Боль внизу ребер с обеих сторон

Синдром Рейтера

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Синдром (болезнь) Рейтера – одна из вариаций воспалительного (реактивного) артрита, возникающая как реакция на бактериальную инфекцию, очаги которой изначально возникают в мочеполовой или желудочно-кишечной системе.

Заболеванию подвержены в 90% случаев мужчины от 20 до 40 лет, они переносят его тяжелее, имеют более выраженные симптомы.

Женщины могут быть носителями инфекции, но болеют гораздо реже. Синдром Рейтера у детей диагностируется крайне редко.

Причины

В абсолютном большинстве случаев (до 75%) болезнь вызывается бактериальной инфекцией мочевыводящих путей, возбудителями которой выступают хламидии (Chlamydia). Они передаются, в том числе, половым путем, в этом случае заболевание классифицируется как венерическое.
Значительно реже синдром могут провоцировать бактериальные инфекции кишечника, возбудителями которых становятся шигелла, сальмонеллы и другие бактерии, вызывающие пищевые отравления.
Подробности смотрите в видео:

При заражении хламидиями в органах мочеполовой системы развивается очаг воспаления, откуда бактерии разносятся по организму с кровотоком, внедряются в другие ткани, в основном — в суставные. Как следствие, патологический процесс охватывает иммунную систему, которая нетипично реагирует на атаку бактериальной инфекции. Это приводит к так называемой аутоаллергии.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Через некоторое время хламидийная инфекция развивается во внутренней (синовиальной) оболочке сустава, что приводит к скоплению синовиальной жидкости из-за частичного прекращения оттока крови, лимфы.

Затем воспаление распространяется на другие ткани сустава: связки, сухожилия и хрящи, что приводит к прогрессированию заболевания. Таким образом, хламидиоз разрушающе действует на суставы.
Хламидии — широко распространенные бактерии. Теоретически, у каждого, кто ими заражается, может развиться реактивный артрит. Однако, у очень немногих людей с хламидиозом дело доходит до поражения суставов. Медики объясняют это генетической предрасположенностью. Специальные исследования показывают, что около 80% пациентов с синдромом Рейтера имеют ген HLA-B27. Кроме того, они с большей вероятностью подвержены продолжительным и даже хроническим проявлениям болезни.

Клиника и симптомы

Болезнь Рейтера имеет две стадии.

  1. Первая: острая инфекционная, которая может иметь либо выраженные симптомы другого заболевания, либо даже протекать практически бессимптомно, не вызывая существенных неприятных ощущений.

    Из-за неполной клинической картины, отсутствия последующих характерных проявлений артрита синдром зачастую не диагностируют на этой стадии.

    Со стороны мочеполовой системы чаще всего развивается уретрит — воспаление мочевыводящего канала, которое характеризуется частыми позывами к мочеиспусканию, болями, жжением во время выхода мочи.

    Проявления синдрома Рейтера у женщин выражаются в симптомах цервицита – воспаления шейки матки, а именно: жжении, гнойных, слизистых выделениях из влагалища, болях внизу живота. У мужчин может развиваться простатит как первый признак болезни, вызывающий боли, проблемы с мочеиспусканием.

  2. Вторая: комплексная иммунная патология, в которую вовлекаются конъюнктива – ткань оболочки глазного яблока и суставы. Развивается через один-полтора месяца, реже – до полугода после острой инфекционной стадии.
    Воспаление конъюнктивы проявляется покраснением глаз, слезотечением, образованием язвочек на веках. В некоторых случаях процессы затрагивают внутреннюю сосудистую оболочку глаза (увеит) или радужную (ирит).
    Язвы в полости рта, сыпь на коже являются менее распространенными проявлениями.

    Однако, основным клиническим показателем болезни Рейтера является реактивный артрит. Именно его мучительные симптомы приводят пациента к врачу.

    Воспаление чаще всего затрагивает колени, лодыжки и крестцово-подвздошную часть таза, реже – нижние отделы позвоночника. Характерно асимметричное распространение артрита, то есть поражаются некоторые суставы с одной стороны тела, а не одновременно с обеих сторон.

Симптомы хламидиоза суставов:

  • боль, отек, припухлость, ощущение жара в области суставов;
  • ограничение подвижности суставов;
  • устойчивые боли в нижней части спины, которые имеют характерную для заболевания тенденцию усиливаться ночью или утром;
  • воспаления нескольких или всех пальцев на руке, ноге, которые заметно утолщаются, краснеют.

Подробнее о симптомах синдрома Рейтера смотрите в видео:

Диагностика

Синдром Рейтера диагностируется на основании клинической картины сочетаемости и хронологического проявления комбинаций артрита, конъюнктивита и выявлении перенесенных ранее заболеваний мочеполовой или желудочно-кишечной систем.

Врач-ревматолог назначает следующие исследования:

  • общий, биохимический анализы крови;
  • анализ мочи;
  • цитологическое тестирование на выявление хламидийной инфекции: соскобы слизистой оболочки уретры, конъюнктивы, у женщин — цервикального канала, у мужчин — содержимого предстательной железы;
  • пункция: забор синовиальной жидкости из пораженных суставов;
  • анализ крови на ген HLA B27;
  • прочие тесты для исключения других возможных заболеваний с идентичными проявлениями.

Лечение

Лечение болезни Рейтера направлено в первую очередь на подавление бактериальной инфекции — возбудителя заболевания.

Врач назначает соответствующие антибиотики.

Одновременно проводится терапия воспалительного процесса в суставах при помощи нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).

В тяжелых, острых случаях применяются сильные противовоспалительные препараты:

  • кортикостероиды: искусственные препараты, модулирующие уровень кортизола — гормона, который организм вырабатывает естественным путем. Он способствует снижению активности белых кровяных тел, а также других химических веществ в организме, которые могут провоцировать воспаление;
  • ингибиторы фактора некроза опухолей: эти препараты блокируют белок, который также участвует в воспалительных процессах.

Кроме того, назначаются местные противомикробные средства для лечения выявленных сопутствующих заболеваний – конъюнктивита, кожных высыпаний, язв и пр.
Подробнее о лечении данного заболевания рассказывает доктор:

После курса интенсивного антибактериального и противовоспалительного лечения проводятся физиотерапевтические процедуры, специальная гимнастика.

Такая терапия направлена на уменьшение боли в пораженных суставах, их разработку для увеличения диапазона безболезненного движения.

Полезной для пациента будет щадящая диета с исключением алкоголя и ограничением продуктов, содержащих насыщенные жиры.
Лечение синдрома Рейтера при хламидиозе должно проводиться одновременно обоим половым партнерам во избежание повторного заражения.

Осложнения

Без своевременного лечения симптомы синдрома Рейтера будут неизбежно усиливаться, рискуя стать необратимыми. Может развиться дисфункция суставов, расстройство зрения (вплоть до слепоты), нарушения эректильной функции у мужчин, бесплодие у женщин. В более поздней фазе хламидии поражают сердце.

Прогноз и профилактика

Болезнь Рейтера лучше всего поддается лечению, когда конкретная причина идентифицируется и своевременно устраняется. В таком случае артрит полностью излечим.
Течение болезни Рейтера классифицируется как:

  • острое: до полугода;
  • затяжное: до одного года;
  • хроническое: более года.

Для профилактики болезни следует исключить рецидивы — повторные заражения мочеполовой или кишечной инфекцией.

Соответственно, защитные факторы: соблюдение гигиены половой жизни или условий хранения и обработки пищи.

Ребра у человека: анатомия, функции, возможные травмы и типичные болезни, их лечение

Ребра у человека – это парные плоские кости, которые соединяясь спереди с грудиной, сзади – с телами грудных позвонков, образуют сплошную грудную клетку. Они выполняют ряд жизненно необходимых функций, могут травмироваться при различных ситуациях и поражаться заболеваниями.

Анатомия
Функции
Типичные болезни
Возможные травмы

Анатомия ребра

Ребра у человека представлены изогнутыми и узкими пластинками, которые в большей степени состоят из длинной кости, заполненной губчатым веществом. Их менее короткая передняя часть представлена хрящевой тканью. Каждая кость состоит из переднего конца, тела и заднего конца, на котором есть небольшое утолщение – головка ребра. К ней прилегает суставная поверхность, посредством которой ребра соединяются с позвоночником.

Остеомиелит

Ряд авторов в строении ребра выделяют шейку, узкую часть после головки, и бугорок – небольшое утолщение, которое соприкасается с поперечными отростками грудных позвонков. Данная анатомическая структура отсутствует у 11 и 12 ребра, поскольку они не сочленяются с позвоночником.

На передних и задних поверхностях костей имеются специальные вырезки для сосудов и бугристости – места для прикрепления мышц. Согласно нумерации насчитывается 12 пар ребер (и у женщин, и у мужчин). Первые 7 считаются истинными, поскольку своими передними концами соединяются с грудиной. Следующие три (8, 9 и 10) – ложные, так как крепятся не к грудине, а к хрящевым концам предыдущих ребер. 11 и 12 называются блуждающими и находятся свободно, ни к чему не прикрепляясь.

Грудная клетка

В анатомии грудной клетки помимо ребер различают грудину – плоскую кость, которая по своей форме похожа на кинжал, и грудные позвонки. Сама грудина состоит из рукоятки, тела и мечевидного отростка. Последняя структура может быть раздвоенной, иметь отверстие или быть отклоненной в сторону, многие ученые считают ее рудиментом.

Строение грудной клетки представлено на фото. Внутри грудины находится значительное количество губчатого вещества, красного костного мозга и кровеносных сосудов. Там, где у человека находится 8 ребро, начинается апертура грудной клетки (развернутая часть).

Различают три основных типа грудной клетки:

  1. Грудная клетка Нормостенический. Грудная клетка имеет форму усеченного конуса, ребра идут под углом, а угол между мечевидным отростком и реберной дугой составляет 90°.
  2. Гиперстенический. Форма грудной клетки цилиндрическая, ребра идут более горизонтально, а угол больше 90°.
  3. Астенический. Характеризуется тем, что грудная клетка имеет вид плоского удлиненного конуса с широкими межреберными промежутками.

Функции

Кроме того, что грудная клетка является прочным каркасом для внутренних органов, она выполняет ряд важных функций в организме человека:

  • защищает сердце, легкие, крупные сосуды, вилочковую железу и пищевод от травм, чрезмерного сотрясения;
  • участвует в акте дыхания, поддерживает его нормальный регулярный ритм, не позволяет легким спасться;
  • обеспечивает полноценное движение плечевого пояса и рук;
  • данная анатомическая структура создает отрицательное грудное давление, что обеспечивает достаточную насосную функцию сердца и способствует оттоку венозной крови с нижних частей тела в полые вены.

Таким образом, ребра и грудная клетка в целом – важное скелетное строение в организме человека, выполняющее много полезных функций.

Какие заболевания связаны с ребрами

Поражение ребер и других костей грудной клетки не является редким явлением и может встречаться при различных соматических и инфекционных заболеваниях. Наиболее частые из них:

  • хондритрасщепление;
  • хондрит, остеомиелит;
  • сифилис, туберкулез;
  • эхинококкоз, актиномикоз, кандидамикоз;
  • болезнь Титца;
  • коарктация аорты, рахит;
  • злокачественные опухоли.

Аномалии строения

Под расщеплением ребер понимают врожденную аномалию строения, которая редко вызывает какие-либо жалобы и является рентгенологической находкой. Также встречаются добавочные и слившиеся ребра, возможно их отсутствие.

Клинические признаки появляются в случае наличия шейного ребра с одной или обеих сторон, которое крепится к поперечному отростку 6-го шейного позвонка. В данном случае чаще всего появляются неврологические симптомы: головная боль, головокружения, обмороки и т.д.

Значительно реже встречаются врожденные костные островки, которые иногда приходится отличать от метастазов, кальцификатов.

Остеомиелит и хондрит ребер

Остеомиелит – гнойное инфекционное воспаление костей, которое в основном распространяется гематогенным путем (с током крови). Чаще всего встречается у детей после перенесенных травм и поражает первые три пары ребер. У больного наблюдается сильная боль в грудной клетке и выраженный интоксикационный синдром:

  • высокая лихорадка;
  • озноб;
  • слабость, потливость;
  • побледнение кожных покровов.

Под хондритом понимают острый гнойный процесс, в который вовлекаются хрящевые части костей. Патология встречается редко, после оперативных вмешательств. При отсутствии лечения (дезинтоксикационная терапия, применение системных антибиотиков) возможно появление свищей с отделяемым гнойного характера.

Туберкулез и сифилис

Болезнь ТитцаТуберкулез ребер – специфическое воспаление костей, которое является следствием диссеминации (распространения) из легочной ткани. При поражении ребер возникает припухлость, локальная болезненность и формирование свищей. По мере прогрессирования туберкулезного процесса в костях появляются кисты и очаги деструкции.

Сифилитическое поражение данных костей встречается крайне редко и проявляется появлением припухлостей на ребрах, которые периодически вызывают болезненные ощущения. Обе патологии подтверждаются рентгенологически, с помощью бактериологических исследований на кислотоустойчивые бактерии и антитела к бледной трепонеме.

Паразитарные и грибковые патологии

Когда актиномикоз распространяется на структуры грудной клетки, края ребер деформируются, появляются признаки периостита – воспаления надкостницы. Это вызывает дискомфорт и боль в верхней половине туловища.

Эхинококковые (паразитарные) кисты могут встречаться в области ребер, вызывая их деформацию и локальное уплотнение. Обнаруживаются при компьютерной томографии и несут угрозу разрыва с выходом паразитов и продуктов их жизнедеятельности в грудную полость.

Болезнь Титца

Ее еще называют торакохондралгией. Патология характеризуется появлением веретенообразных уплотнений на первых 6 ребрах в области их хрящевых концов. Основной жалобой таких пациентов является боль, которая может усиливаться при кашле, глубоком часто дыхании и одышке.

Реже встречаются изолированные припухлости, без болезненных ощущений. Диагноз устанавливается клинически, лечение проводится с помощью гормональных препаратов и обезболивающих средств.

Рахит и коарктация аорты

В первом случае имеет место быть болезнь обмена веществ, в основе которой лежит дефицит витамина Д. Кроме патологического изменения нижних конечностей, черепа, потливости, специфических изменений в периферической крови (недостаток кальция и фосфора) у астеничных детей врач может пропальпировать реберные четки – уплотнения в месте перехода костной части в хрящевую.

у врача рентгенКоарктация аорты – это врожденная аномалия самого крупного сосуда, выходящего из сердца, которая характеризуется сужением нисходящей части аорты. Нижний край ребер становится неровным вследствие давления извитых и чрезмерно расширенных артерий.

Злокачественные новообразования

Встречается и злокачественное поражение ребер. Оно может быть первичным заболеванием либо следствием метастатического процесса. Различают остеомы, остеосаркомы, остеобластомы. Диагностическим критерием терминальной стадии остеосаркомы любой локализации является появлянение узураций (углублений) на ребрах.

Патология характеризуется разнообразием симптомов: боли, слабость, патологические переломы, лихорадка.

Диагностика и лечение

Для исследования скелета человека и ребер используют различные методы визуализации:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • рентгенография в нескольких проекциях;
  • компьютерная томография, сцинтиграфия;
  • пункционная биопсия.

Лечение зависит от причины и давности заболевания. Могут использоваться антибиотики, стероидные или нестероидные противовоспалительные препараты, цитостатики. В ряде случаев прибегают к оперативному лечению (удаление опухолей, кист, коррекция порока сердца).

Травмы ребер и грудной клетки

Среди травм грудной клетки наиболее часто встречаются:

  • ушибы и сотрясения;
  • переломы грудины и ребер;
  • сдавления.

боль в бокуОни могут появляться в результате падения, прямых и непрямых ударов, прыжков. При сотрясениях и ушибах появляется ноющая боль в области припухлости, во время дыхания, нередки гематомы. Лечение состоит из покоя, приема обезболивающих препаратов и наложения компрессов, мазей, при необходимости.

При переломах появляется внезапная острая боль в груди, которая усиливается с глубоким дыханием, кашлем, при движениях. Пораженная часть грудной клетки деформируется и может несколько отставать в дыхании из-за болевого синдрома, при пальпации ощущается крепитация.

Случаются переломы с образованием костных обломков, которые могут травмировать сосуды, легочную ткань и сердце, вызывая тем самым угрожающие жизни осложнения.

К каким докторам обращаться для обследования ребер

С первичными жалобами пациенты должны обращаться к педиатру или терапевту, который направит на консультацию к другим специалистами при необходимости. Это могут быть:

  • невропатолог;
  • кардиолог;
  • хирург, травматолог;
  • ревматолог и т.д.

Лечение перелома ребер

При неосложненных переломах лечение заключается в наложении специальной не давящей повязки, использовании аналгетиков и регулярном осмотре. Наличие сложных переломов со смещением, блуждающими обломками или осложнениями заставляет прибегать к оперативному лечению для открытой репозиции костей, купирования неотложных состояний.

Возможные осложнения

При заболеваниях и травмах ребер, грудины возможно развитие таких осложнений:

  • деформация грудной клетки, нарушение осанки;
  • нарушение процессов дыхания;
  • травматический пневмоторакс, перфорация перикарда с развитием тампонады сердца;
  • ущемление межреберных нервов и т.д.

Профилактика

Сложно привести меры профилактики для органических или травматических патологий ребер. Важно избегать контактов с инфекционными больными, своевременно обращаться за медицинской помощью при появлении характерных жалоб и симптомов, избегать травмоопасных ситуаций и видов спорта.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Добавить комментарий