Ферматрон плюс отзывы врачей

Осложнения и пункция спинного мозга

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Люмбальная пункция спинного мозга проводится с лечебной, анестезиологической целью, а также для того, чтобы диагностировать составляющие спинно-мозговой жидкости.

Пунция из спины

Наиболее широко пункция применяется в неврологии. При наличии субарахноидальных кровотечений и инфекционных патологий центральной нервной системы диагноз может быть основан на данных этого метода.

Способ диагностики

При помощи данных, полученных таким образом, врач получает более полную клиническую картину и имеет возможность подтвердить диагноз таких патологий, как:

загрузка...
  • рассеянный склероз;
  • нейролейкемия;
  • полинервопатия.

Сегодня, после достаточно активного внедрения КТ и магнитно-резонансной томографии, пункция спинного мозга как метод исследования стала использоваться намного реже.

Цель проведения

Немаловажно знать, для чего проводится такое исследование. Итак, без люмбальной пункции диагностировать воспаление или кровоизлияние довольно затруднительно.

Благодаря исследованию ликвора, который берут во время диагностики, специалисты получают ценную дополнительную информацию.

Кроме того, выводится лишний ликвор, что способствует уменьшению давления в спинно-мозговом канале и внутричерепного давления.

Показания

Проводят люмбальную пункцию при подозрениях на:

  1. Менингит.
  2. Энцефалит.
  3. Иные инфекции центральной нервной системы.
  4. Внутричерепную гипертензию доброкачественного характера.
  5. Гидроцефалию (нормотензивную).

Кроме того, пункция спинного мозга нередко проводится для понижения внутричерепного давления.

Противопоказания

Основным противопоказанием к проведению люмбальной пункции является дислокация мозга.

Объясняется это тем, что если у больного наблюдается повышенное давление, то в условиях снижения в подпаутиновом спинальном пространстве давления ликворного риск летального исхода достаточно велик.

Пунция из спины

Подготовка к проведению

Перед проведением люмбальной пункции место прокола тщательно обрабатывается и обезболивается. Для того чтобы сделать быстрый и аккуратный прокол, доктор «вооружается» специфической иголкой, оснащенной проводником. Производится прокол под маленьким углом, параллельно остистым отросткам.

Проводник вытаскивается после так называемого «ощущения провала». Затем из иглы вытекает ликвор. Если ликвор отсутствует, или игла попадает в кость, то процедура проводится снова. После этого доктор при помощи стерильной салфетки заклеивает место прокола.

Особенности

Для успешного проведения этой процедуры пациент должен находиться в горизонтальном положении, или же сидеть на удобном стуле. Большинство врачей предпочитают производить люмбальную пункцию, уложив пациента на бок.

Голова при этом должна быть наклонена к груди, а ноги подведены к животу. Это необходимо для того, чтобы во время прокола игла не повредила спинной мозг.

Доктор вводит иглу в небольшой «проемчик», расположенный между 3-м и 4-м позвонками. Основным ориентиром выступает линия Якоби.

Детская пункция

У детей прокол производится на уровне четвертого-пятого поясничных позвонков. Для правильного проведения процедуры важно, чтобы ребенок лежал также на боку.

Его ноги должны быть согнуты, а бедра — приведены к туловищу.

Если у детей диагностирован сколиоз или ярко выраженное искривление позвоночника, процедуру проводят в сидячем положении.

Люмбальную пункцию у детей обычно проводят под местным наркозом. Общее обезболивание может понадобиться только в случае гиперактивности юного пациента.

После процедуры

После того как люмбальная пункция произведена, пациенту рекомендуется выполнять несложные правила. Так, постельный режим следует соблюдать на протяжении двух-трех часов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Это необходимо для предотвращения дальнейшего вытекания ликвора. В случае если больной встанет с постели непосредственно после процедуры, то он рискует потерять сознание.

Пунция из спины

Болевой синдром

Многих интересует вопрос относительно болезненных ощущений, сопровождающих пункцию спинного мозга. Страхи альгинофобов беспочвенны, поскольку эта процедура предусматривает обезболивание.

При установлении системы, предназначенной для инфузии (внутривенной) и введении анестетика пациент ощущает только небольшой укол. Во время проведения процедуры важно лежать неподвижно.

В некоторых случаях после люмбальной пункции больные жалуются на головную боль, облегчить которую можно при помощи назначенных врачом болеутоляющих лекарств.

Если болевой синдром не проходит и сопровождается головокружением, рвотой или тошнотой, рекомендуется не медлить с посещением доктора.

Осложнения

Отзывы о пункции спинного мозга в основном положительные. Однако, от рисков и осложнений не застрахован никто.

Прежде чем идти на столь ответственный шаг, важно знать, какие могут быть последствия. Так, во время процедуры больной может столкнуться с:

  • травмированием сосудистого сплетения (спинномозговой канал, передняя стенка);
  • прикосновением конца иглы к корешку спинномозгового нерва (при рефлекторном сокращении мышц ноги пациент испытывает неприятное ощущение, аналогичное удару током);
  • нарушением дыхания (встречается нечасто);
  • судорогами.

После процедуры имеется риск развития:

  • постпункционного синдрома;
  • ликвореи.

Последствия ликвидируются следующим образом:

  • при возникновении постпункционного синдрома больному назначается постельный режим и введение (капельное) полиинного раствора (0,5 л.);
  • при возникновении ликвореи накладывается давящая повязка.

Грыжи именно поясничного отдела позвоночника чаще других встречается в практике врачей. Всю жизнь человек «эксплуатирует» позвоночник и чаще всего эта эксплуатация неправильная. При этом происходит постепенная дегенерация фиброзного кольца, снижается его эластичность. От постоянных нагрузок пульпозное ядро начинает смещаться в сторону наименьшего сопротивления – туда, где фиброзное кольцо имеет минимальную прочность.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника - частое заболевание

Почему появляются межпозвоночные грыжи в пояснице

Это обусловлено несколькими факторами:

  1. Расположение. Находясь в самом низу позвоночника, межпозвоночные диски этого отдела, наряду с позвонками, испытывают самую интенсивную нагрузку. Сюда входят и динамические нагрузки при физической работе и статические при простой ходьбе.
  2. Анатомические особенности. Диски поясничного отдела позвоночника, а так же пояснично-крестцовый (диск L5-S1) имеют большую высоту по сравнению с дисками шейного и грудного отдела. К тому же они больше по размеру. Это делает их более склонными к протрУЗИи и образованию больших грыж.
  3. Функциональные особенности. Больший размер дисков обуславливает и затруднения в плане кровоснабжения и обеспечения их питательными веществами. А нарушение метаболизма является одной из причин развития позвонковых грыж.

Упомянутые факторы не только приводят к более частому появлению грыж в поясничном отделе, но и становятся причиной более тяжелого протекания и лечения.

Непосредственной причиной обострения грыжи может стать любой фактор – внезапно возросшая нагрузка на позвоночник при поднятии тяжести, асимметрическая нагрузка — переноска тяжелых предметов в одной руке или скручивающее движение в пояснице. Результатом является манифестация заболевания в виде болевого синдрома.

По степени изменения межпозвоночного диска грыжи классифицируются следующим образом:

  1. ПротрУЗИя – пульпозное ядро незначительно смещается в сторону, в результате чего в позвоночный канал выпячивается часть фиброзного кольца, но целостность его не нарушается;
  2. ЭкстрУЗИя – в позвоночный канал пролабирует не только фиброзное кольцо, но и пульпозное ядро;
  3. Пролапс – выпадение пульпозного ядра через повреждения в фиброзном кольце;
  4. Секвестрация – пульпозное ядро утрачивает связь с позвонками, фрагментируется и смещается по позвоночному каналу, при этом может образоваться междисковая фиброзная связь.

Помимо этих степеней выделяют направления, в которых выпячивается грыжа поясничного отдела позвоночника, – заднее, боковое и заднебоковое.

Симптомы и признаки грыж поясничного отдела позвоночника

Грыжи поясничного и пояснично-крестцового отделов могут длительное время никак не проявлять себя, что является основной причиной позднего обращения к врачам. Большинство людей ждут манифестации грыжи в виде болевого синдрома, но если обратить внимание на следующие симптомы, болезнь можно диагностировать на ранней стадии и успешно вылечить.

Признаки развивающейся грыжи:

  • вертеброгенный синдром, проявляющийся болью в пояснице, деформацией поясничной области (анталгический сколиоз), напряжением околопозвоночных мышц;
  • чувствительные нарушения (парестезия, гипестезия), в области иннервации соответствующего нервного пучка;
  • гипокинезия (малая подвижность) мышц, иннервируемых пораженным нервом;
  • ослабление рефлексов вплоть до их исчезновения;
  • нарушение функций тазовых органов (недержание мочи или/и кала, снижение потенции у мужчин и фригидность у женщин);
  • специфические изменения позвонков и дисков, выявляемые методами нейровизуализации (КТ, МРТ) или рентгенографии;
  • отклонения в функциональном состоянии нервов, определяемые путем электро нейро физиологических методик (транскраниальная магнитная стимуляция, H-рефлекс, F-волна).

Если первые пять признаков могут быть проявлением других заболеваний позвоночника (остеохондроза, опухоли позвоночника), то последние два пункта позволяют на 100% подтвердить диагноз межпозвоночной грыжи поясничного отдела.

Последствия прогрессирующего заболевания

Вовремя поставленный диагноз и своевременное начало лечения способны полностью восстановить межпозвоночный диск и привести к полному регрессу заболевания. Но, как правило, люди замечают грыжу очень поздно и все мероприятия в этом случае направлены на снижение интенсивности симптоматики.

К чему же может привести нелеченная грыжа позвоночника?

Наиболее частое проявление грыжи это люмбалгия – острый болевой синдром в области поясницы с иррадиацией в ногу. Без соответствующего лечения он может приводить к значимому ограничению подвижности. Но если боль можно купировать анальгетиками, то часть последствий грыжи крайне трудно поддается коррекции.

Могут возникнуть выраженные нарушения со стороны мочеполовой системы. Ущемление нервов иннервирующих мочевой пузырь приводит к его дистонии, что сопровождается нарушением мочеиспускания. При поражении нервов, ответственных за иннервацию кишечника отмечаются расстройства стула – запоры или неконтролируемый акт дефекации.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Возможно развитие импотенции и снижение либидо, как у мужчин, так и у женщин.

Спинномозговые нервы пояснично-крестцового отдела объединяются в крупный седалищный нерв, ответственный за двигательную и чувствительную иннервацию мышц нижних конечностей. При поражении корешков спинномозговых нервов поясницы возможно нарушение чувствительности и движений в ногах. В особо тяжелых случаях, при секвестрации грыжи, возможно развитие нижней параплегии – полного паралича обеих ног.

В менее сложных случаях может отмечаться монопарез (ослабление движений) или моноплегия (паралич) в одной ноге. Результатом этого явления становится ограничение двигательной активности человека.

Методы лечения — консервативный и оперативный

Методы лечения - консервативный и оперативный

Грыжа в пояснице в 95% случаев поддается методам консервативной терапии и только в самых крайних ситуациях рекомендуется прибегать к хирургическому лечению. Терапевтические методы лечения включают в себя:

  • медикаментозную терапию – нестероидные противовоспалительные средства для купирования болевого синдрома, витамины группы B для восстановления функции поврежденных нервов,хондропротекторы для репарации межпозвоночного диска;
  • паравертебральные блокады – введение в околопозвоночную область местных анестетиков с глюкокортикостероидами и витаминами – для улучшения метаболизма мышц и нервов;
  • миорелаксанты центрального действия (мидокалм, сирдалуд) для устранения мышечного спазма;
  • ЛФК, включающая в себя множество методик — Бубновского, Дикуля, Пилюйко, а также плавание, фитнес;
  • гирудотерапия;
  • массаж и мануальная терапия (остеопатия, висцеропатия, кинезитерапия).

Кроме перорального и инъекционного способа доставки действующего вещества к проблемной зоне, используют электрофорез. Например именно так проводят лечение Карипаином Плюс.  Действие препарата основано на способности монотиоловой цистеиновой эндопротеазы (папаина) разрушать нежизнеспособный белок, оставляя нетронутыми здоровые ткани.

Методы лечения - консервативный и оперативный фото

В состав Карипаина Плюс входит растительный фермент папаин, антибактериальный агент лизоцим, моногидрат лактозы, бромелайн, коллагеназа и хлорид натрия. Препарат выпускают в виде порошка. Назначается Карипаин при остеохондрозах, межпозвоночных грыжах, контрактурах, артрите, артрозе, радикулите, келоидных рубцах и спайках.

Консервативные методы целесообразно продолжать в течение 4-8 недель. Если же в течение этого времени они оказались полностью неэффективными, необходимо либо изменить тактику лечения, либо рассмотреть вопрос об оперативном вмешательстве.

Показания к оперативному лечению:

  1.  Абсолютные:
    • прогрессирование каудального синдрома – нарастание признаков паралича и расстройство функций органов малого таза;
    • секвестрация грыжи межпозвоночного диска;
    • выраженный стеноз спинномозгового канала.
  2. Относительные:
    • неэффективность консервативного лечения на протяжении 3 месяцев;
    • рекуррентный ишиас (повторное воспаление седалищного нерва);

Необходимо помнить, что методы ЛФК, мануальной терапии возможно применять для лечения поясничных грыж только в период ремиссии. Обострение лучше купировать медикаментозными препаратами.

В ряде случаев оперативное вмешательство противопоказано. Например, во время острых инфекционных заболеваний; при злокачественных новообразованиях; при психической патологии.

Виды операций при межпозвоночных грыжах

Традиционным методом считается открытая дискэктомия, когда через разрез на спине удаляется пораженный диск и между соседними дисками образуется неподвижное соединение (возможна установка металлоконструкций).

Наиболее популярными методами в последнее время являются методы микрохирургии с использованием малоинвазивных методик.

  • Лазерная реконструкция – операция осуществляется под местной анестезией. Эффективна в случае протрузии и экструзии.
  • Перкутанная нуклеопластика – с помощью этого метода, путем радиочастотной денервации и применением холодной плазмы, купируется стойкий болевой синдром.
  • Эндоскопическая микродискэктомия – через маленький разрез на спине обеспечивается доступ к пораженному диску, где под контролем видеоэндоскопа осуществляются манипуляции, направленные на реконструкцию диска или его удаление.

В заключение необходимо отметить, что ни один метод лечения не обладает 100% эффективностью, поэтому лучше предупредить заболевание, чем пытаться его лечить.

Ежедневная профилактика

В силах любого человека предпринять минимум усилий, чтобы грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника доставляла как можно меньше неудобства или даже исчезла совсем. Основные мероприятия, направленные на профилактику межпозвоночных крестцовых грыж:

  1. активный образ жизни, умеренно нагружающий позвоночник и укрепляющий мышечный корсет. Если вы работаете в офисе, найдите время для занятий спортом или хотя бы гимнастикой;
  2. противопоказаны нагрузки сверх меры, даже если ваша работа связана с тяжелым физическим трудом;
  3. контролируйте вес – рекомендуется держать индекс массы тела не более 30;
  4. правильное положение во время сна – спать лучше на умеренно жесткой кровати, лучше всего в положении на спине, чтобы позвоночник имел возможность расслабиться;
  5. правильное, сбалансированное питание и отказ от вредных привычек.

Подробнее о профилактике межпозвоночных грыж читайте здесь.

Соблюдение этих нехитрых правил позволит сохранить межпозвоночные диски здоровыми.

Добавить комментарий