Фаланги большого пальца кисти

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Содержание:

  • Симптоматическая картина
  • Диагностирование
  • Терапевтическая тактика

Такая патология считается достаточно частой, и манифестировать она может в любом возрастном периоде. Однако, зачастую первая манифестация приходится на возраст за сорок лет.

Самопроизвольное возникновение теносиновита де Кервена отмечается редко, в основном такое заболевание является результатом профессиональной либо бытовой перенагрузки большого пальца (или запястной части кисти). К примеру, патпроцесс формируется у лиц, которые по роду своей трудовой деятельности с постоянством перегружают первые пальцы верхних конечностей — швеи, пианисты, массажисты, каменщики, грузчики, резчики по металлу, граверы и пр.

Также как и ризартроз, это заболевание зачастую поражает дачников либо домохозяек, излишне перегружающих большие пальцы, либо случается на фоне травмирования (ушиба, удара по фаланге, падения на кисть, подвывих первого пальца).

загрузка...

Вследствие названных травм иногда случается компрессия сухожильных волокон, которые проходят ниже тыльной связки запястья, что ведет к развитию воспалительной реакции (тендовагинит) локализованных в этой зоне «малых» мышечных групп и связок. Вот такой воспалительный процесс и носит название теносиновита де Кервена.

Симптоматические проявления

Преимущественно патология имеет постепенное начало и медленное течение. Потому зачастую проходит много суток, а в некоторых случаях недель, прежде, чем пациент обратится за медпомощью.

Однако, в около десятой части случаев патпроцесс формируется ускоренными темпами. Это случается, когда заболевание спровоцировано травматическим повреждением, ударом по кисти либо падением на нее. Тогда пациенты обращаются в лечебное учреждение по поводу травмы, и в основном они долго проходят лечение по поводу ушиба, а на самом деле ушиб уже давно трансформировался в иное заболевание.

Базисное проявление – болевое ощущение у основания первой фаланги и под ней, по периферии лучезапястного артрсоединения. В некоторых случаях болезненность иррадиирует в кончик этого пальца либо в проксимальном направлении по верхней конечности до локтевого либо плечевого сгиба.

Иррадиирование болевого синдрома в названные артрсочленения зачастую сбивает диагноста, что приводит к ошибочным диагнозам. Иногда имеет место, когда таких пациентов подвергают терапии от «цервикального остеохондроза с прострелом в конечность», или от «невралгии плечевого нейросплетения». Тут следует правильно собрать анамнестические сведения, указывающие на первоначальное проявление боли в большом пальце с последующей иррадиацией проксимально.

Выраженность и характер альгии у разных пациентов отличается: у одних она возникает лишь при активных, энергичных двигательных актах первым пальцем, у иных давящая и ноющая боль с постоянным проявлением, и даже незначительные движения интенсифицируют ее. Вследствие этого многие пациенты не могут трудиться либо заниматься домашними делами и даже ухаживать за собой (расчесываться, завязывать шнурки, расстегивать пуговицы и пр.).

Однако, в случае продолжения физического воздействия на кисть (больной не создает покой руке) патология прогрессирует, и болевой синдром усиливается. У части заболевших болевое ощущение может возникнуть и в ночной период вследствие какого-нибудь движения во сне. Такой неспокойный сон может повлиять на психическое состояние пациента.

Кроме альгии в поврежденном сухожилии зачастую можно услышать крепитацию (хруст) в момент совершения двигательных актов большим пальцем. А с течением определенного времени пострадавшая фаланга становится слабее.

Диагностирование

Диагностирование заключается в тщательном сборе анамнеза (характеристика и время появления болевого синдрома). Далее ортопед проводит осмотр конечности (наличие незначительной припухлости в области поврежденного сухожильного волокна, под основанием первого пальца величиной с горошину и более). Из инструментальных исследований назначаются на современном этапе КТ либо МРТ.

Для дифдиагностики проводятся специальные тесты:

  1. При активном разгибании с напряжением первой фаланги в сторону локтя в сочетании с противоположным действием врача (последний пытается привести палец обратно) возникает резкая болезненность в поврежденном сухожилии.
  2. Активное сведение кончиков большого, безымянного пальцев и мизинца провоцирует резкую болезненность у основания первой фаланги.

В случае положительных обоих тестов постановка диагноза будет верна в 90—95%.

Терапевтическая тактика

Важным терапевтическим этапом выступает создание покоя артрсоединению, вплоть до применения ортеза либо съемных лонгет из гипса.

По мере улучшения состояния пациента ограничения в физнагрузке снимаются, однако, все же рекомендуется ограничивать профессиональное физвоздействие на сустав.

Из терапевтических процедур в остром периоде показаны препараты группы НПВС и компрессы на основе димексида в проекции поврежденного сухожилия.

В случае сильно выраженной болезненности и припухлости в область воспаленного сухожилия вводят препараты на основе ГКС. В некоторых случаях одного введения названного препарата в комбинации с анестетиком достаточно для существенного улучшения состояния больного, в основном их вводят 2-3 раза.

После устранения воспалительных проявлений рекомендуется пройти физиотерапевтический курс (электрофорез с анальгетиками, лазеролечение, фонофорез гидрокортизона и пр.).

В особом случае при неэффективности проведенной консервативной терапии либо при рецидивном течении заболевания показан оперативный способ.

После этого рецидив отмечается лишь в 5% случаев. Осложнением операции может стать гипочувствительность большого пальца (в 2%) и болезненность постоперационного рубца ( в 2-3%).

  • Лечение в домашних условиях растяжения запястья руки
  • Разновидности, симптомы и лечение спинального эпидурита
  • Особенности лечебного плавания при сколиозе
  • 8 советов, чтобы быстро прийти в форму
  • МРТ грудного отдела позвоночника
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    27 февраля 2019

  • Поможет ли Алмаг при ревматоидном артрите?
  • 27 февраля 2019

  • Боль в пояснице, отдает в ногу и ягодицу — в чем может быть причина?
  • 26 февраля 2019

  • Боли в плече, после уколов появилась слабость в ноге
  • 26 февраля 2019

  • Реакция на препарат — нужно ли продолжать делать уколы?
  • 25 февраля 2019

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

  • Боли в груди и лопатке, тяжело поворачивать голову

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Ушиб пальца представляет собой повреждение мягких тканей фаланги на руке или ноге. Чаще всего происходит ушиб большого пальца. Он травмируется из-за неосторожности, прищемления, удара тяжёлым предметом. Увидев у себя симптомы ушиба, важно обратиться к доктору, чтобы исключить перелом или разрыв сухожилий. Давайте подробнее рассмотрим основные симптомы ушиба, какое нужно проводить лечение, чтобы снять боль, отек и другие проявления после получения травмы кисти или стопы.Ушиб пальца представляет собой повреждение мягких тканей фаланги

Первая помощь при получении травмы

Первая помощь при ушибе пальца кисти или стопы оказывается следующим образом:

Первым делом нужно выяснить, нет ли перелома. Для этого согните и выпрямите каждый пальчик.

Если какой-то пальчик двигается с ограничением, сделайте его рентген.

Сразу же после получения травмы к ушибленному месту нужно приложить холод. Если нет ничего холодного, опустите фалангу в холодную воду на 20 минут.

При сильных болях можно выпить обезболивающий препарат.

Бывают случаи, когда при ушибе фаланги травмируются её сухожилия. в таком случае нужно снять с пальчика украшения, а также прибинтовать его к здоровой фаланге. Также приложите холодный компресс, дайте обезболивающее пострадавшему и отвезите его в травмпункт.

Код в МКБ

Согласно международной классификации болезней (МКБ-10) ушиб фаланги имеет код S60.1.Травма пальца

Существует следующая классификация травмирования пальцев кисти согласно МКБ-10:

Травмы и другие последствия внешних причин – S00-Т98.

Травмы запястья и кисти – S60- S69.

Поверхностная травма запястья и кисти – S60.

Ушиб пальца кисти или стопы с повреждением ногтя – код по МКБ-10 S60.1.

Согласно информации, указанной в МКБ-10, доктор определяет, каким образом нужно лечить полученную травму, чтобы снять отек, боль. Лечение ушиба фаланги конечности проводит травматолог или хирург.

Признаки и действия при ушибе пальцев

В любой момент человек может получить ушиб пальца кисти или стопы. В каждом случае свои симптомы проявления, а также методы лечения.

Симптомы

Часто ушиб фаланги на руке происходит из-за удара или защемления между дверным проёмом. Симптомы после получения травмы следующие:

Болезненность в пострадавшем месте.

Наблюдается отек. Кожа становится синей или же багровой.Образовывается небольшая гематома под кожей или ногтем

Образовывается небольшая гематома под кожей или ногтем.

Если пальчик опух из-за гематомы, возникает очень сильная пульсирующая боль.

При прощупывании больного пальчика доктором на осмотре, пациент жалуется на дискомфорт.

При ушибе пальчика на руке отсутствует хруст, его анатомия не нарушается. Движения иногда ограничиваются.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Для исключения перелома доктор рекомендует сделать рентген.

Если страдает торцевая сторона фаланги, происходи ушиб и подкожный разрыв сухожилия. При частичном разрыве сухожилия больной может пошевелить пальцем, но полностью его разогнуть не в состоянии.

Если же сухожилия фаланги полностью разорвались из-за ушиба, пострадавший не может его согнуть и разогнуть. После осмотра пациента доктором, ставиться диагноз ушиб пальца с разрывом сухожилия.Если страдает торцевая сторона фаланги, происходи ушиб и подкожный разрыв сухожилия

Лечение

Лечение травмы проводится следующим образом:

Первым делом ушибленный палец нужно освободить от украшений и подставить под струю с холодной водой.

Чтобы снять отек и болезненность к фаланге приложите пакет со льдом, завёрнутый в полотенце.

Маленькие порезы или ранки обязательно смажьте зелёнкой или йодом. Не стоит полностью смазывать пальчик, так как доктор из-за этого не сможет адекватно оценить состояние фаланги и назначить правильное лечение.

При частичном отслоении ногтя, рану промойте и наложите повязку. Отвезите пострадавшего в травмпункт.

Если ушиб привёл к появлению гематомы, из-за чего ноготь или пальчик сильно опух, важно в больнице вскрыть образование, чтобы выпустить наружу скопившуюся кровь.

Первое время к пострадавшей руке прикладывают холод. Затем можно травму согревать сухим теплом.

При сильных болях можно выпить обезболивающий препарат.При сильных болях можно выпить обезболивающий препарат

Если после ушиба произошёл разрыв сухожилия, доктор накладывает специальную повязку на месяц. Если же спустя время палец остаётся неподвижным, специалисты проводят операцию по сшиванию сухожилия. После операции пациент должен ещё некоторое время носить гипс.

Как видите, лечить ушиб любой фаланги на руке должен опытный доктор, чтобы не пропустить перелом. Быстро вылечить травму невозможно. Так как если повредились связки им нужно помочь срастись.

Травма пальчика на ноге

Симптомы

Травма стопы и пальцев происходит из-за удара или падения тяжёлого предмета на них.

Основные симптомы повреждения пальцев стопы:

Больной жалуется на резкую острую боль в пальце. Через некоторое время она немного утихает, но когда появляется отек, болезненность снова усиливается.

Пострадавшая фаланга становится синего цвета.

Область ушиба становится припухлой и возникает отек.Область ушиба становится припухлой и возникает отек

Из-за повреждения сосудов можно заметить, что образовалась гематома.

Сильный ушиб пальца стопы приводит к отслоению ногтя, так как под ним возникает отек.

Если палец сильно опух, человек не может им нормально двигать.

Чтобы поставить правильный диагноз доктор назначает сделать рентген.

Лечение

Лечить ушиб фаланги на ноге нужно холодом, дезинфицирующей обработкой, поднятием конечности выше уровня туловища.

Чтобы предупредить нагноение важно хорошо промыть палец, а также обработать его перекисью водорода.

Лечение проводится следующим образом:

Чтобы вылечить ушиб рекомендуется мазать палец специальными маслами с кетопрофеном, ибупрофеном или диклофенаком натрия. Мази снимают воспаления, отёки, а также уменьшают боли.

Для снятия сильной боли можно выпить обезболивающее средство.

Чтобы быстро рассосались гематомы, рекомендуется делать физиопроцедуры – электрофорез, магнитотерапию.Холод поможет снять отек

При больших гематомах доктор проводит оперативное вмешательство.

Если палец на ноге опух из-за ушиба, постройтесь создать все условия для отдыха. Лечение травмы проводится в течение 1 – 3 недель.

Что делать с шишкой?

Шишка после ушиба на пальце может появиться из-за большого скопления крови в ушибленном месте. При этом видно, что палец сильно опух.

Если палец сильно опух, а также образовалась шишка, ваши действия должны быть следующими:

Шишка устраняется и с помощью народной медицины. Лечить её можно следующим составом: смешайте бодягу (15 грамм) с водой (30 грамм). Полученную массу нанесите на палец в виде компресса. Делать такие процедуры следует трижды в сутки на протяжении двух дней.

Теперь вы знаете, какой код имеет ушиб пальца в МКБ-10. Какое нужно проводить лечение, если опух палец, чтобы вылечить его и устранить все неприятные симптомы после травмы.

2016-03-26

Отсутствие большого пальца вызывает у человека душевные страдания и физическое неудобство. Создание протеза пальца руки необходимо для обеспечения полной функциональности утраченного органа. С помощью имплантата больной выполняет простые операции в быту, хотя мелкая моторика дается ему с большим трудом.

Протезирование большого пальца руки

Виды протезов: достоинства и недостатки

Тяжелая травма иногда сопровождается ампутацией нижней конечности. Восстановить трудоспособность больному помогает установка приспособления, заменяющего утраченный орган. Протезирование пальцев ног зависит от возраста и веса пациента, состояния культи. Существует 5 видов протезов:

  • функциональный;
  • пассивный;
  • биотонический;
  • косметический.

Эндопротезирование суставов пальцев ноги зависит от степени деформации, наличия вывиха или воспаления сустава, болевого синдрома. Функциональное нарушение является показанием для протезирования.

Изношенный сустав удаляют и заменяют искусственным. Создание протеза большого пальца ноги возвращает функции стопе.

Эндопротезирование суставов кисти устраняет последствия травмы и восстанавливает длину большого пальца. Замена костного соединения производится во время хирургического вмешательства. Операция заканчивается наложением гипсовой повязки.

Эндопротезирование суставов кисти

Недостатки протезирования пальца на ноге проявляются через 5–7 дней и вредят здоровью больного.

Могут появиться осложнения после некачественно выполненной работы:

  • инфицированные раны;
  • разрушение эндопротеза;
  • нарушение кровообращения;
  • образование кисты.

Если повреждена верхняя конечность, пациенту необходимо воспользоваться методами реконструктивной хирургии. Искусственный орган скрывает видимый дефект и восстанавливает утраченную функцию захвата.

Создание эстетичного внешнего вида конечности

После утраты больного органа пациент прибегает к протезированию. Косметическая процедура является щадящим методом, имеет низкую цену. Установка приспособления происходит в течение 1–2 часов. В случае отсутствия нескольких пальцев используют функциональное протезирование, позволяющее кисти выполнять функцию захвата.

Силиконовый протез пальцаКосметическое приспособление изготавливают из силикона, не вызывающего аллергической реакции. Материал для протеза большого пальца руки устойчив к воздействию высоких температур. Приспособление, заменяющее палец, создает давление, влияющее на работу кисти.

Косметические протезы защищают культю и избавляют от фантомной боли. Силиконовое приспособление мягкое на ощупь, после крепления на культю приобретает температуру тела (+36°С). Имплантат, заменяющий указательный палец, износоустойчив. Уход за ним простой — чистка с помощью воды и мыла.

Косметические имплантаты пальцев для женской кисти используют для восстановления их функции после ампутации. Модели выполняют из пластика или силикона. Они отличаются друг от друга объемом фаланг. Косметическое приспособление имеет определенную детализацию — ногти изготавливают из акрила. Силиконовые протезы сохраняют пациенту трудоспособность. Стоимость косметического приспособления — 2000–6000 евро.

Подготовка больного

Замена сустава проводится после осмотра пациента. При обследовании врач выполняет следующие действия:

  • ощупывание;
  • простукивание;
  • определение длины и окружности конечности;
  • измерение мышечной силы;
  • рентгенологическое исследование.

Во время осмотра устанавливают срок давности ампутации. Перед началом операции по замене отсутствующего органа выявляют участки болезненности, расстройство чувствительности, тонус мышц.

После обследования больного снимают мерку. На специальном бланке с нанесенными контурами тела отмечают полный диагноз, шифр протезного изделия, рост и вес пациента.

Накладывание приспособления после ампутации

Противопоказаниями к установлению искусственного заменителя утраченного органа являются:

  • незаживающие раны;
  • кожные заболевания;
  • болезненность культи.

Протезы изготавливают для детей от 3 лет, мужчин и женщин. Готовое изделие состоит из приемной полости, плавно переходящей в сферическую площадку. Она необходима для плотной фиксации протеза и культи. Приспособление, дублирующее утраченный орган, легко надевается на часть конечности, оставшуюся после ампутации.

Проведение замеровПротезирование большого пальца проходит в несколько этапов:

  • подбор и примерка полуфабриката;
  • формирование приемной полости с использованием гипсовой заготовки;
  • использование силиконовых форм холодного отвердения.

Мастер снимает мерки, указывает величину концевой фаланги до конца культи. Следующий этап работы — изготовление и примерка приемной полости протеза.

Для работы используют:

  • гипсовый раствор;
  • вазелин.

Приемную полость, изготовленную из силикона, подгоняют на культе, используя косметические пальцы на оболочке протезов кисти. После примерки протеза проводят проверку соответствия изделия данным заказчика.

Бионический заменитель утраченного органа

Современный имплантат обладает способностью взаимодействовать с нервом, выведенным во время операции на крупную мышцу. Восприятие импульса обеспечивает специальная компьютерная программа. Приспособление, заменяющее утраченный орган, может выполнять простейшие действия, обозначенные в программе:

  • брать вилку или ложку;
  • нажимать на звонок.

Бионический протез пальцаИскусственные изделия имеют элегантный вид и похожи на здоровый орган. Модели протезов снабжены покрытием, напоминающим человеческую кожу.

Достоинства, которыми наделен бионический протез, неоспоримы:

  • возможность контролировать движения,
  • повышенная чувствительность к теплу и давлению, прикосновению.

Бионические протезы производят в небольшом количестве. Используют следующие типы приспособлений:

Протезы руки i-Limb

  1. Протезы i-Limb — изделия, предназначенные для людей, потерявших руку или кисть. Протез позволяет человеку удерживать предметы, воспроизводить стандартные движения.
  2. Приспособление Швартул передает тактильные ощущения через сенсоры на кончиках пальцев в кору головного мозга. Больной ощущает сжимаемые биорукой мелкие предметы.

Протезы, предлагаемые пациентам, должны соответствовать следующим условиям:

  • необходимо изготавливать приспособления из титанового сплава;
  • устанавливать на них надежную электронику;
  • обеспечивать автономное питание;
  • применять износоустойчивые детали.

Цена бионического протеза колеблется от 1000000 до 3000000 рублей, но полностью оправдана его возможностями.

Эндопротезы фаланговых суставов женских пальцев

Операция по восстановлению утраченного органа позволяет пациенту вернуться к работе, избавляет от боли. Силиконовые протезы обеспечивают биологическую совместимость между организмом больного и имплантатом. Однако они недолговечны.

Для создания имплантатов суставов пальцев рук применяют плотные материалы:

  • керамику;
  • фарфор.

Показаниями к установке эндопротеза являются следующие заболевания:

  • деформирующий остеоартроз;
  • ревматоидный артрит.

Эндопротезирование сустава пальца

Не рекомендуется проводить установку протеза пальца руки, если у больного возникли следующие патологические состояния:

  • атрофия мышц;
  • деструкция костей;
  • обострение системных заболеваний;
  • нарушение периферического кровообращения.

Операция по установке протеза состоит из 2 частей:

  • 1 этап — восстановление длины утраченного органа, иссечение рубцов, устранение вывиха или подвывиха с применением аппарата внешней фиксации;
  • 2 этап — протезирование пароксизмальных межфаланговых суставов.

Восстановление глубокого сгибателя пальца кисти состоит из удаления остатков ладонного апоневроза, укладки имплантата к ногтевой фаланге.

В этом случае формируется полноценный сухожильный канал на пальце и ладони.

При застарелом повреждении фаланги пальца правой кисти и несостоятельности шва пациенту рекомендуют хирургическое вмешательство.

Палец с протезом на рентген снимке

Операция состоит из нескольких этапов:

  • обезболивания с последующим удалением остатков сухожилия;
  • восстановления просвета связок на пальце;
  • фиксации протеза;
  • проверки правильности укладки;
  • наложения швов на 14 дней;
  • гипсовой повязки.

Эндопротезирование суставов пальцев формирует сухожильный канал на ладони, избавляет пациента от появления контрактур пальца и подергиваний мышц.

После протезирования суставов пальцев кисти проводят реабилитационные мероприятия:

  • накладывают эластичный бинт;
  • выполняют упражнения с кистевым эспандером;
  • разгибают пальцы в пястно-фаланговых суставах;
  • тренируют сухожилия.

Пациенту не рекомендуют заниматься самолечением и выполнять упражнения без врачебного контроля.

Екатерина Юрьевна Ермакова

Ответить

Ответить

Ответить

Ответить

Ответить

Ответить

Ответить

Ответить

Ответить

Ответить

Ответить

Ответить

Ответить

Ответить

  • Проблема онемения пальцев
  • Подбор ортеза на палец кисти
  • Куркума для лечения суставов
  • Выбор протеза для рук
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Добавить комментарий