечит коксартроз тазобедренного сустава, однозначного ответа не имеет. Конечно, изначально рекомендуется обратиться к хирургу, травматологу или ортопеду, что зависит от возможностей поликлиники. В специализированных центрах проблемами тазовых суставов занимается артролог, но найти такого узкого специалиста не всегда возможно.

      В зависимости от причины болезни в дальнейшем параллельно придется обращаться и проходить лечение под контролем ревматолога, невролога, инфекциониста и ряда других докторов;

    • Можно ли вылечить артроз? Данное заболевание является хроническим, и полностью устранить его невозможно, тем более, что основной причиной является старение. Но если обратиться к врачу, когда имеется артроз 1 степени тазобедренного сустава, можно вылечить все имеющиеся изменения, а далее не допускать быстрого прогрессирования. На последующих стадиях возможно остановить и зафиксировать все имеющиеся патологические изменения, и жить нормально за счет регулярных курсов терапии. Избавить сустав от артроза может только эндопротезирование, но оно тоже имеет ряд минусов — от необходимости в периодической замене протеза до постоперационных осложнений — болей, тромбозов, инфекции;
    • Когда достаточно местных методов терапии, а в каких случаях не избежать посещения врача? Любые мази могут только несколько улучшить микроциркуляцию крови в области сустава, а также снимают боль, но не обладают терапевтическим действием. Кроме того, данный сустав располагает очень глубоко, что делает его труднодоступным для проникновения активных веществ. Поэтому обращаться к врачу надо на любой стадии болезни, в независимости от тяжести проявлений. Только на ранней стадии болезнь можно остановить «малой кровью» без операции.

    Артроз тазобедренного сустава — инвалидизирующая патология, которая делает человека калекой, не позволяя ему ходить.

    Единственный способ не дать развиться таким проблемам — начинать консервативную терапию на 1-2 стадии болезни, не забывая о проведении регулярных и полноценных ее курсах.

    Содержание:

    • Причины и опасность заболевания
    • Классификация
    • Клинические проявления
    • Диагностика
    • Лечение
    • Последствия и осложнения

    Причины и опасность заболевания

    Этиологической причиной врожденного вывиха бедра является задержка нормального развития тазобедренного сустава в эмбриональном периоде, в результате возникает слабость мышечно-связочного аппарата. Некоторые ученые придерживаются мнения, что начальная дисплазия тазобедренного сустава (недоразвитие), возникает за счет невыгодного положения конечностей по мере роста и развития плода, при котором головка бедра недостаточно близко расположена с вертлужной впадиной. Чаще встречается левосторонний вывих, что объясняется левосторонней позицией ребенка в утробе матери.

    Врожденный вывих бедра

    Поздняя диагностика и лечение приводит к тяжелым вторичным изменениям структур сустава, вызывая нарушения функции и опоры конечности, деформации таза и позвоночника. В дальнейшем происходит раннее развитие дегенеративно-дистрофических процессов суставов, которые имеют значительный процент в структуре инвалидности молодого возраста.

    Классификация

    В зависимости от стороны поражения врожденный вывих бедра бывает:

    • Левосторонний.
    • Правосторонний.
    • Двухсторонний.

    В зависимости от степени вывиха, определяется рентгенологически:

    1. 1 степень – головка бедренной кости смещена наружу, но еще находится в пределах впадины большого вертела.
    2. 2 степень – головка выступает за уровень Y-образных хрящей.
    3. 3 степень – головка располагается над козырьком впадины большого вертела.
    4. 4 степень – головка определяется под большим гребнем подвздошной кости.
    5. 5 степень – головка располагается у верхнего края подвздошной кости.

    Клинические проявления

    У детей первого года жизни определяются следующие клинические симптомы:

    • Отведение в тазобедренном суставе в сторону затруднено, вследствие повышенного тонуса мышц бедра. У новорожденных детей при отведении наружные поверхности бедра должны касаться стола, при этом ребенок не должен испытывать никакого дискомфорта.
    • Укорочение конечности.
    • Симптом соскальзывания («щелчка») – бедро отводится легким круговым движением назад, при этом ощущается соскальзывание головки бедренной кости с суставной впадины.
    • Ассиметрия кожных складок в паховой и ягодичной областях.

    Неровные складки кожи

    С началом ходьбы у ребенка добавляются нарушение походки – «ныряющая» походка при одностороннем поражении и «утиная» походка при двухстороннем. В 90% случаев развивается поясничный лордоз. Без лечения патология быстро прогрессирует, к 7 годам ребенок имеет комбинированные нарушения осанки, начинает развиваться артроз тазобедренного и коленного сустава.

    Диагностика

    Диагноз устанавливается на основании тщательного объективного обследования и дополнительных инструментальных методов исследования.

    Осмотр малыша

    Объективно определяются положительные симптомы Маркса-Ортолани, Тренделенбурга, наружной ротации нижней конечности.

    Инструментальные методы исследования:

    1. Рентгенография — вычисляется величина угла, образованного Y-образным хрящем и краем суставной впадины. В норме угол составляет 30%, снижение этого показателя указывает на наличие патологии.
    2. Артрография – определяется задержка энхондриального окостенения свода вертлужной впадины.
    3. Компьютерная томография – имеет огромное значение, так как дает возможность оценить не только костно-суставные структуры, а и мягкие ткани, что важно для определения атрофии или аномалий развития мышечно-связочного аппарата.

    Лечение

    Полного восстановления сустава можно достичь только при условии ранней диагностика, как правило, на 4-6 день жизни уже должен решиться вопрос о методе лечения и дальнейшей реабилитации.

    С рождения до 2 месяцев ребенку следует проводить широкое пеленание с отведенными в сторону бедрами.

    Широкое пеленание с отведенными в сторону бедрами

    С 2-х месячного возраста мышечная сила ребенка возрастает, конечности тяжело удержать с помощью пеленания, в таком случае используются стремена Павлика, но лечение в них должно проводиться обязательно под контролем педиатра-ортопеда.

    С 3-х месяцев назначают электрофорез с фосфором и кальцием на область сустава, что помогает развиться ядрам окостенения головки бедренной кости.

    При ранней диагностике патологии данное лечение продолжают до 6 месяцев, в дальнейшем проводят реабилитационные мероприятия, которые заключаются в лечебном массаже ягодичной области (не менее 15 процедур), приеме кальцийсодержащих препаратов. До 1 года ребенку запрещено ходить, это нужно для полного развития ядер окостенения.

    Если заболевание диагностировали позже 6 месяцев, то применяется функциональная гипсовая повязка по Тер-Шептуну-Егиазарову, которая накладывается на верхнюю треть бедра. Конечности разводят в стороны и соединяют распоркой на уровне коленей. Срок лечения составляет от 3 до 6 месяцев. После этого проводится ЛФК и массаж.

    Все лица с врожденным вывихом бедра пожизненно должны состоять на учете у ортопеда-травматолога, чтобы вовремя предотвратить изменения в тазобедренном суставе и позвоночнике.

    Последствия и осложнения

    Последствием врожденного вывиха бедра является деформация осанки, что негативно влияет на развитие и функции внутренних органов, такие дети часто отстают от сверстников в физическом развитии.

    Осложнением является раннее развитие коксартроза, который заканчивается инвалидизацией или эндопротезированием сустава в молодом возрасте.

    Добавить комментарий