Лечение синовита коленного сустава

Синовит коленного сустава: что это, диагностика, симптомы и лечение жидкости

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Что это такое синовит коленного сустава? Заболевание является вариантов воспалительного процесса, в который вовлекается оболочки коленного сочленения с формированием в его полости выпота в виде гноя, лимфоидного или кровяного экссудата.

Избыток синовиальной жидкости в коленном суставе ведет к ограничению движений и появлению резко выраженной болезненности в нем.

Это существенно ухудшает качество жизни пациентов, нарушает их сон и негативно сказывается на психо-эмоциональном фоне. Синовит относится к числу недугов, которые нуждаются в комплексном и своевременном лечении, включая хирургическую коррекцию дефекта.

Почему возникает синовит?

Почему скапливается жидкость в коленном суставе? Наиболее частая причина формирования в полости сочленения избыточного выпота – травматическое его повреждения.

загрузка...

Нередко синовит возникает на фоне разрыва связок колена, повреждения его менисков, а также в результате осложненных переломов, которые могут развиваться после неудачных прыжков, падению, удара о ступеньки и тому подобное.

Как правило, травматические воспаления носят асептический характер (при условии отсутствия прободающих повреждений с нарушением целостности кожных покровов и мышц).

Среди других причин асептических синовитов коленного сустава врачи выделяют:

  • гемофилия;
  • патологии эндокринных желез;
  • грубые нарушения обменных процессов в организме.

Часто в клинической практике диагностируются инфекционные синовиты, причины которых скрываются за инфицированием оболочек колена патогенными микроорганизмами. Согласно статистическим исследованиям, чаще других в синовиальном выпоте встречаются стрептококки, стафилококки, микобактерии туберкулеза, хламидии, трепонемы.

Аллергические варианты течения патологии возникают на фоне воздействия на оболочки коленного сустава ряда аллергенов инфекционного и неинфекционного генеза. Развитие недуга возможно только при условии повышения чувствительности тканей к определенным аллергенным факторам.

Основные виды недуга

Заболевание может протекать в острой и хронической форме.
Современная классификация синовита коленного сустава позволяет выделить следующие разновидности патологии в зависимости от его главного этиологического фактора:

  • первичный (когда главная причина недуга – основное заболевание, то есть артрит, артроз);
  • вторичный (возникает как реакция на инфекционный процесс или травму).

По характеру изменений суставной жидкости в коленном суставе синовиты бывают:

  • серозный, когда отмечается незначительное помутнение выпота, состоящего из лимфы;
  • серозно-фибринозный, который формируется из сгустков фибрина;
  • гнойный, возникающий под влиянием патогенной микрофлоры;
  • геморрагический, в развитии которого принимает участие кровь;
  • эксудативно-пролиферативный, когда выпот образован белками, клетками крови и суставных тканей.

По тяжести протекания заболевания различают:

  • минимальный синовит коленного сустава, когда болевые ощущения практически отсутствуют;
  • умеренный синовит коленного сустава, при котором пациенты отмечают дискомфорт в области колена (лечение умеренно-выраженного синовита коленного сустава может реализовываться путем назначения человеку средств народной медицины);
  • выраженный синовит коленного сустава с развитием стойкого болевого синдрома и резким ограничением подвижности колена.

Особая форма недуга — транзиторный синовит коленного сустава у детей.

Заболевание возникает преимущественно на фоне относительного благополучия и проявляется временной хромотой, которая порой сопровождает пациента всю жизнь.

Общие симптомы

Среди общих признаков синовита коленного сустава современные специалисты выделяют наиболее характерные для разных форм недуга симптомы, среди которых:

  • боль ноющего характера, которая возникает периодически (очень редко диагностируется постоянный болевой синдром в колене);
  • увеличение объемов пораженного колена в результате скопления в его полости экссудата и формирования местного отека;
  • повышение местной температуры тканей над суставом, которое сопровождается локальной гиперемией кожи;
  • нарушение функции больного колена с ограничением возможности совершить движения в нем в полном объеме.

Как определить заболевание?

Диагностика синовита коленного сустава представляет собой комплекс мероприятий, направленных на изучение состояния сочленения, оценку степени запущенности патологического процесса и определение наличия его осложнений, а также сопутствующих недугов у пациента.

Помимо осмотра и общих анализов врачи назначают больным с подозрением на синовит колена специфические исследования, которые дают возможность подтвердить истинную природу и форму течения заболевания и определиться с единственной верной тактикой лечения.

Подтвердить диагноз синовита помогут следующие инструментальные исследования:

  • пункция коленного сустава, которая позволяет определить в выпоте присутствие патогенных микроорганизмов, крови, гноя и другое;
  • рентгенологическое обследование с диагностированием специфического затемнения в области коленного сустава;
  • ультразвуковое исследование, дающее возможность оценить степень поражения тканей и точную локализацию патологического процесса;
  • МРТ, как наиболее информативная диагностическая методика, в ходе которой врач получает объективную картину происходящего в пораженном сочленении.

Больше о современных аппаратных методиках диагностики заболеваний суставов читайте в этой статье…

Как выполняют пункцию при синовите коленного сустава вы узнаете из видео:

Особенности современного лечения

Что за болезнь синовит коленного сустава? Как лечить жидкость в коленном суставе правильно?
В настоящее время терапия заболевания реализуется консервативным и хирургическим путем, которые преследуют следующие цели:

  • купирование болевого синдрома;
  • возобновление объема движений в колене;
  • восстановление коленного сустава после синовита;
  • предупреждение рецидивов.

Перед тем, как лечить синовит коленного сустава, врач назначает комплексное обследование пациента, позволяющее установить форму, вид и характер течения недуга.

Консервативное лечение

Медикаментозную терапию целесообразно проводить по отношению к больным, страдающим минимальным или умеренным типом патологии.

В данном случае с помощью лекарств можно побороть боль, рассосать выпот, уменьшить отечность и предупредить дальнейшее прогрессирование патологического процесса.

Для устранения основных симптомов заболевания пациентам назначаются:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • антибактериальные препараты;
  • гормоны;
  • лекарственные формы, стимулирующие регенерацию тканей и улучшающие местную циркуляцию крови.

Физиотерапия

Весьма благотворно влияют на оболочки сочленения физиотерапевтические процедуры, среди основных эффектов которых выделяют:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • устранение болевых ощущений;
  • уменьшение проявлений воспаления;
  • нормализация лимфо- и кровотока;
  • ускорение процессов рассасывания экссудата;
  • регенерация поврежденных тканей.

Среди основных физиотерапевтических методик, позволяющих ускорить процесс выздоровления при синовите, популярностью у врачей и их пациентов пользуются:

  • электрофорез;
  • фонофорез;
  • магнитотерапия;
  • ультразвуковая терапия;
  • лазерное воздействие;
  • компрессы при синовите коленного сустава;
  • специальный комплекс упражнений, направленный на возобновление подвижности в сочленении.

    Именно лфк при синовите коленного сустава дает возможность пациенту вернуться после недуга к нормальному образу жизни и даже иметь возможность заниматься спортом.

    Комплексная гимнастика – лучший вариант профилактики синовита коленного сустава при артритах и артрозах.

Какие упражнения можно выполнять при синовите — смотрите в видео:

Физиотерапевтическое лечение заболеваний суставов, благодаря «скорой» доставке лекарств в воспаленную ткань, позволяет быстро снизить боль, ускорить кровоток и восстановление сустава. Все подробности о видах физиотерапевтического лечения вы узнаете из этой статьи…

Оперативная коррекция

Хирургическое лечение показано:

  • при неэффективности консервативной терапии;
  • при выраженных формах синовита;
  • при хроническом течении заболевания с частыми рецидивами.

В качестве основных хирургических методик в настоящее время применяется артроскопия, с помощью которой реализуется откачивание жидкости из коленного сустава, коррекция дефектов внутри него, взятие образцов выпота для анализов, а также введение медикаментов в суставную полость. С помощью артроскопии проводится лечение хронического синовита коленного сустава на стадии отсутствия анатомических дефектов.

При частых рецидивах патологического процесса и полном ограничении подвижности в колене пациентам показано эндопротезирование. Синовит коленного сустава после эндопротезирования полностью отступает, а человек получает возможность совершать движения в сочленении и возвращается к активному образу жизни.

Народные средства

Лечение синовита коленного сустава народными средствами в настоящее время не является основной терапевтической методикой и имеет место быть только на начальных этапах формирования недуга. Л

юбые народные средства должны применяться исключительно с подачи врача или после его одобрения.

В противном случае возрастают риски развития осложнений патологического процесса или возникновении побочных эффектов, которые негативно скажутся на здоровье человека в целом.

Синовит коленного сустава: симптомы, лечение, полное описание заболевания

Синовит коленного сустава — воспаление синовиальной оболочки, ограниченное ее пределами. Для патологии характерно скопление выпота в полости сочленения, значительно снижающего его функциональную активность. Основными причинами синовита становятся предшествующие травмы, дегенеративные или воспалительные патологии суставов, в том числе системные, эндокринные и метаболические расстройства, инфекции. Ведущими клиническими проявлениями являются боли, усиливающиеся при движении, отечность, увеличение размеров поврежденного колена, слабость, быстрая утомляемость.

Диагноз выставляется на основании жалоб пациента, внешнего осмотра, результатов инструментальных исследований — рентгенографии, КТ, МРТ, при необходимости — артроскопии. При подозрении на инфекционную этиологию синовита проводятся бактериологические анализы. Лечение острой и подострой формы заболевания консервативное. Хронический рецидивирующий синовит требует хирургического вмешательства.

Причины и провоцирующие факторы

Синовит коленного сустава развивается чаще всего вследствие деструктивных изменений в соединительнотканных структурах. Утолщение, огрубевание слоев синовиальной сумки приводит к накапливанию жидкости внутри нее. Ее более чем достаточно для питания гиалиновых хрящей и обеспечения плавного смещения костей относительно друг друга. Поэтому длительное нахождение избыточного объема экссудата вскоре становится причиной развития воспалительного процесса. Деструкция тканей может происходить в результате повреждения колена — менисковых травм, растяжения связок, мышц, вывихов, суставных и внесуставных переломов. Спровоцировать воспаление синовиальной оболочки могут такие факторы и патологические состояния:

  • чрезмерная двигательная активность, подъем тяжестей;
  • расстройства кроветворения, связанные с нарушением коагуляции крови, приводящие к кровоизлиянию в полость коленного сустава;
  • наличие тяжелых системных заболеваний, в том числе аутоиммунного генеза — ревматоидного, реактивного, инфекционного, псориатического, подагрического или деформирующего артрита, гонартроза, ревматизма;
  • частые монотонные движения в процессе спортивных тренировок или выполнения профессиональных обязанностей, предрасполагающие к микротравмированию соединительных тканей.

Наиболее тяжелой и опасной своими осложнениями формой синовита является инфекционная. Она возникает в результате внедрения в синовиальную сумку патогенных микроорганизмов, чаще болезнетворных бактерий. Инфекционные агенты (золотистый, эпидермальный стафилококки) проникают в колено в момент получения травмы с поверхности кожи. Такой вариант развития событий возможен при глубоких проколах, порезах, разрывах связок и (или) сухожилий с нарушением целостности кожных покровов.

Болезнетворные бактерии проникают в полость бурсы также из первичных воспалительных очагов, обычно сформированных в органах дыхательной, пищеварительной или урогенитальной систем. После внедрения они усиленно размножаются, выделяя в окружающее пространство токсичные продукты жизнедеятельности. Это провоцирует не только острый воспалительный процесс, но общую интоксикацию организма.

Форма течения синовита коленного сустава Характерные особенности
Острая В полости колена накапливается серозный или геморрагический экссудат, содержащий большое количество белков или примесей крови. Синовиальная сумка переполнена жидкостью, что приводит к «набуханию» ее стенок. Болезненные ощущения присутствуют постоянно, усиливаются при попытках сгибания или разгибания колена
Хроническая При исследовании синовиальной жидкости в ней обнаруживается высокая концентрация фибриллярных белков, что указывает на необратимую деструкцию оболочки. Ее структура претерпевает изменения — уплотняется, огрубевает, начинают формироваться внутрисуставные тела. Боли ослабевают, возникают только после серьезных физических нагрузок

Клиническая картина

Для неспецифических острых синовитов характерна сильная отечность коленного сустава, визуализирующаяся в увеличении его размера по сравнению со здоровой конечностью. Кожа над ним разглаживается, опухает, появляется ощущение распирания. Боли слабой или средней выраженности возникают только во время движения и исчезают после непродолжительного отдыха.

При пальпации сустава ощущается умеренная болезненность, повышение местной температуры, флюктуация (симптом наличия жидкости в замкнутой полости с эластичными стенками).

Специфический признак этой формы синовита — баллотирование надколенника. При надавливании он смещается вниз, пока не коснется кости, а после прекращения механического воздействия возвращается в исходное положение. Также наблюдается ограничение подвижности сустава, незначительная гипертермия, слабость, недомогание.

Клинические проявления острой гнойной патологии более яркие, причем преобладает симптоматика общей интоксикации организма:

  • температура тела превышает субфебрильные показатели, поднимается до 40 °C;
  • гипертермию сопровождают озноб, лихорадочное состояние, усиленное потоотделение, возможен бред;
  • возникают неврологические расстройства — апатия, быстрая утомляемость, сонливость;
  • увеличиваются расположенные поблизости лимфатические узлы;
  • у детей и ослабленных больных могут нарушаться пищеварение и перистальтика.

Сам сустав отекает, отмечается гиперемированность кожных покровов над ним. Любое движение становится причиной острой боли. Иногда срабатывают защитно-компенсаторные механизмы, провоцируя развитие ограничительных контрактур.

При отсутствии врачебного вмешательства заболевание вскоре принимает хроническую форму течения. Выраженность дискомфортных ощущений значительно снижается, увеличивается объем движений в коленном суставе. Боли возникают после интенсивных физических нагрузок, переохлаждения, обострения других хронических патологий, во время гриппа или ОРВИ.

Ослабление симптоматики человек нередко принимает за выздоровление. На самом деле в полости сустава развиваются деструктивные фиброзные изменения. Происходит разрастание ворсинок синовиальной оболочки, на ней скапливается большое количество фибринов. При создании определенной концентрации они начинают «провисать» в суставную полость. После отделения фибринозные отложения трансформируются, проявляясь на диагностических снимках в виде характерного признака синовита — «рисовых телец». Они не локализуются в одном месте, а циркулируют в синовиальной жидкости, постоянно травмируя суставную капсулу.

Диагностика

При обследовании пациента врач с помощью пункции извлекает небольшое количество синовиальной жидкости для проведения бактериологических или бактериоскопических анализов. Они наиболее информативны при гнойном инфекционном синовите. По результатам исследования пунктата выявляется разновидность патогенных микроорганизмов, спровоцировавших воспалительный процесс. По количеству сформировавшихся колоний можно судить о его тяжести.

Обязательно определяется резистентность болезнетворных бактерий к антибактериальным средствам. Воспаление позволяет обнаружить общий анализ крови. На него указывает повышенная скорость оседания эритроцитов, увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов, лейкоцитов. При наличии в клинике симптомов сепсиса производится посев образца крови для оценки ее стерильности.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Инструментальные исследования необходимы не только для установления стадии патологии, количества развившихся осложнений, но и для выявления причины патологии. Проводятся следующие диагностические мероприятия:

  • артроскопия;
  • артропневмография;
  • МРТ, КТ, при необходимости — рентгенография.

При подозрении на злокачественные или доброкачественные новообразования пациентам показана биопсия или цитология синовиальной оболочки. Аллергические пробы необходимы для выявления аутоиммунных заболеваний, осложнением которых и является синовит. На его травматическую этиологию указывает высокая концентрация белка в пунктате, свидетельствующая о повышенной проницаемости кровеносных сосудов. Хронический воспалительный процесс протекает на фоне увеличения активности ферментов, приводящего к ускоренной деструкции хрящевых тканей.

Тактика лечения

Терапия синовита проводится одновременно с лечением патологии, ставшей причиной его развития. Поэтому может потребоваться консультация травматолога, венеролога, инфекциониста, невропатолога, гастроэнтеролога, эндокринолога. При остром асептическом или инфекционном синовите пациент госпитализируется. Врач с помощью пункции удаляет скопившийся экссудат, а затем промывает суставную полость растворами антисептиков, глюкокортикостероидов или антибиотиков.

После наложения тугой повязки лечение проводится в отделении под присмотром медицинского персонала.

Терапия хронического вялотекущего синовита заключается в устранении факторов, его спровоцировавших. Больному показан прием медикаментов в домашних условиях. Рецидивирующий хронический синовит, сопровождающийся перерождением тканей суставной капсулы, практически не поддается консервативной терапии. В ходе хирургической операции врач полностью или частично иссекает воспаленную синовиальную оболочку.

Немедикаментозная терапия

Для снижения выраженности болей и предупреждения избыточных нагрузок на поврежденное колено пациентам рекомендовано ношение ортопедических приспособлений. При сильном воспалении используются полужесткие ортезы, бандажи и наколенники с металлическими или пластиковыми вставками.

Для ослабления симптоматики синовита на начальной стадии достаточно ношения мягкой эластичной повязки, лишь незначительно ограничивающей движения. В лечебные схемы обязательно включаются физиотерапевтические мероприятия:

  • магнитотерапия;
  • электрофорез, фонофорез с использованием растворов анестетиков, анальгетиков, хондропротекторов;
  • лазеротерапия;
  • УВЧ-терапия;
  • синусоидально-модулированные токи;
  • аппликации с озокеритом, парафином, лечебными грязями.

Сразу после купирования воспалительного процесса больному рекомендовано выполнение специальных упражнений для улучшения функционирования сустава. Комплекс составляется врачом ЛФК, под его контролем проходят и первые занятия.

Фармакологические препараты

Сильные боли, возникающие при острой форме синовита, устраняют парентеральным введением глюкокортикостероидов — Дипроспана, Триамцинолона, Флостерона, Дексаметазона. Эти гормональные средства оказывают не только анальгетическое действие, но и проявляют выраженную антиэкссудативную, противовоспалительную активность.

Часто их использовать нельзя из-за токсичного воздействия на организм человека, поэтому после ослабления болей глюкокортикостероиды заменяются нестероидными противовоспалительными средствами:

  • мазями, гелями — Индометацин, Артрозилен, Вольтарен, Фастум, Нимесулид;

  • таблетками — Ибупрофен, Найз, Кеторол, Нурофен, Кетопрофен, Мелоксикам;

  • инъекционными растворами — Ортофен, Вольтарен, Мовалис, Диклофенак.

Примерно на 3-4 день лечения после купирования воспаления пациентам рекомендовано применение мазей с согревающим действием (Финалгон, Капсикам, Апизартрон) для улучшения кровообращения в колене.

Если в суставных структурах произошли деструктивные изменения, то в терапевтические схемы включаются хондропротекторы (Структум, Артра, Терафлекс), стимулирующие регенерацию поврежденных тканей.

Соблюдение всех врачебных рекомендаций позволяет быстро избавиться от всех симптомов синовита. Прогноз на полное выздоровление благоприятный. Осложнения в виде контрактур возникают только при тяжелом течении гнойного синовита. Избежать такого негативного развития событий позволит своевременное обращение за медицинской помощью.

Добавить комментарий