Что такое дегенеративные изменения менисков

Повреждение мениска коленного сустава: симптомы, лечение и операция

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

коленный суставКоленный сустав – один из самых крупных в организме человека. Он отличается достаточно сложным строением и включает множество хрящей и связок.

Наряду с этим в составе этой части тела мало мягких тканей, которые могли бы защитить ее от повреждений.

Именно поэтому травмы коленного сустава диагностируются достаточно часто, и одним из наиболее распространенных повреждений считается разрыв мениска.

Строение мениска

Мениск представляет собой хрящевое образование, имеющее форму полумесяца. Он находится между голенью и бедром и является своеобразной прокладкой между суставными концами костей.

загрузка...

Мениск выполняет ряд функций, основной из которых является амортизация движения и защита суставного хряща. Помимо этого, он выполняет стабилизирующую функцию, которая направлена на увеличение взаимного соответствия всех суставных поверхностей, соприкасающихся друг с другом. Также мениск помогает существенно уменьшить трение в суставах.

В коленном суставе присутствует два мениска:

  1. наружный;
  2. внутренний.

Наружный мениск отличается большей подвижностью, а потому повреждается намного реже по сравнению с внутренним.

Определенные особенности имеет и кровоснабжение мениска. Дело в том, что у новорожденных детей всю их ткань пронизывают кровеносные сосуды, однако уже в девять месяцев из внутренней части сосуды полностью пропадают. По мере взросления кровоснабжение мениска ухудшается. С этой точки зрения выделяют две зоны – белую и красную.

Классификация повреждений

Выделяют такие разновидности повреждений мениска коленного сустава:

  • Отрыв от места прикрепления. Это может произойти в районе тела мениска в паракапсулярной зоне или в области переднего и заднего рогов.
  • Разрывы тела мениска. Это может произойти в трансхондральной области, а также в области заднего и переднего рогов.
  • Всевозможные сочетания таких повреждений.
  • Избыточная подвижность менисков. Это может быть дегенерация мениска или разрыв его связок.
  • Хроническая дегенерация или травматизация мениска, кистозное перерождение.

Разрывы менисков тоже могут иметь несколько разновидностей:

  • продольный;
  • поперечный;
  • лоскутообразный;
  • раздробленный.

По степени сложности бывают полные и неполные разрывы.

Причины разрыва

Это достаточно частое явление, причем данную травму обычно получают люди, которые занимаются спортом, – лыжники, теннисисты, фигуристы, футболисты. причины травм коленаКак правило, подобные повреждения встречаются у людей 18-40 лет, причем мужчины подвержены им чаще женщин. У детей младше 14 лет разрывы мениска встречаются довольно редко, что можно объяснить анатомическими особенностями их организма.

Иногда разрыв мениска происходит и без травмы. Чаще всего это наблюдается при развитии воспалений или дегенеративных процессов в коленном суставе. Нередко виной этому является артроз. Иногда травматические повреждения менисков сопровождаются разрывом связок и прочими повреждениями коленного сустава.

Симптоматика травмы

Симптомы, характерные при повреждении мениска коленного сустава на первоначальной стадии развития заболевания: неспецифическое воспаление, резкая стесненность в движениях, локальные болевые ощущения, наличие в полости крови или экссудата.

Уже спустя 2-3 недели эти проявления исчезают и появляются симптомы, которые присущи именно травме мениска:

  1. Локальная болезненность.
  2. Наличие выпота.
  3. Инфильтрация капсулы.
  4. Болезненность валика в районе суставной щели.
  5. Неподвижность сустава, которая связана с защемлением мениска.
  6. Характерный щелчок при сгибании сустава.
  7. Увеличение температуры в зоне пораженного сустава.
  8. Атрофия мышц бедра и голени – встречается в отдельных случаях.

Хроническая форма болезни наблюдается в случае систематического повреждения мениска. При этом отсутствуют ярко выраженные признаки. Иногда проявляются:

  • боли в районе суставной щели;
  • синовиты;
  • атрофия четырехглавой мышцы бедра.

Чтобы подтвердить повреждение мениска, можно выполнить различные тесты:

  1. Симптом Байкова – болевые ощущения появляются при надавливании на суставную щель во время разгибания колена, согнутого под прямым углом.
  2. Симптом Ланда – боль появляется при попытках сесть «по-турецки».
  3. Симптом Штеймана – болевые ощущения возникают в согнутом под прямым углом колене при выполнении ротационных движений.
  4. Симптом Полякова – боль появляется в положении на спине с поднятой здоровой ногой и приподнятым туловищем, при этом пациент должен опираться на пятку поврежденной ноги и лопатки.
  5. Симптом Мак-Маррея – болевые ощущения усиливаются при вращении согнутой под прямым углом ноги кнаружи или кнутри. Благодаря этому можно судить о травмировании медиального или латерального мениска.
  6. Симптом Турнера – снижение или увеличение чувствительности в районе внутренней поверхности колена.
  7. Симптом Перельмана – появление болевых ощущений при спуске по лестнице.
  8. Симптом Чаклина – напряжение или уплощение портняжной мышцы во время разгибания голени.

Симптомы разрыва медиального и латерального мениска коленного сустава тоже имеют определенные отличия. Так, к признакам травматизации медиального мениска относят:

  • интенсивные болевые ощущения с внутренней стороны сустава;
  • точечная боль при надавливании в место прикрепления связки к мениску;
  • болевые ощущения при сильном сгибании ноги;
  • «блокада» колена;
  • боль при повороте голени кнаружи.

Признаки травматизации латерального мениска включают:

  1. болевые ощущения в наружном отделе, возникающие при напряжении коленного сустава;
  2. боль при повороте голени кнутри;
  3. слабость мышц в районе передней части бедра.

Диагностика повреждения

строение менискаПоставить правильный диагноз может только врач. Перед тем как провести исследования, специалист должен расспросить обо всех симптомах и выполнить осмотр коленного сустава и ноги. Затем врач обследует сустав на предмет скопления жидкости и проверит наличие атрофии мышц.

Опытный травматолог на основе этих данных сумеет поставить диагноз с точностью 95 %. Однако для того чтобы получить стопроцентную уверенность, необходимо пройти дополнительные обследования:

  • рентгенографию;
  • ультразвуковое исследование;
  • магнитно-резонансную томографию.

При развитии любых неприятных ощущений в области сустава обязательно выполняют рентген – это самый простой и доступный метод исследования. В более сложных ситуациях назначается магнитно-резонансная томография – она дает возможность, помимо сустава, проверить околосуставные образования.

Комплексное лечение

Консервативная терапия

В независимости от тяжести травмы пострадавшему необходимо оказать первую помощь. Для этого больному следует обеспечить полный покой, наложить холодный компресс и эластичный бинт в область коленного сустава. Чтобы предотвратить или убрать отек, нужно уложить ногу чуть выше уровня груди.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Консервативные методы при лечении разрыва мениска коленного сустава включают в себя использование нестероидных обезболивающих средств. К ним относится ибупрофен, мелоксикам, диклофенак.

Чтобы восстановить хрящевую ткань, требуются хондопротекторы – они способствуют улучшению обменных процессов в восстановительной ткани. К таким препаратам относят хондроитин сульфат и глюкозамин. Чтобы повысить влагоудерживающие характеристики хряща и предотвратить воспаление, может быть назначена биологически активная добавка коллаген ультра.

Для растираний используются различные мази – кеторал, алезан, вольтарен, долгит. Если наблюдаются болевые ощущения и ограниченная подвижность, могут вводить препарат Остенил внутрь суставной сумки.

Оперативное вмешательство

Показаниями к проведению операции при разрыве мениска коленного сустава являются:

  1. Разрыв и смещение мениска.
  2. Кровь в полости.
  3. Раздавливание ткани мениска.
  4. Отрыв тела и рогов мениска.
  5. Отсутствие эффекта от медикаментозного лечения на протяжении нескольких недель.

В подобных ситуациях может быть назначено оперативное вмешательство, которое проводится разными методами:

Менискэктомия или удаление мениска

Данная операция показана при отрыве большой части мениска, разложении хрящевой ткани, развитии осложнений. Подобная процедура относится к довольно травматичным и приводит к устранению болевых ощущений только в 50-70 % случаев.

Восстановление мениска

Если это возможно, хирурги стараются максимально сохранить мениск. Восстановление возможно в следующих ситуациях:

  • отрыв мениска от капсулы;
  • продольный вертикальный разрыв;
  • периферический разрыв мениска;
  • отсутствие дегенеративных процессов в хрящевой ткани;
  • молодой возраст.

Успешное проведение операции зависит от давности и места расположения разрыва. Локализация повреждения в красной или промежуточной области и возраст больного до 40 лет повышают вероятность удачного исхода.

Артроскопия

Это метод считается наиболее современным и наименее травматичным. В ходе процедуры при помощи артроскопа визуализируют место повреждения и проводят операцию. Этот способ можно применять при разрывах тела или переднего рога мениска. Подробнее о нем.

Примерно в 70-85 % случаев хрящевая ткань полностью срастается, а коленный сустав восстанавливает свои функции.

Трансплантация мениска

Показаниями к такой операции при разрыве мениска коленного сустава считается размозжение мениска и существенное ухудшение качества жизни человека. При этом противопоказаниями к трансплантации являются: пожилой возраст, нестабильность колена, дегенеративные процессы, общесоматические заболевания.

Скрепление мениска специальными фиксаторами

С помощью этой процедуры удается скрепить мениск, не выполняя дополнительных разрезов. Для этого используют рассасывающиеся фиксаторы первого или второго поколения.

Реабилитация

Немаловажное значение имеет период реабилитации после повреждения. Он включает:

  1. Выполнение специальных упражнений для разработки коленного сустава.
  2. Использование хондопротекторов и нестероидных противовоспалительных препаратов.
  3. Массаж, физиотерапия.
  4. Отсутствие нагрузок на протяжении года.

Реабилитация после такой травмы включает пять этапов:

  1. 1 этап – его продолжительность составляет 4-8 недель. На этом этапе нужно постараться максимально расширить диапазон движений в травмированном суставе, снизить отечность.
  2. 2 этап – длится около 2,5 месяцев. Следует полностью восстановить двигательную активность, устранить отечность, начать тренировать ослабленные мышцы.
  3. 3 этап – необходимо полностью восстановить двигательную активность при занятиях спортом, вернуть силу мышц. На этой стадии активно занимаются лечебной физкультурой и возвращаются к привычной жизни.
  4. 4 этап – необходимо добиться возможности активно заниматься спортом без боли, а также наращивать силу мышц травмированной ноги.
  5. 5 этап – следует восстановить все функции сустава.

Профилактика

Чтобы предотвратить разрыв мениска, необходимо использовать специальные наколенники во время занятий спортом – это поможет минимизировать риск получения травмы.

Также рекомендуется выполнять специальные упражнения, которые помогут укрепить силу мышц, принимать хондопротекторы и препараты, улучшающие периферическое кровообращение.

Разрыв мениска – это довольно распространенная травма коленного сустава, которая значительно ухудшает качество жизни человека. Поэтому при любых повреждениях стоит обратиться к опытному травматологу – он сможет поставить правильный диагноз и подобрать лечение.

Диффузный остеохондроз – заболевание, которое сложно лечить, так как при нем наблюдаются множественные изменения во всех органах и тканях. Болевые синдромы у пациентов индивидуальны. Они зависят от преобладающего звена патологического процесса. Так, при дегенеративных изменениях в шейном отделе наблюдаются болезненные ощущения между лопаток и в затылке.

Остеохондроз грудного отдела приводит к кардиальным болям и многочисленным нарушениям во внутренних органах грудной клетки и брюшной полости.

Дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночного столба затрагивают малый таз и нижние конечности.

диффузный остеохондроз

При оценке клинической картины у пациентов с остеохондрозом невропатологи выделяют 3 группы синдромов: болевые, тактильные и паралитические.

Боль характерна для всех видов заболеваний позвоночника. Она может быть острой и хронической, ноющей и разлитой.

Тактильные симптомы – потеря болевой и температурной чувствительности в определенных областях тела. Локализация патологии может косвенным образом указать на расположение очага болезни в позвоночном столбе.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Паралитические симптомы – самое грозное осложнение, приводящее к инвалидности. Они возникают при сильном ущемлении спинномозговых нервов.

Виды локализаций заболевания

Диффузные изменения в шейном отделе позвоночника носят хронический характер. Они проявляются болевыми ощущениями в затылке, которые могут иррадиировать в верхние конечности, голову.

С течением времени может развиться головокружение за счет сдавления позвоночной артерии. У 20% пациентов с данным заболеванием возникает головокружение и мелькание «мушек» перед глазами. У 5% наблюдаются приступы потери сознания при резком повороте головы.

Диффузная грудная дегенерация позвоночного столба приводит к увеличению частоты дыхания и повышению скорости сокращений сердца. На этом фоне у человека нередко появляются боли за грудиной, напоминающие стенокардию (нехватка кислорода сердечной мышце). Правильно установить диагноз помогает отсутствие изменений на электрокардиограмме и рентгенография грудного отдела позвоночника.

Поясничный остеохондроз может сопровождаться дегенеративно-дистрофическими изменениями межпозвонковых дисков. Его развитию способствуют чрезмерная динамическая или статическая нагрузка, рецидивы болей в животе.

На фоне патологии межпозвонковые диски постепенно теряют эластичность. Это приводит к тому, что постепенно хронические или ноющие боли в пояснице у человека спровоцируют «прострел».

Как правило, сильная боль в поясничной области и заставляет человека обращаться к врачу. После выполнения рентгенографии позвоночника, магнитно-резонансной или компьютерной томографии удается выставить диагноз диффузного остеохондроза, что свидетельствует о том, что время упущено и теперь человеку вряд ли можно помочь избавиться от болезни полностью.

Симптомы распространенного поражения позвоночника

Распространенные (диффузные) изменения позвоночника проявляются следующими симптомами:

  • усиление болевых ощущений при кашле, физической нагрузке и чихании;
  • постоянные ноющие боли в спине, ломота в конечностях и чувство онемения;
  • снижение объема движений конечностей (верхних или нижних);
  • головокружение и головные боли (при поражении шейного отдела).

Часто распространенный остеохондроз шеи сочетается с синдромом позвоночной артерии. Для патологии характерны следующие изменения:

  1. головные боли;
  2. шум в ушах;
  3. мелькание «мушек» и головокружение;
  4. цветные пятна перед глазами;
  5. жгучая пульсирующая головная боль.

Причиной патологии может быть непосредственный спазм сосуда в ответ на раздражение симпатического сплетения. Межпозвонковые грыжи в шейном отделе нередко сдавливают позвоночную артерию. Она также может сокращаться рефлекторно при раздражении рецепторов мягких тканей позвоночного столба.

Особо опасно сочетание синдрома позвоночной артерии со стенокардией и другими сердечными заболеваниями. Они усугубляются при ущемлении сосуда.

Диффузные поражения поясничного отдела опасны не столько сильными болевыми ощущениями в пояснице и нижних конечностях, сколько множественными изменениями во внутренних органах и мышечной системе. При выраженной степени снижения высоты межпозвонковых дисков прослеживается гипотония и гипотрофия мышечной системы нижних конечностей, наблюдается потеря чувствительности рефлексов.

Очевидно, что патологию лучше выявить на ранних стадиях и своевременно лечить, чем запускать. При множественных поражениях врачам редко удается предотвратить прогрессирование заболеваний органов на фоне нарушенной нервной импульсации.

Диагностика

Диагностика диффузной дегенерации позвоночного столба базируется на выявлении неврологических симптомов и изучении состояния сегментов позвоночника с помощью рентгенографии или компьютерной томографии.

Для неврологического исследования необходимо оценить человека в положении стоя, сидя и лежа. Уровень поражения позвоночного столба определяется по специальной схеме, которая учитывает рельеф спины, смещение анатомических точек туловища относительно анатомического расположения и реакцию организма на внешнее воздействие.

К примеру, при крестцово-поясничном остеохондрозе невролог видит слабость мышечной системы ноги, а удары неврологическим молоточком по коленной чашечке не приводят к поднятию ноги вверх (как в норме).

При ощупывании кожи пациента можно оценить мышечный тонус. Сгибание и разгибание позвоночника проводится для анализа подвижности позвоночной оси и определения амплитуды движений.

Более подробную информацию об анатомических изменениях предоставят клинико-инструментальные диагностические методы – магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Добавить комментарий