Болят кисти рук и стопы ног причины

Причины того, что немеют кисти рук: лечение симптома

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Онемение кистей рукНемало пациентов обращается в больницу с онемением кистей рук и пальцев. Когда кисти немеют, возникает неприятное краткосрочное специфическое ощущение, которое происходит по причине передавливания нервных окончаний.

Кисти и пальцы немеют по той причине, что человек долгое время занимает неудобное или неестественное положение . В его результате происходит защемление, кровь плохо поступает в область руки и пальцы немеют. Можно разработать руку, чтобы избавиться от онемения.

  • Почему немеют руки и пальцы?
  • Поражения кистей рук и их первичные причины
  • Поражения кистей рук и их вторичные причины
  • Причины полного и частичного онемения рук
  • Причины онемения ног и коленей
  • Особенности лечения заболеваний, при которых немеют конечности
    • Гимнастика при онемении кистей рук
    • Народные методики лечения

Почему немеют руки и пальцы?

Но если пальцы и кисти рук слишком часто поддаются онемению, и оно сопровождается сильной болью, то следует немедленно обратиться к врачу. Почему нужно? Потому что частое онемение рук может быть причиной ряда заболеваний:

  • атеросклероза;
  • остеохондроза;
  • заболеваний артериальных сосудов.

Если онемение слишком длительное, то простая манипуляция вам вряд ли поможет, если же правая рука от локтя целиком немеет, то это может говорить о повреждении запястного канала.

загрузка...

Поражения кистей рук и их первичные причины

Онемение кистей рук и пальцев – явление весьма распространенное, оно происходит по причине сжатия срединного нерва. И если вовремя не начать лечение, то последствия могут быть серьезными. Как правило, онемение распространяется по очереди на такие части руки:

  • сначала немеют пальцы;
  • потом ладонь;
  • кисть.

Причины онемения кистей рукЗатем немеет и вся рука. И чем дольше человек терпит боли и не начинает лечение, тем сильнее они будут как днем, так и ночью. Боль может усиливаться при поднятии рук вверх.

При постоянном нахождении в одинаковой и неудобной позе появляются ноющие боли в кистях. Также это может свидетельствовать о болях в пояснице. Если же поврежден позвоночник, то защемление поясничного нерва может отдавать болью в руку.

Поражение запястного канала в большинстве случаев становится причиной обездвиживания кистей. Первые три пальца на руке подвержены поражению при сдавливании среднего канала. Причиной этому может быть длительная сидячая работа. Сначала у больного немеют пальцы, а потом и вся кисть.

Кисть правой руки часто немеет при нехватке витамина В12, который отвечает на работу нервных волокон. Если же его недостаточно, то появляются такие симптомы:

  • переутомление;
  • чувство слабости;
  • сильная боль при незначительном движении кистью;
  • повышенная раздражительность.

Также кисть правой руки немеет по причине болезни Рейно. Нарушается кровообращение, пациент чувствует сильную и длительную боль на фоне онемения. Причины данного заболевания следующие:

  • стрессы;
  • отравление от алкоголя или никотина;
  • наследственный фактор.

Часто онемение кисти происходит вследствие переохлаждения или долго пребывания на солнце. Группа риска – женщины до 30 лет. Также при болезни Рейно, кроме онемения, пальцы синеют и холодеют. Если не лечить заболевание, но оно распространится и на другие части тела:

  • подбородок;
  • уши;
  • ноги;
  • нос.

Поражения кистей рук и их вторичные причины

Почему немеет кисть рукиЧасто причиной длительных болей и временного онемения конечностей является облитерирующий эндартериит. При нем поражаются сосуды конечностей. Отток крови затруднен, происходит частичное или полное онемение руки. Если не начать своевременное лечение, то может случиться гангрена.

Дискомфорт может происходить по причине патологических изменений позвоночника в пояснице.

Онемение может происходить по разным причинам, но часто вторичной его причиной является нейропатия. Кроме онемения, встречаются такие симптомы:

  • покалывание кожи на пальцах кистей;
  • жжение;
  • зуд;
  • стягивание кожи.

Нейропатия может случаться по причине рассеянного склероза, ревматоидного артрита или диабета.

Кисти часто немеют по причине ишемического инсульта, а также поражений мозжечковой и позвоночной артерии.

Часто боли происходят на фоне гипервентиляции, которая сопровождается такими симптомами:

  • тревогой;
  • страхом;
  • нехваткой воздуха;
  • учащенным дыханием.

Онемение может происходить вследствие защемления сосудов и сопровождаться болями и покалыванием.

Онемение кистей рук может иметь разные последствия. Если они немеют не сильно, то это провоцирует незначительное нарушение кровообращения, а если не было предпринято своевременное лечение, то может начаться гангрена.

Причины полного и частичного онемения рук

Как избавится от онемения кисти рукиДостаточно часто руки немеют после сна, когда они находились в неправильном положении. Болезненные ощущения нередко происходят по причине передавливания нервов и сосудов посредством мышц. Поскольку эти сосуды отвечают за нормальную работу руки и запястья, то могут быть дефекты в отношении ее работоспособности. При передавливании нервного канала болит не только сама кисть, но и вся рука от локтя. При наличии таких симптомов рекомендуется обратиться к врачу, который обнаружит источник боли и назначит лечение.

Иногда человек может жаловаться на боли в плече, вместе с ним болит вся рука вследствие воспаления в шейном отделе позвоночника. Причиной может быть боль в области поясницы. Ключевая причина появления синдрома – это длительное пребывание в неестественной позе и нагрузка на суставы.

Но не всегда боли в области поясницы могут быть причиной онемения рук. Это может быть их систематическое переутомление. Часто такие симптомы наблюдаются при остеохондрозе, так, чем больше человек проводит за компьютером, тем больше напрягается позвоночник, соответственно, больше болит поясница. Иногда боли отдают в такие участки:

  • шейный отдел спины;
  • плечи;
  • кисти рук и их онемение.

Конечности также могут неметь и тогда, если человек в течение нескольких часов подряд печатает, поднимает тяжести и переносит вещи. Приток крови нарушается, руки сильно утомлены. Иногда человек после подобных нагрузок не может сжать руку в кулаке и что-то сделать пальцами.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Усталость может сопровождаться болями в локтях, суставах и запястьях. Далее боли увеличиваются, руки и пальцы немеют чаще. Особая группа риска – женщины от 35 до 55 лет.

Причины онемения ног и коленей

Колени могут болеть по разным причинам:

  • возрастной фактор и возрастные изменения;
  • деформация суставов;
  • слабые связки;
  • разрушение хрящевой ткани.

При их онемении рекомендуется посетить врача. Если нарушается чувствительность колена, то это может быть не из-за возраста, а с деструктивными процессами в области позвоночника.

Нередко наблюдается онемение поясницы. Оно встречается редко и особо не тревожит человека, однако со временем неметь начинают и другие части тела, в частности, ноги. Это может быть симптомом того или иного поясничного нарушения:

  • смещения позвонка;
  • воспалительного процесса;
  • защемления нерва;
  • остеохондроза;
  • межпозвоночной грыжи.

Характер и длительность болей и онемения отличаются в зависимости от первопричины. Так, если во сне болят ноги, и в конечностях присутствует постоянная вялость, ноги часто немеют и колени сводит, то это говорит о наличии межпозвоночной грыжи. Боли усиливаются, когда человек долго сидит или стоит, при наклоне и ряде других действий. Реже могут неметь бедра, ступни и колени.

Как правило, начинается все с онемения поясницы. И чтобы назначить лечение, врач должен сделать рентген позвоночника, но его не всегда достаточно для постановления диагноза. Иногда требуется МРТ и другие диагностические методики.

Частое онемение ног и постоянные боли в поясницы могут говорить о радикулите в острой или хронической форме. Своевременное обращение к врачу и начатое лечение могут помочь избавиться от болезни.

Особенности лечения заболеваний, при которых немеют конечности

Поражение кистей рукИтак, мы выяснили, почему могут неметь руки, кисти и другие конечности. И сейчас мы рассмотрим, как лечить этот недуг в зависимости от первопричины симптома. Так, если сильные боли происходят во сне и есть признаки остеохондроза, радикулита или артроза, то лечение следует начинать как можно быстрее после проведения диагностики. Назначать курс реабилитации после заболеваний может только специалист.

Прежне всего врач назначает лекарственные препараты, действие которых направлено на следующее:

  • устранение боли и синдрома онемения;
  • избавление от мышечного спазма;
  • возобновление циркуляции крови в нормальном режиме;
  • выведение токсинов.

Наряду с медикаментами, пациенту могут быть выписаны минералы и витамины, которые помогут устранить воспалительный процесс и восстановить работу поврежденного участка.

Если болят плечи, кисти, колени или локти, то пациенту может быть назначена мануальная терапия, которая помогает предотвратить последующее развитие заболевания. Манипуляции помогают предотвратить отложение солей в суставах, они восстанавливают эластичность связок и мышц, избавляют от отеков, восстанавливается обмен веществ, кровообращение, питание конечностей.

Положительное воздействие оказывают и разные виды ультразвуковых воздействий:

  • лазерное лечение;
  • магнитотерапия;
  • ультразвук.

После процедур восстанавливаются ткани, улучшается приток и отток в крови.

Дополнительные методики лечения радикулита, остеохондроза, ревматизма и других заболеваний, при которых немеют и болят конечности – это гимнастика и народная медицина. Они помогают восстановить иммунитет, укрепить мышцы и состояние здоровья в целом.

Гимнастика при онемении кистей рук

Лечение немеющих кистей рук посредством гимнастики весьма эффективно, ее следует выполнять по утрам. Только так предотвращается полное онемение кисти и пальцев рук. Упражнения можно делать даже не вставая с кровати:

  • лежа на спине, поднимите медленно руки вверх, сожмите и разожмите пальцы рук;
  • руки вытягиваем вверх, сжимайте и разжимайте пальцы столько раз, сколько можете за один раз;
  • вытягиваем руки вдоль тела и опять сжимайте и разжимайте пальцы;
  • сложите руки в замок и разожмите.

Народные методики лечения

Лечение онемения рукЕсли наблюдается онемение конечностей, то больные участки рекомендуется прогревать компрессом на основе тыквенной каши. Масса накладывается на больной участок, заверните его пищевой пленкой, укутайте теплом и оставьте на ночь.

Можно применять мази и настои, сделанные самостоятельно на основе перца, водки, огурцов, масла и других ингредиентов.

При длительных болях и онемении помогает контрастный душ или ванна. Во время приема рекомендуется разрабатывать пальцы, сжимать и разжимать их.

Если у вас немеют руки, или же только пальцы, а также колени и ноги, то не стоит не обращать внимания на подобный симптом, особенно если он повторяется постоянно. Без лечения вы можете спровоцировать развитие ряда серьезных заболеваний.

Содержание статьи:

  • О чем говорит суставная боль (артралгия)?
  • Причины болей
  • Лечение медикаментами
  • Физиотерапия
  • Нетрадиционная медицина

Одна из самых частых жалоб, с которой люди приходят на прием к врачу-ревматологу, можно выразить фразой: болят суставы рук – что делать? И действительно, артралгии нередко выражены настолько, что не только нарушают профессиональную деятельность человека, но и не позволяют ему выполнять элементарные бытовые действия. Например, некоторые люди не могут взять в руку кружку или расческу, застегнуть пуговицы, открыть дверь ключом.

Боль в суставах как симптом

Стоит заметить, что боль в суставах бывает разной, и зачастую именно ее характер становится определяющим фактором в правильной диагностике болезни уже на этапе первичного врачебного осмотра.

Ревматологи делят боли в суставах на две большие группы: механические и воспалительные. Механические боли характерны для дегенеративных заболеваний (например, остеоартроза). Такие боли не сопровождаются скованностью в движениях по утрам, либо скованность есть, но длится не более получаса, в состоянии покоя дискомфорт уменьшается.

Воспалительные боли наоборот: уменьшаются при движении, сопровождаются длительной скованностью в суставах (более 30 минут). При этом практически всегда имеются и другие признаки воспаления: отечность, покраснение, уменьшение объема движений. При механических болях признаки местного воспаления чаще отсутствуют или выражены незначительно.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины появления болей в суставах

Прежде чем приступить к рассмотрению способов лечения, не лишним будет разобраться в том, почему болят суставы рук.

Самое распространенной патологией, вызывающей артралгию, является остеоартроз – дегенеративное заболевание, при котором происходит разрушение суставного хряща и изменение суставных поверхностей костей. Считается, что около 6-7% людей страдают остеоартрозом, который сопровождается болевым синдромом. Еще больше людей имеют те или иные характерные для остеоартроза признаки и изменения в организме, но на момент осмотра еще не испытывают болей.

Другой частой причиной болей в руках является ревматоидный артрит. Эта болезнь считается аутоиммунной, поскольку при ревматоидном артрите в организме появляются антитела к собственным тканям. Антитела повреждают суставные структуры, вызывая выраженное воспаление. При данном заболевании никогда не поражаются большие пальцы, а также дистальные отделы кистей (те, что ближе всего к кончикам пальцев), а все изменения (в том числе и боль) носят симметричный характер: т.е. болят одноименные области одновременно и на левой, и на правой руке. Характерным симптомом ревматоидного артрита является скованность в движениях, пик которой приходится на ранние утренние часы. Как правило, ограничение подвижности длится от 30 до 120 и более минут, после чего постепенно уменьшается или проходит. Считается, что ревматоидным артритом страдает 1% населения.

Еще одной болезнью, приводящей к развитию суставных болей, является подагра. По разным данным, этим заболеванием страдает от 0,1 до 0,8% населения в мире (по России статистика неизвестна), причем болеют преимущественно мужчины. При нарушении обмена пуринов (веществ, поступающих с пищей, которые необходимы для создания ДНК и РНК клеток) — в крови повышается содержание мочевой кислоты, которая начинает откладываться в суставных тканях, вызывая их повреждение. Причин, вызывающих подагру, немало. Среди основных врачи называют наследственность, злоупотребление алкоголем и неправильную диету с избыточным содержанием пуринов (они содержатся в печени, почках, дрожжах, мясе). При подагре боль, припухлость и покраснение в области суставов рук возникает чаще всего у женщин. «Излюбленным» местом поражения рук являются фаланги пальцев и лучезапястная область. При данной патологии может поражаться как один сустав, так и сразу несколько.

Воспаление может быть и при острой ревматической лихорадке, и при инфекционном или травматическом их повреждении, и при псориазе (псориатический артрит)…

Таким образом, артралгии являются симптомом той или иной болезни суставов рук. Каждая из них требует индивидуального подхода.

Медикаментозное лечение

Для того чтобы эффективно бороться с болью в суставах рук, необходимо правильно определить причину их возникновения. К одному и тому же клиническому симптому может приводить большое число болезней, различающихся как по причине возникновения, так и по механизму развития. На практике это означает, что одни и те же препараты могут оказаться высокоэффективными в одном случае и совершенно бесполезными и даже вредными в другом.

Тем не менее, при боли в суставах рук лечение, которое можно было бы назвать универсальным (эффективным в большинстве случаев), существует. Это медикаментозные средства, которые относятся к группе симптоматических. Они помогают облегчить болезненные ощущения или даже снять их совсем. Самой обширной и часто используемой группой лекарств, вызывающих выраженный обезболивающий эффект, являются нестероидные противовоспалительные препараты. В свое время получили широкое распространение и известность диклофенак и индометацин, которые применяются и по сей день, поскольку обладают сильным противовоспалительным и обезболивающим действием, а стоят совсем недорого. Тем не менее, эти средства имеют серьезные побочные эффекты, в первую очередь со стороны желудочно-кишечного тракта (диклофенак и индометацин могут вызывать эрозии, язвы, кровотечения, гепатиты и пр).

В настоящее время для снятия болевых ощущений и воспаления в суставах используются современные нестероидные противовоспалительные препараты с избирательным действием (так называемые ингибиторы циклооксигеназы-2). В отличие от препаратов прошлых поколений, они обладают минимальными эффектами на кишечник, печень, почки, точечно подавляя выработку биологически активных веществ, вызывающих воспаление в суставных тканях. К данной группе относятсят нимесил, целекоксиб.

Для снятия боли, вызванной аутоиммунными заболеваниями (например, ревматоидный артрит), применяются глюкокортикостероидные гормоны. Они обладают мощным противовоспалительным эффектом, поэтому приводят у таких пациентов к быстрому уменьшению симптомов. В некоторых случаях (например, для снятия болезненных ощущений и воспаления при остром подагрическом артрите или псориатическом артрите) также используются глюкокортикостероиды: дексаметазон, преднизолон, метипред и другие.

Помимо противовоспалительных препаратов для устранения артралгии необходимо лечение, которое бы влияло непосредственно на причину болезни. В каждом конкретном случае набор терапевтических средств будет различен.

Для уменьшения болевых ощущений при умеренно выраженном воспалении или в комплексе со стандартной терапией используются противовоспалительные мази (например, с диклофенаком), либо крема, мази и гели с отвлекающим и обезболивающим эффектом (финалгон и др.).

Когда поражаются крупные суставы рук – гормональные препараты (глюкокортикостероиды) могут вводиться непосредственно внутрь суставной полости. Чаще всего в такой ситуации применяются дипроспан и гидрокортизон.

Физиолечение

Помимо лекарственных препаратов уменьшить неприятные ощущения помогает:

  • ультрафиолетовое облучение в эритемной дозе (т.е. дозе, вызывающей покраснение);
  • аппликации противовоспалительных препаратов (например, димексидина, разведенного 1 к 1 с дистиллированной водой);
  • импульсные токи;
  • использование электрического поля УВЧ (электрофорез с нестероидными противовоспалительными препаратами, фонофорез с глюкокортикостероидными гормонами).

Важно отметить, что физиотерапевтические методы являются в большинстве случаев вспомогательными, и должны применяться в комплексе с лекарственными препаратами, назначаемыми внутрь либо в виде аппликаций.

Средства народной медицины

Существует несчетное число народных способов снятия артралгии. Многие больные отмечают положительный эффект от применения мумие, 0,5 грамма которого рекомендуется размешивать со 100 граммами меда и использовать в качестве компресса.

Многие рецепты народной медицины базируются на отвлекающем и местном разогревающем действии некоторых веществ. К таким способам относится, например, использование компрессов с нагретым листом капусты и медом.

Травы, обладающие противовоспалительным эффектом (листья и корни одуванчика, листья брусники, крапивы, подорожника) также часто используются в качестве основы для компрессов. Народные целители считают, что активные вещества, проникая в сустав, подавляют воспаление, и тем самым уменьшают болевые ощущения.

Как бы то ни было, прежде, чем заниматься самолечением, обязательно стоит проконсультироваться с врачом относительно безопасности компонентов, используемых в рецептах народной медицины. Кроме того, важно понимать: заболевания костно-суставной системы требуют серьезного комплексного лечения, назначенного врачом-ревматологом, и отказ от такого лечения может привести к быстрому прогрессированию болезни.

Болезни суставов рук, лечение боли

    • Тазобедренный сустав болит: причины, что делать?
    • Боли в суставах пальцев рук — есть ли спасение от этой напасти?
    • Обзор современных мазей от боли в суставах: правда и вымысел
    • Боль в плечевом суставе: симптомы, диагностика и лечение
    • Болит плечевой сустав — что делать, как лечить?

    Древняя мудрость гласит: «Движение – жизнь». В жизни многих людей это изречение приобретает важность. Болезни скелетных структур, к которым относятся и суставы, – главная причина стойкой потери трудоспособности.

    Периодические боли в суставах испытывает почти две трети населения. А 25% людей имеет уже установленный диагноз суставной патологии. С возрастом эта цифра растет. В возрастной группе старше 70 лет 97% имеют те или иные артропатии. Часто к инвалидности приводит поражение кистевых суставов: запястья, пястно-фаланговых, межфаланговых.

    артрит суставов кисти

    Основные понятия

    Задача истинного сустава (бывают и ложные) – обеспечить свободу движений в определенных природой пределах. Для этого у сочленений есть:

    • суставная головка;
    • суставная ямка;
    • полость сустава;
    • суставная капсула;
    • вспомогательные элементы (внутрисуставные связки, мениски, дополнительные кости);

    Поверхности костей, трущиеся при движениях, покрыты гиалиновым хрящом, который омывается синовиальной жидкостью и делает движения свободными и безболезненными. Нормальное расположение относительно друг друга (конгруэнтность), головки и ямки, определяет степень свободы, присущую каждому отдельному сочленению. Яркий пример – колено и запястье.

    Если первое может двигаться только во фронтальной плоскости, то второе сочленение имеет гораздо больше степеней свободы. Степень движения суставных поверхностей относительно друг друга носит название физиологического и измеряется в градусах. Причиной его снижения всегда служит заболевание самого сустава и (или) прилежащих (периартикулярных) тканей.

    В плечевом сочленении сустав образуют две кости (плечевая и лопатка), в суставе кисти только костей запястья семь.

    Общее название для состояний, при которых болят суставы рук и ног – артропатии. Каждая имеет свои причины при сходной клинической картине. Но общий итог – недостаточность функций сустава. Вот почему эти заболевания объединены в одну группу.

    Поражаться может любая часть сустава. Со временем уменьшается выработка синовиальной жидкости и стирается суставной хрящ, что приводит к артрозам. Воспалительные процессы (как инфекционные, так и асептические) задействуют соединительную ткань суставной сумки, приводя к бурситу.

    Случается и переход патологического процесса из прилежащих участков кости или мягких тканей. Возможен и обратный процесс.

    У организма ребенка свои особенности. Наиболее частая – дисплазия (нарушение нормального развития) тазобедренных суставов. Ювенильный артрит – приобретенная патология, при которой страдают суставы и органы ребенка.

    Классификация и разновидности

    Классификация и разновидности

    В перечень наиболее распространенных суставных патологий входят такие заболевания:

    • остеоартроз;
    • синдром Рейтера;
    • ревматоидный артрит;
    • подагра;
    • анкилозирующий спондилоартрит;
    • псориатический артрит.

    Общими проявлениями служит боль, нередко суставы отекают. Хотя есть нозологии, при которых болевой синдром или отек не выражены. Классическая пентада воспаления (локальная гипертермия, покраснение, боль, припухлость и нарушение функции) встречается часто, но не всегда.

    Деформация присуща всем нозологическим единицам. Но и здесь есть нюансы, которые лучше оставить специалисту. Если начали болеть суставы, в домашних условиях можно провести лишь поверхностную самодиагностику.

    Оцените подвижность. Отклонения от физиологического диапазона движений выявляются довольно легко. Есть ли боль и скованность? Характер боли: острая или ноющая? Крепитация и хруст при движениях? Отечность сустава или нескольких? Деформация?

    Этих симптомов вполне достаточно для того, чтоб организовать визит к врачу. Специалист сможет установить достоверный диагноз. Несмотря на то, что, на первый взгляд, ничего особо трудного, но у всех людей организм имеет свои особенности, это касается и каждого ребенка.

    Отдельная нозологическая единица может проявляться с поражением межфаланговых сочленений правой или левой кисти с сохранением функции запястья. В зависимости от возраста протекание одного и того же заболевания разнится. У взрослого – одна картина, у ребенка – другая. Без анализа большого количества данных очень легко ошибиться в диагнозе и заняться бессмысленным и вредным самолечением.

    Артроз

    К этой группе относятся патологические состояния, синонимами которых является остеоартроз, артроз.

    Заболевание распространено довольно широко. Остеоартроз – это 60-70% от всех суставных заболеваний. Чаще поражаются коленные и тазобедренные суставы. В основе этиологии – изнашивание суставного хряща. Поражения мелких сочленений (кистей, стоп) не характерны.

    В патогенезе лежит нарушение регенерации гиалинового хряща. Основные причины:

    1. Пол (женщины страдают чаще).
    2. Генетическая предрасположенность.
    3. Ожирение.
    4. Метаболические расстройства.
    5. Возраст.
    6. Травмы.

    Продукты распада хряща вызывают аутоиммунные реакции. Вот почему впоследствии присоединяется синовит.

    Ревматоидный артрит

    Это – системное заболевание. Носит аутоиммунный характер. В основе лежит дисбаланс В- и Т-лимфоцитов, начинается синтез антител к белкам синовиальной оболочки сустава. При этом в механизм вовлекаются почти все звенья гуморального иммунитета. В итоге происходит перерождение частей сустава в соединительнотканную структуру – паннус. Это приводит к необратимым изменениям суставного хряща, затем – кости.

    На развитие симптоматики уходит от нескольких недель до нескольких месяцев. У 80% больных продромальный период включает в себя простудное заболевание (ангина, грипп, синуситы), что нередко случается у ребенка. У взрослых может возникнуть обострение хронического холецистита.

    Признаки поражения суставов возникают спустя 1-2 недели. Типично симметричное поражение мелких суставов кисти и стоп. Это II-III пястно-фаланговые и II-V плюснефаланговые сочленения.

    Ревматоидный артрит носит волнообразный характер. Симптомы могут произвольно регрессировать, повторные атаки неизбежно поражают новые суставы кисти, что приводит к стойкой их деформации. Характерно обострение в зависимости от времени года.

    Вторично находят признаки общесистемного заболевания. Это поражение мышц, кожи, легких. Касательно сердца – клапанный аппарат повреждается вследствие асептического эндокардита. Эта патология часто протекает бессимптомно и выявляется при тщательном обследовании. Нередко случайно обнаруживается у ребенка или подростка, хотя встречается и у взрослых. Вот почему так важно всестороннее обследование у врача-педиатра.

    Ревматоидный артрит

    Особого внимания заслуживает ювенильный ревматоидный артрит. Основной критерий – развитие у ребенка до 16 лет. Вначале идет моноартрит (чаще всего – коленный сустав), сопровождается вовлечением глаз (иридоциклит, кератит) и кожными проявлениями (высыпания по типу эритематозно-макулезного дерматита). Этот вариант РА имеет благоприятное течение и редко приводит к серьезным расстройствам здоровья ребенка. Поражение кистей при адекватном лечении не наступает.

    Один из тяжелых вариантов ЮРА – болезнь Стилла. Клинические проявления интенсивны. Полиартрит с поражением крупных и мелких суставов, иногда – запястья с одной из сторон. Нарушается общее состояния ребенка: лихорадка, недомогание, кожная симптоматика. ИИзменения со стороны внутренних органов – увеличение печени и селезенки, в дальнейшем – эндокардит, перикардит, другие серозиты. Течение рецидивирующее, ремиссии кратковременны. В 30% случаев приводит к анкилозам.

    Сравнительная характеристика самых распространенных артропатий (Таблица 1)

    Критерии Артроз Ревматоидный артрит Синдром Рейтера Подагра Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)
    Этиология Разрушение суставного хряща Неспецифический воспалительный процесс Инфекционный процесс Нарушение обмена мочевой кислоты Аутоиммунный механизм
    Особенности в популяции Чаще болеют женщины Нет гендерной зависимости Чаще болеют мужчины Чаще болеют мужчины Чаще болеют молодые мужчины
    Причины Травма. Снижение выработки или усиление реабсорбции синовиальной жидкости. Дистрофические изменения суставного хряща Аутоиммунные состояния. Воспаление соединительнотканных компонентов сустава с переходом на суставные поверхности Хроническая интоксикация микробными антигенами Гиперурикемия Формирование анкилозов суставов вследствие аутоиммунного процесса
    Симптомы 1. Болят, затем спустя
    некоторое время – отекают.
    2. Наиболее нагруженные в
    жизнедеятельности (тазобедренный, коленный). Запястья не поражаются.
    3. Сильные боли и нарушение
    функций вызваны трением головки кости о суставную ямку.
    4. Чаще развивается у
    возрастных пациентов, с излишней массой тела.
    5. К концу дня нарастает боль
    и скованность в суставе.
    6. Является самостоятельным
    заболеванием.
    1. Отек и боль возникают
    почти одновременно.
    2. Поражаются суставы
    верхних конечностей (кистей, локтевые, межфаланговые).
    3. Боль и нарушение функций
    вызваны отеком периартикулярных тканей, связочного аппарата кистей.
    4. Чаще встречается у молодых
    людей. Впервые может диагностироваться у ребенка.
    5. Скованность движений в
    пораженных суставах с утра.
    6. Может быть симптомом
    системных заболеваний.
    1. Сопутствует
    урологическая инфекция.
    2. Поражаются
    мочеполовые органы и органы зрения.
    3. Чаще всего страдают
    суставы стоп и сухожилия пяточной кости. Запястья интактны.
    4. Чаще выявляется в
    молодом возрасте.
    5. Артрит носит характер
    острого заболевания с пентадой воспаления.
    6. Сопровождает
    инфекционный процесс.
    1. Начало внезапное,
    ночью.
    2. Сильные боли в
    фаланге одной стопы.
    3. Изолированное
    поражение одного плюснефалангового сустава, чаще – правого. Запястья интактны.
    4. Возраст за 40 лет.
    5. Картина острого
    воспаления.
    6. Проявление
    гиперурикемии.
    1. Начало внезапное,
    ночью.
    2. Сильные боли в
    фаланге одной стопы.
    3. Изолированное
    поражение одного плюснефалангового сустава, чаще – правого. Запястья интактны.
    4. Возраст за 40 лет.
    5. Картина острого
    воспаления.
    6. Проявление
    гиперурикемии. 1. Постепенное скрытое
    начало.
    2. Нарастание болей и
    скованности в одной половине спины.
    3. Поражается
    позвоночный столб, пояснично-крестцовое сочленение. Запястья интактны.
    4. Начало чаще в
    подростковом возрасте.
    5. Основное проявление
    – нарастающая скованность.
    6. Следствие
    аутоиммунного процесса.
    Инструментальные и лабораторные данные 1. Анализы крови не имеют существенных отклонений.
    2. Рентгенологическая картина зависит от стадии, изменения выявляются на начальных стадиях.
    1. В анализах крови – воспалительные изменения, острофазовые реакции.
    2. Рентгенологическая картина на начальных стадиях специфических признаков не имеет.
    1. В анализе крови – воспалительные реакции. Информативны исследования на хламидийные антигены.
    2. Рентгенологическая картина при адекватном лечении не изменена.
    1. Биохимический
    анализ крови выявляет повышенное содержание мочевой кислоты.
    2. Рентгенологически
    остеолиз эпифиза кости.
    1. Полезно
    исследование антигена гистосовместимости HLA B27.
    2. Рентгенологически –
    проявления нарастающего анкилоза.
    Исход Неуклонное прогрессирование, деформация суставов и ткани кости, потребность в протезировании. Рецидивирующее течение с периодами ремиссии. Поражения кости редки. Выздоровление при адекватном лечении основной патологии. Постоянное лечение обмена мочевой кислоты обеспечивает благоприятное течение. Неуклонное прогрессирование. Лечение и гимнастика отдаляют инвалидизацию.

    Итоги

    1. Лечение артропатий должно проводиться только на основании всестороннего обследования пациента. Несмотря на кажущуюся общность симптомов, видно, что причины артропатий очень разнятся. Соответственно и лечение каждый раз нужно подбирать адекватное.
    2. Артроз лечат, восстанавливая трофику тканей, снижая массу тела. В лечении артрита на первом месте стоят цитостатики. Синдром Рейтера вообще лечится противомикробными средствами. При подагре – режим питания и «Аллопуринол». Болезнь Бехтерева – показание для полипрагмозии, назначаются препараты из нескольких групп.
    3. Оздоровительную гимнастику тоже нужно знать, как использовать, чтоб не навредить. Поэтому и важно своевременное обращение к специалисту.
    4. Это – гарантия сохранения качества жизни на привычном уровне.

    Источники:

    1. Ревматология: национальное руководство/ под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой, 2008
    2. Клиническая диагностика болезней суставов/ М. Доэрти Д. Доэрти, 1993
    3. Лекционный курс по внутренним болезням/ В.И. Вишневский, 2012

  • Добавить комментарий