Гиалуроновая кислота для инъекций препараты

Содержание

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Гиалурон – естественный аналог синовиальной жидкости. Введение его в полость сустава способствует не только подпитке хрящей, но и устраняет многие деструктивные моменты. Более того, гиалурон может входить в состав хондропротекторов, что позволяет защитить и суставы, и связки.

Неумолимые статистические данные гласят, что каким-либо недугом сочленений и связок страдает каждый 5-й житель планеты. Дистрофические изменения связок и суставов влекут за собою обезвоживание и разрушение соединительной и хрящевой ткани.
А если рассматривать их состав, то, пожалуй, самой важной составляющей можно смело назвать гиалуроновую кислоту.

гиалуроновая кислота для суставовГиалуроновая кислота для суставов, по сути, настоящее спасение, поскольку способствует нормализации естественной подвижности сочленений и связок, а также понижает либо полностью устраняет болевые ощущения.

Такой аналог синовиальной жидкости в теле человека, как гиалуроновая кислота, повышает вязкость ликвора, принимает активное участие в питании и регенерации структуры гиалинового хряща. Вдобавок она помогает лучшему скольжению хрящевых структур коленного, плечевого и тазобедренного суставов, тем самым облегчая передвижение человека.

В чём заключается эффект от инъекций Гиалуроновой кислоты?

В аптеке можно встретить множество препаратов, содержащих гиалуроновую кислоту как отечественного, так и зарубежного производства. Любой такой препарат имеет в своем составе основное действующее вещество – гиалуронат натрия (как правило, препарат применяют именно в виде инъекций, а гиалуроновая кислота в таблетках, мазях и гелях используется в качестве вспомогательной терапии). Назначение раствора для инъекций с гиалуроном оправдывает себя в процессе лечения большинства недугов суставов, поскольку такая терапия не сопряжена с осложнениями и побочными эффектами, так как вещество – это естественная составляющая человеческого организма. Зачастую препарат прописывается ревматологом курсом в несколько инъекций и такое лечение особо результативно при артрозе, артрите либо иной патологии сочленений и связок.

загрузка...

Следует отметить, что у людей в возрасте или же тех, кто страдает определённым недугом суставов, объёмы синтеза суставной смазки существенно снижаются, вследствие чего она перестаёт выполнять своё функциональное назначение (смазывания и защиты) и это влечёт деструкцию хрящей. Вдобавок такой процесс может усугубиться воспалением и усилением суставных болей.

Уколы Гиалуроновой кислоты в суставную полость уменьшают подобные негативные эффекты, при этом происходит восполнение объёма синовиальной жидкости, а также повышение её вязкости. гиалуроновая кислота для суставовПроцессы трения суставных поверхностей практически устраняются, улучшаются амортизационные свойства сустава, его движения утрачивают болезненность и приобретают большую амплитуду.

Вещество также нормализует питательные процессы клеток гиалинового хряща, таким образом, гарантируя его обновление и приостановление дальнейшего разрушения. Ампулы такого «жидкого имплантата» противодействуют развитию воспаления, подпитывают хрящи, снимают нагрузку с суставов и связок, поскольку они являются естественным «протезом», аналогичным смазке сочленений человека. Именно поэтому уколы вещества доктора называют «жидким протезом».

Как правило, заболевшие наблюдают отличный результат лечения на ранних этапах дегенеративно-дистрофических процессов в суставах. Однако препарат и его инъекции оказываются бесполезными в случае воспаления в суставных структурах. В подобных ситуациях не обойтись без предварительного противовоспалительного лечения, и лишь после его эффективного завершения можно делать уколы гиалуроната.

Имеется Гиалуроновая кислота в таблетках либо капсулах, также в аптеке можно встретить и в виде биологически активных веществ. Следует отметить, что конкретные данные об их положительных или же отрицательных свойствах как таковые отсутствуют, поскольку никаких исследований не проводилось. Вот почему медики в процессе лечения предпочитают применять ампулы с раствором гуалуроната для внутрисуставных инъекций.

Показания и противопоказания в отношении вещества

Препарат рекомендуется использовать в таких случаях:

  • при артрозе;
  • как альтернатива оперативному вмешательству;
  • в период реабилитации после травмы сочленений или связок;
  • во время восстановительного периода после артроскопии.гиалуроновая кислота для суставов

Инъекции гиалурона при артрозе насыщают хрящевую ткань нужными веществами, тем самым предохраняя её от обезвоживания и высыхания, ведь это основные причины появления недуга. Вдобавок вещество активно участвует в метаболических процессах. Используют уколы Гиалуроновой кислоты при артрозе всех стадий, однако на последнем этапе недуга они малоэффективны, так как хрящевая ткань к этому моменту почти разрушена.

Тем не менее при артрозе І и ІІ стадии действенность лечения не только высока, но и во всех отношениях оправдана, поскольку особо полезна для хрящевой ткани опорно-двигательного аппарата. Зачастую врачами предлагается препарат в ампулах, ведь введение раствора гиалурона непосредственно в сустав более результативно и не затрагивает печень и ЖКТ, к тому же инъекции – самая быстрая возможность подпитки хрящевой ткани.

Но на фармацевтическом рынке существует Гиалуроновая кислота в таблетках, гелях и мазях, которые хоть и не столь действенны, однако идеальны для лечения детей (инъекции вещества противопоказаны для сочленений ребёнка). Следует отметить, что в остальных случаях Гиалуроновая кислота в таблетках не применяется из-за сложности пути её расщепления и доставки в места, где она остро необходима. В результате такого непростого пути вещество доходит в слишком малой концентрации. Если же рассматривать препарат для наружного использования, то он весьма результативен в профилактических целях при артрозе и его терапии на начальных стадиях.

Также при травмах сочленений (особенно локтевого, коленного) и связок очень часто применяются хондропротекторы с гиалуронатом. Любые хондропрокекторы сами по себе призваны регенерировать хрящевые ткани, а также оказывать восстанавливающее действие в области связок. Однако хондропротекторы с гиалуроном относят к средствам нового поколения. Такие хондропротекторы позволяют существенно сократить сроки лечения и обладают более пролонгированным действием. К тому же хондропротекторы с гиалуроном имеют гораздо меньше побочных эффектов либо они и вовсе отсутствуют.гиалуроновая кислота для суставов

Следует подчеркнуть, что хондропротекторы с гиалуроном можно смело назвать лидером среди аналогичных средств нового типа. Подобные хондропротекторы служат стимулом для природного восстановления сустава и связок. Хондропротекторы с гиалуроном, как и обычный препарат Гиалуроновой кислосты, вводятся в суставную полость посредством инъекций. Вдобавок такие хондропротекторы также не применяются, если наблюдается воспаление в суставе. Для начала потребуется снять воспаление и лишь затем можно смело применять хондропротекторы.

Также существуют и иные ситуации, при которых стоит воздержаться от приёма средств, содержащих гиалуроновую кислоту.

  1. Повышенная чувствительность к основной либо вспомогательным составляющим препарата.
  2. Повреждения целостности кожного покрова в предполагаемом месте инъекции.
  3. Дерматологические заболевания кожи над суставом.
  4. Болезнь Бехтерева и ревматоидный артрит.
  5. Острая форма протекания любого недуга.
  6. Беременность и лактация.
  7. Воспаление сустава.
  8. Детский возраст.

Как происходит лечение Гиалуроновой кислотой?

Препарат Гиалуроновой кислоты зачастую доступен в виде раствора, помещённого в шприцы. Инъекции производятся в асептических условиях малой операционной или же процедурного кабинета ревматологом либо доктором-артрологом. Средство вводят прямо в суставную капсулу, а если отсутствуют противопоказания, то возможно введение препарата в несколько суставных полостей. Сколько же длится такое лечение?гиалуроновая кислота для суставов Как правило, терапевтический курс включает от 3 до 5 инъекций, при этом схема лечения предполагает осуществление одного укола в неделю. Если же говорить о перерывах между курсами терапии, то зачастую они составляют от 6 месяцев до года.

При этом курс лечения могут сопровождать такие побочные эффекты:

  • синяк в зоне укола;
  • жжение и зуд после инъекции;
  • болезненность в тканях сустава;
  • кровоизлияние в суставную полость;
  • краснота, незначительная припухлость и боли в области введения препарата.

Дабы устранить большинство этих последствий, необходимо всего лишь приложить к области инъекции холодный компресс либо лёд (на 10 минут). Если же возникает аллергическая реакция, то введение средства прекращается.

Хотя стоимость таких средств весьма высока (от 1300 до 5200 рублей за шприц), однако эти препараты позволяют добиться самых лучших результатов лечения. Так, на начальном этапе деструкции суставных структур несколько курсов инъекций позволяет полностью восстановить повреждённую хрящевую ткань. Если же речь идёт об умеренных и ярких разрушительных изменениях, то такие препараты позволяют отсрочить операцию эндопротезирования либо дают возможность отказаться от неё полностью в пользу восстановительной терапии при помощи Гиалуроновой кислоты.

2016-09-30

Лечение артроза: препараты для уколов в коленный сустав

Системное применение лекарственных препаратов часто несет с собой ряд побочных эффектов. К тому же, попав в системный кровоток, лекарственный препарат не всегда полноценно преодолевает тканевые барьеры и попадает в место назначения в достаточном количестве.

Преодолеть эти нюансы терапевтического воздействия позволяет локальное введение лекарства, непосредственно в зону повреждения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Такой способ лечения стал незаменим при повреждении суставов.

Альтернатива системному лечению

Наиболее часто используют уколы в коленный сустав. Это объясняется и частотой поражения колена, и большей его доступностью для выполнения процедуры.

Иногда, до введения лекарственного препарата в суставную щель, приходится выполнять пункцию пораженного сочленения с целью эвакуации воспалительной жидкости (крови).

Название уколов в коленный сустав говорит само за себя – блокада коленного сустава. В результате данной процедуры происходит строго направленное, безапелляционное прерывание воспалительного процесса.
Пункция сустава с последующим введением лекарственного препарата, в основном выполняется при деформирующем остеоартрозе колена (гонартрозе). На втором месте, по частоте выполнения внутрисуставной блокады коленного сустава стоит гемартроз. Гемартроз часто осложняет течение гемофилии или является следствием тяжелых травм. Кроме указанных патологических состояний данная процедура оказалась незаменимой при ревматоидном артрите.

Пионеры суставных блокад — глюкокортикоиды

Ревматоидный артрит был одним из первых заболеваний, при котором были разработаны внутрисуставные инъекции.

Учитывая аутоиммунную природу заболевания, перечень лекарств для уколов в коленный сустав ограничивался суспензиями глюкокортикоидных препаратов.

В основном это была суспензия гидрокортизона ацетата. Срок действия ее ограничивался 1-1,5 неделями. При появлении нового поколения долго действующих гормональных препаратов, спектр применения их расширился.

Уколы дипроспана в коленный сустав стали применяться не только при аутоиммунных поражениях суставов, но и при деформирующем остеоартрозе. Несмотря на то, что применение дипроспана имеет ряд преимуществ по сравнению с применением суспензии гидрокортизона (срок действия препарата увеличился до 6 недель, практически на «нет» свелся повреждающий эффект на внутрисуставной хрящ) гормональная блокада гонартроза не отличалась стойким терапевтическим эффектом.

Противопоказания

Причина этого заключалась в ином механизме развития патологического процесса при остеартрозе и для гормонального воздействия, как такового, не оказалось точек воздействия. Хотя, на сегодняшний день, в случае выраженного периартикулярного воспаления и появления неинфекционного суставного выпота, дипроспан продолжает использоваться.

Блокада при артрозе коленного сустава является хирургической манипуляцией, имеющей свои противопоказания к процедуре.

К ним относятся:

  • Гемофилия и другие заболевания. Связанные с нарушением свертывающей функции крови;
  • Гнойное воспаление сустава.

Для гормонального укола в сустав при артрозе коленного сустава дополнительные противопоказания:

  • Отсутствие вторичного абактериального синовита с выпотом;
  • Наличие остеопороза, разрушения костной ткани суставных концов сочленяющихся костей;
  • Грубая деформация колена с исходом в анкилоз.

Препараты гиалуроновой кислоты для суставов

Выходом из положения стали разработки новых лекарственных средств на основе гиалуроновой кислоты. Уколы гиалуроновой кислоты при артрозе коленного сустава стали перспективным решением проблемы износа суставного хряща, за одним условием. Была необходимость создания пролонгированной формы, применение которой было бы удобно для пациента.

Сегодня такой препарат уже есть в свободном доступе и каждому пациенту представляется возможность выбора фирмы производителя лекарства.

Так, например, уколы ферматрона в коленный сустав. Ферматрон – пролонгированная форма гиалуроновой кислоты, которая содержит 30мг действующего вещества в 2мл ампульного раствора, выпускается в Великобритании. Для поддержания ремиссии остеартроза ферматрон вводится внутрь колена в количестве 2мл, 1 раз в неделю. На курс считается достаточно 1-3 инъекций.

Альтернативой Ферматрону стали уколы Остенила в коленный сустав. Несмотря на то, что цена на него несколько ниже, количество действующего вещества в 2мл составляет 20мг. И курс лечения остенилом предлагается от 3-х до 5-ти недель, с, все также, еженедельными инъекциями.

Уколы для суставов с гиалуроновой кислотой не несут на себе аллергической нагрузки и компенсируют нехватку собственной синовиальной жидкости с аналогичными вязко-упругими свойствам.

Не решают проблему разрушения хряща, но откладывают необходимость эндопротезирования на значительный период времени.
Подробнее о действии препаратов на основе гиалуроновой кислоты.

Что из себя представляет пункция коленного сустава

Уколы геля в коленный сустав безопасны и выполняются по общей методике пункции сустава с введением внутрь лекарственного препарата.

Выполнение этой процедуры состоит из нескольких этапов, и, при соблюдении правил антисептики и знания анатомии сустава, не влекут за собой осложнений.

Изначально, тактильно определяется углубление (с внутренней или наружной стороны) между окончанием бедренной кости и верхними контурами надколенника. В этом месте производится послойное пропитывание мягких тканей местным анестетиком, после чего выполняется прокол до ощущения «провала». Именно этот момент является определяющим для введения лекарства.

Что еще можно использовать для лечения гонартроза

Гомеопатические препараты

Согласно отзывам, блокада при артрозе коленного сустава является достаточно эффективной мерой, позволяющей избавиться от болевого синдрома и вести привычную для себя жизнь. Кроме препаратов гиалуроновой кислоты и глюкокортикоидных гормонов для уколов в коленный сустав при артрозе используются препараты гомеопатии (фирмы Хель). Нетрадиционный подход к лечению остеоартроза кроме комплексных гомеопатичесих препаратов открыл для себя плазмолифтинг.

Плазмолифтинг, суть метода

Немногим ранее этот метод завоевал популярность в косметологии.

Для проведения плазмолифтинга используется собственная кровь пациента, которая освобождается от форменных элементов крови, но обогащается тромбоцитами.

Идея использования тромбоцитов на собственном носителе (плазме) основывается на высвобождении из кровяных пластинок массы биологически активных веществ при соприкосновении с поврежденной живой тканью. Эти вещества способствуют восстановлению тканевых дефектов. Кроме этого плазма становится аутологичным заменителем синовиальной жидкости, хотя и короткоживущим.

Укол плазмы в коленный сустав, сам по себе (даже без добавления тромбоцитов) активирует процессы местного метаболизма за счет наличия в плазме множества растворенных биологически активных субстанций.

Количество однократно используемой плазмы, как и число инъекций на курс плазмолифтинга зависит от общего состояния здоровья пациента.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

На момент проведения плазмолифтинга советуется воздержаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни.
Подробнее о плазмолифтинге вы можете узнать из видео…

Когда нет смысла проводить плазмолифтинг

Противопоказаниями к плазмолифтингу являются как острые тяжелые состояния, так и хронически текущие инфекционные или онкологические заболевания.

Это связано с истощением внутренних ресурсов организма и отсутствием резерва для запуска восстановительных процессов.

В таких случаях процедура плазмолифтинга будет бессмысленна. Относительно результата можно ориентироваться на отзывы по поводу уколов в коленный сустав. Даже если учесть некоторую эйфоричность отзывов, очевиден факт безвредности и перспективности применения плазмолифтинга.

Заключение

Если при применении гормональных препаратов соотношение вред-польза часто имеет непостоянную величину, то присутствующий на сегодняшний день выбор современных препаратов для блокады коленного сустава при артрозе дает возможность терапевтического маневра без опасения нанести больший вред, чем есть.

Эффективность дюрантных препаратов гиалуроновой кислоты уже доказана многолетними клиническими испытаниями.

Польза плазмолифтинга – очевидна. Возможность использования гомеопатии дает неожиданно положительные результаты. Выбор есть, а значит есть возможность жить полноценной жизнью.

Препараты гиалуроновой кислоты для лечения суставов

Гиалуроновая кислота является очень важным составляющим компонентом соединительной ткани в организме человека. Как известно, этот вид биологической ткани входит в состав практически всех органов в нашем теле, обеспечивает им эластичность и прочность. Всего в организме находится около 15 грамм этого вещества, причем треть гиалуроната ежедневно обновляется, благодаря функции специальных мембранных белков гиалуронат-синтетаз.

К сожалению, с возрастом в организме уменьшается количество указанных белков, соответственно, и концентрация гиалуроновой кислоты в биологических жидкостях и тканях снижается. Это становится причиной ряда возрастных изменений, а иногда и заболеваний, например, кожа теряет эластичность, появляются морщины, разрушается внутрисуставной хрящ и начинается артроз.

Зачем суставам гиалуроновая кислота?

Гиалуроновая кислота для суставов является очень важным веществом. Это один из самых важных компонентов синовиальной жидкости. Последняя выполняет много жизненно важных функций для коленного сустава и прочих сочленений организма: обеспечивает питание гиалинового внутрисуставного хряща, который не имеет своих кровеносных сосудов, снижает трение между суставными поверхностями костей и обеспечивает плавность движения (своеобразная внутрисуставная смазка).

Как только по любой причине в синовиальной жидкости снижается концентрация гиалуроната, хрящ не получает всех необходимых питательных веществ, теряет жидкость и упругость, становится тонким и начинает разрушаться. Этому процессу способствует и снижение количества внутрисуставной смазки, из-за чего усиливается трение между хрящами и прогрессируют дегенеративно-дистрофические изменения.

Таким образом, гиалуроновая кислота при дополнительном введении в организм выполняет роль своеобразного жидкого трансплантата. Она замещает недостаток синовиальной жидкости, снижает трение между суставными поверхностями сустава, предотвращает разрушение гиалинового хряща, улучшает его питание, замедляет прогрессирование дегенеративных заболеваний суставов, улучшает подвижность в больных сочленениях, уменьшает боль.

Естественные источники гиалурона

Основное количество гиалуроната вырабатывается в организме, но существуют и другие источники этого вещества. Употребление продуктов, богатых гиалуроновой кислотой, рекомендуют людям с заболеваниями коленных суставов, прочих сочленений организма, позвоночника, а также тем, кто входит в группу риска развития таких недугов.

К сожалению, перечень продуктов с высоким содержанием гиалуроновой кислоты небольшой. Основные источники: соя и продукты из нее, картофель, виноград, натуральное вино, фасоль и прочие бобовые, мясные бульоны, приготовленные на костях, хрящах, коже птицы и других животных, заливные блюда.

Важно помнить! Усвоение гиалуроната из пищевых продуктов увеличивается при одновременном наличии в них кальция. Поэтому лечебная диета при суставной патологии должна содержать и пищу, богатую этим микроэлементом.

Как применять препараты?

Существует несколько форм выпуска препаратов на основе гиалуроновой кислоты, но предпочтение отдают лекарствам для внутрисуставных инъекций. Основная причина – это высокая эффективность гиалуроновой кислоты при таком способе введения. Веществу не нужно проходить длительные метаболические цепочки изменений при прохождении через пищеварительный тракт или системный кровоток. Оно начинает действовать сразу же в нужной точке.

Лечение артроза при помощи внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты и его эффективность подтверждены в нескольких клинических исследованиях. Нужно также упомянуть, что такая терапия относится к современным методикам. Но, к сожалению, лечение суставов гиалуронатом натрия имеет одно очень серьезное ограничение – это цена. Стоимость таких препаратов очень высока: одна инъекция стоит 2 000 – 3 000 рублей, а один курс терапии может обойтись в 10 000 – 20 000 рублей в зависимости от выбранного препарата, аптечной сети, где он приобретается, количества необходимых инъекций на курс. А еще нужно учитывать стоимость самой процедуры введения лекарства в полость колена или другого сустава.

Лечение препаратами гиалуроновой кислоты проводят курсами. Как правило, необходимо сделать 3-4 внутрисуставные инъекции в каждый больной сустав с интервалом между уколами в 1-2 недели. Повторять курс терапии можно и нужно спустя полгода-год. Такое поддерживающее лечение не только способствует замедлению прогрессирования артроза, но и может вовсе остановить патологический процесс, если он не зашел слишком далеко. А также инъекции гиалуроната улучшают двигательную функция пораженных сочленений и уменьшают интенсивность болевого синдрома, чем значительно улучшают качество жизни таких пациентов.

Существуют на современном фармацевтическом рынке и препараты гиалуроновой кислоты в виде таблеток, капсул для приема внутрь, кремов, гелей для наружного применения. Как уже было сказано, такой способ введения вещества имеет очень низкую эффективность, так как гиалуронат должен пройти длительную цепочку изменений в организме, соответственно, к нужной точке приложения дойдет слишком мало активного компонента.

Также следует знать, что эффективность всех препаратов на остове гиалуроната натрия, кроме внутрисуставных уколов, никогда не изучалась в клинических исследованиях, поэтому об их эффективности можно только догадываться.

Противопоказания к инъекциям и побочные явления

Противопоказаны инъекции гиалуроната натрия в сустав в следующих ситуациях:

  • повышенная чувствительность к любому компоненту препарата или аллергическая реакция на это лекарство в прошлом;
  • кожные поражения или раны в зоне предполагаемой инъекции;
  • активный воспалительный процесс в суставе;
  • детский возраст;
  • беременность и период лактации;
  • острое инфекционное заболевание и повышенная температура тела.

Уколы гиалуроновой кислоты при правильной технике их проведения обычно хорошо переносятся пациентами и не вызывают каких-либо осложнений, но иногда может беспокоить следующее:

  • чувство тепла в месте введения, жжение;
  • зуд;
  • отек и покраснение места укола;
  • кровотечение в полость сочленения (гемартроз);
  • боли в околосуставных тканях.

Список популярных препаратов

На современном фармацевтическом рынке существует несколько препаратов гиалуроновой кислоты для внутрисуставного введения как заграничных, так и отечественных. Самые популярные из них:

  • Ферматрон,
  • Вискосил,
  • Синвиск,
  • Синокром,
  • Гиалурон,
  • Вискорнеал,
  • Суплазин,
  • Остенил,
  • Гиастат,
  • Адант.

Отзывы

Галина, 54 года: “Артрозом коленных суставов я болею уже на протяжении 5 лет. В последние 1-2 года заболевание очень обострилось, часто беспокоит боль в коленях, появился ужасный хруст, стало тяжело полностью сгибать и разгибать коленные суставы. Врач после очередного приема обезболивающих и хондропротекторов посоветовал пройти курс лечения препаратами гиалуроновой кислоты. Я не пожалела денег на лечение, так как веду активный образ жизни, и артроз причиняет мне большой дискомфорт. Облегчение заметила уже после первого укола. Сделала по 3 инъекции в каждый коленный сустав на протяжении месяца. Прошло уже 4 месяца, а боль не возвращается, да и подвижность в суставе увеличилась. Планирую через 2 месяца повторить лечение, даже если симптомы на повторятся, так сказать, в профилактических целях”.

Владимир, 47 лет: “У меня артроз коленных суставов 2 стадии. К сожалению, практически никакие препараты не приносят мне облегчения. Решил попробовать пройти курс лечения уколами гиалуроновой кислоты, но узнав их цену, передумал. Купил гиалуронат в капсулах для внутреннего приема. Пил его на протяжении 6 недель, но, к сожалению, никакого результата. Наверное, надо было не жалеть денег и сделать несколько инъекций в коленные суставы”.

Комментарии

Танечка больной мениск — 09.05.2016 — 19:27

  • ответить

Людмила — 29.11.2016 — 18:24

  • ответить
  • ответить

Елена — 04.01.2017 — 23:24

  • ответить
  • ответить

Гость — 09.02.2017 — 17:35

  • ответить
  • ответить

шагжан оксана — 19.02.2017 — 11:59

  • ответить
  • ответить

Петр 50лет — 25.03.2017 — 00:17

  • ответить

Гость — 26.03.2017 — 21:51

  • ответить

Гость — 04.04.2017 — 22:36

  • ответить

татьяна — 12.07.2017 — 21:20

  • ответить

Тамара — 26.10.2017 — 15:08

  • ответить

Ирина — 26.10.2017 — 16:22

  • ответить

Лидия Григорьевна — 17.03.2018 — 21:19

  • ответить

Лидия Григорьевна — 17.03.2018 — 21:22

  • ответить

Надежда — 05.04.2018 — 11:46

  • ответить

Даша — 14.04.2018 — 22:15

  • ответить

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Добавить комментарий