Скелетное вытяжение при переломе голени

Содержание

Остеосинтез бедренной кости: при каких состояниях показан, виды, цена, отзывы, реабилитация

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Тяжелым повреждением целостности костей человеческого скелета является перелом. Еще большие трудности приносит смещение и сращение костей в неправильном положении. В этих случаях на помощь приходят фиксирующие конструкции, которые обеспечивают физиологическое направление оси сломанного участка и неподвижность до полного его заживления.

Содержание статьи:
Виды перелома
Показания и противопоказания
Виды операции, осложнения, реабилитация
Отзывы, стоимость

Этот эффективный метод восстановления самой крупной кости носит название остеосинтез бедра (бедренной кости). Он обеспечивает стабильную фиксацию отломков разными крепежами и методиками.

Анатомия бедренной кости

Кратко охарактеризовать бедренную кость можно отметив, что это самая длинная, трубчатая кость в скелете человека. По своей прочности она уступает только большеберцовой. Она имеет физиологический изгиб, напоминающий форму сабли, тело (диафиз) с обеих сторон обрамленное эпифизами.

перелом

загрузка...

Верхним участком эпифиза (проксимальным) она входит в вертлужную впадину таза, образуя сустав тазобедренный. Именно здесь располагаются вертел и шейка, которые особенно подвержены травме.

Нижний (дистальный) конец кости представлен мыщелками, покрытыми гиалиновым хрящом. В сочетании с большеберцовой костью и надколенником они создают колено.

Особенности и виды

Перелом бедра может произойти на любом участке, от места поражения зависит разделение на виды:

  • перелом верхней части кости;
  • диафизарного отдела или тела;
  • нижней части.

Переломы бедренной кости верхних отделов (вертел, шейка и головка бедра) чаще встречается у пожилых людей. Среди них данной травме наиболее подвержены женщины. Это связано с возрастным истончением костной ткани и гормональными изменениями во время менопаузы.

Клиническая картина

Главным симптомом при переломе бедренной кости в любом отделе является пронзительная боль, которая усиливается в ответ на любое движение или прикосновение. Сила травмы способна вызвать шок. До момента проведения рентгена, который безошибочно установит место повреждения, на ее локализацию могут указывать следующие симптомы:

  • рентген снимкапри сломанной шейке бедра боль отдает в область паха, появляется деформация сустава, его отечность, редкое появление гематомы;
  • при переломе вертельных частей интенсивная боль отдает в верхнюю часть бедра, присутствует отек, гематомы.

Для переломов верхнего отдела кости есть общий симптом «прилипшей пятки». Он проявляется в невозможности приподнять прямую ногу.

Повреждение в области тела характеризуется местным повышением температуры, отечностью, укорочением и деформацией конечности.

Методы лечения

При восстановлении переломов существуют: классический фиксационный (гипс), экстензионный (вытяжение) и оперативный пути. Выбор метода терапии зависит от показаний, возраста, общего состояния пациента и перечня сопутствующих заболеваний.

Часто для полного выздоровления и восстановления функций кости применяют сочетание методов лечения. Так, перед процедурой остеосинтеза бедра часто положение костных отломков нуждается в вытяжении.

Механизм проведения

Остеосинтез является хирургическим методом репозиции (соединения) костных отломков с дальнейшей их фиксацией в физиологическом направлении. Крепежами выступают: штифты, гвозди, шурупы, винты, спицы. Их изготавливают из металлических сплавов, обладающих биологическими свойствами не вызывать аллергических реакций и отторжение. Они благоприятно переносятся организмом. Фиксаторы создают устойчивое соединение фрагментов кости за счет подбора соответствующей формы и размера.

Неоспоримым достоинством остеосинтеза является короткий период полной обездвиженности пациента. После операции пациент может нагружать ногу уже на первой неделе после нее, опираясь на вспомогательные опоры: костыли, ходунки.

Показания

Абсолютными показаниями к проведению остеосинтеза являются:

  • переломпереломы со смещением, нуждающиеся в открытой репозиции с фиксацией;
  • множественное раздробление кости;
  • неправильно сросшиеся отломки костей;
  • при наличии опасности повреждения отломками кожных и мышечных покровов.

Относительными показаниями, на усмотрение ортопеда-травматолога могут быть:

  • медленно срастающиеся переломы;
  • повторные смещения;
  • вальгусные деформации;
  • коррекции плоскостопия.

Противопоказания

Некоторые состояния здоровья и травмы не могут поддаваться репозиции путем остеосинтеза, к ним относятся:

  • обширные повреждения, кровотечение при переломе;
  • инфицированные, загрязненные окружающие мягкие ткани;
  • остеопороз в выраженной форме;
  • декомпенсированные патологии сосудов ног;
  • неврологические статусы, имеющие судорожные синдромы.

Виды

Операция остеосинтеза в зависимости от времени постановки фиксатора, может быть:

  • первичной;
  • отсроченной.

По показаниям, в каждой конкретной ситуации фиксатор устанавливают одним из методов:

  • наружным;
  • погружным.

Погружной метод остеосинтеза выполняют накостным, внутрикостным или ультразвуковым способами.

Характеристика методов

Каждая из методик восстановления целостности сломанной кости имеет конкретные особенности:

  • цанговые фиксаторыэкстрамедуллярному или накостному методу характерно прикрепление фиксирующих пластин, колец к основам кости шурупами;
  • интрамедуллярному или внутрикостному способу характерно введение в костномозговой канал спицы, штифта, которые способствуют репозиции костной ткани.

Современный метод ультразвукового остеосинтеза основан на принципе воздействия звуковыми волнами. Они создают колебания костной ткани и провоцируют выработку конгломерата, соединяющего отломки.

Остеосинтез при переломе диафиза бедра

Сломать тело бедренной кости способен сильнейший, прямонаправленный удар, падение тяжелого предмета или принудительное резкое сгибание, скручивание. Смещение отломков может происходить во время поперечного, косого, винтообразного или оскольчатого повреждения кости. Это может спровоцировать повреждение мышцы.

Остеосинтез проводится под общим наркозом в условиях стационара. Пациент находится на ортопедическом столе, для соблюдения особого положения и облегченного доступа к месту повреждения. Следующие действия осуществляются по общей схеме:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • широкий надрез;
  • фиксация, выбранной конструкцией.

Выбор остеосинтеза бедренной кости штифтом или пластиной выполняется согласно показаниям. Конструкции удаляют после рентген контроля, не ранее чем через год. Пожилые люди могут оставаться с ними, чтобы избежать повторных хирургических вмешательств.

Скелетное вытяжение

Характер травмы может требовать выравнивание отломков перед их сопоставлением. Для этого используют метод скелетного вытяжения. Его проводят на специально оборудованной кровати. Под местной анестезией пострадавшему вводят в бедро спицу. Согласно показаниям устанавливают место ее введения, на нее подвешивают груз. С помощью блоков, груза и рамы над кроватью, обеспечивают вытяжную конструкцию. Затем создают иммобилизацию конечности шинами и повязкой.

Благодаря скелетному вытяжению отломки постепенно занимают правильное положение. Длительность этого процесса может составлять 1-1,5 месяца, до момента появления первичного костного мозоля.

Остеосинтез при переломе шейки бедра

Консервативные метолы лечения при переломе шейке бедра малоэффективны. Они сводятся к длительному (до 3 месяцев) обездвиживании пациента. Поэтому эту травму восстанавливают с помощью металлоостеосинтеза. Одним из часто используемых методов репозиции отломков является винтовая фиксация. Ее преимуществами считают:

  • шейка бедравысокая прочность конструкции (параллельно вкручивают винты от основания вертела до центра головки бедренной кости);
  • хорошее восприятие организмом (титановый сплав винтов не вызывает отторжения);
  • легкое извлечение винтов (после консолидации перелома).

Остеосинтез при переломе шейки бедра считается оптимально эффективной помощью, не требующей дополнительной подготовки. Проводить ее нужно сразу после травмы, при наличии диагностического подтверждения.

Люди, страдающие остеопорозом, при переломе шейки нуждаются в замене тазобедренного сустава путем эндопротезирования.

Возможные осложнения

Оперативное вмешательство всегда грозит кровотечением и подключением инфекции во время или после операции. Помимо этих нежелательных осложнений после остеосинтеза бедра могут возникнуть:

  • контрактуры конечности;
  • повреждение спицами сосудисто-нервных пучков;
  • консолидация перелома в нефизиологическом положении;
  • образование ложного сустава;
  • деформации конечности.

Для того чтобы минимизировать возможные осложнения нужно пройти все этапы диагностики, грамотно установить вид и характер травмы, учесть возраст и сопутствующие заболевания, определить метод репозиции.

Послеоперационная реабилитация

Восстановление поврежденной кости нуждается в активных и пассивных нагрузках. Они усиливают кровообращение, улучшают трофику тканей. Этим достигается укрепление тонуса мышц, возвращается амплитуда движений в суставе. Комплекс реабилитационных мер содержит:

  • физиотерапевтические процедуры на ранее пораженный участок электрофорез, УВЧ;
  • массажлечебная физкультура (ЛФК);
  • массаж;
  • упражнения в воде, плавание.

Рекомендации по скорости усиления нагрузки в послеоперационный период, темпу возвращения к привычному ритму жизни, может дать только врач, согласно индивидуальной ситуации.

Беседа с врачом

Травматологами отмечается, что остеосинтез является эффективным методом восстановления костной ткани. Благодаря ему появилась возможность безошибочно восстанавливать переломы любой сложности. Время, которое необходимо провести лежа при травме уязвимого участка, после остеосинтеза шейки бедра значительно сокращается.

Пациентов интересует, проводят ли данную операцию людям в возрасте старше 70 лет и при каких условиях можно оставить в организме пластину или винты. Остеосинтез проводят пациентам до 60-65 лет, в более старшем возрасте кость не срастается даже при наличии вспомогательных опор. Тогда перелом восстанавливают с помощью эндопротеза.

Правильно установленный, не вызывающий жалоб и осложнений фиксатор у пожилых людей не требует удаления. В других случаях об операции по удалению пластины, спицы, винтов решение принимает травматолог-ортопед, согласно индивидуальной ситуации.

Стоимость операции

Стоимость операции зависит от многих параметров: метода операции, вида фиксаторов, необходимости повторной операции по удалению крепежа, сопутствующей медикаментозной терапии. Также на ее показатель влияет территориальное местоположение клиники. В центральных городах она стоит дороже.

Средняя стоимость остеосинтеза колеблется от 70 до 200 тысяч рублей.

Отзывы

Остеосинтез в 90% случаев вызывает положительные отзывы пациентов. Это связано с малой травматичностью во время операции, развитой и часто проводимой процедурой, редкими осложнениями, укороченном периоде обездвиженности, надежном укреплении кости.

Недовольства, которые возникают, связаны с болевым симптомом в послеоперационный период, трудностью в разработке сустава, появившемся чувстве тревоги и страха при ходьбе. Для их устранения назначают обезболивающие препараты, физпроцедуры, массаж и гимнастику. Психологическую уверенность успешно восстанавливают психотерапевты.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Содержание:

  • Болит седалищная кость
  • Возможные причины и что это может быть
  • Методы лечения

Болит седалищная кость

Боль, появляющаяся в области седалищной кости, может возникать под воздействием многих патологических факторов, к которым можно отнести воспалительное поражение, травмы, а также инфекционные процессы. Проявляется она в момент движения или при сгибании голени.

Седалищная кость

Возникает боль в основном по причине ушиба, при котором характерными признаками являются дискомфорт при движении ног или наклонах вниз. Также болезненные ощущения появляются после долгого сидячего положения на твердой поверхности.

Возможные причины и что это может быть

Боль в седалищной кости могут вызывать разные причины, наиболее распространенными из которых являются:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Перелом. Случается он в основном в результате падения на ягодицы или сдавливания тазовых костей. Считается сложной травмой, от тяжести которой зависит степень осложнений. Как правило, она дополняется переломом голени или ноги. К тяжелым осложнениям относят плохое срастание костей, возможная хромота, инфекционное поражение и нарушение чувствительности в конечности. Поэтому для предотвращения тяжелых последствий при переломе сразу вызывается скорая помощь. Выделяют перелом седалищной кости со смещением и без смещения.
  • Спортивные нагрузки, провоцирующие развитие бурсита. К примеру, езда на велосипеде может привести к воспалению седалищной сумки. Также может возникать в случае переохлаждения, избыточного веса или при наличии сколиоза. При этом сопровождается тянущая жгучая боль, отдающая вниз. Усиливается в лежачем положении, на боку или при подъеме на лестницу.
  • Инфекционные заболевания, таких как туберкулез тазовых костей или остеомиелит.
  • Онкологические опухоли. Заболевание может развиваться как непосредственно в самой кости, так и в ее тканях.
  • Проблемы с кровеносной системой, например, такие болезни как эритремия, острый лейкоз и другие болезни костного мозга.
  • Метаболические заболевания в костях, которые становятся причиной нарушения образования костной ткани. Данные проблемы возникают в результате плохого всасывания кишечником минеральных веществ, а также дефицита метаболизма витамина Д.
  • Недостаток веса. Седалищный бугор, являясь частью тазовой кости, принимает на себя основную массу тела. Поэтому у людей с маленьким весом могут возникать боли. Появляются по причине недостаточной массы жировой и мышечной ткани, создающей подушку между костью и поверхностью ягодиц.

Рентген таза

Методы лечения

Лечение при болях в области тазовой кости проводится исходя из причины их образования.

В случае перелома первым делом необходимо иммобилизировать таз и обезболить поврежденный участок. Чаще всего он имеет односторонний характер, при котором достаточно принять среднее физиологическое состояние с разведенными в сторону конечностями или воспользоваться ортопедической кроватью.

Полное восстановление происходит в течение семи недель при соблюдении постельного режима.

В случае смещения используется скелетное вытяжение. Лекарственная терапия направлена на питание сломанной кости коллагеносодержащими белками. Также назначаются специальные мази, массаж и упражнения ЛФК.

Для укрепления костной ткани могут назначаться такие препараты, как Кальцемин, Остеогенон (содержит селен, кальций, фосфор), Альфа Д3 Тева, Оксидевит, Кальций Д3 Никомед и др.

Если медицинское лечение не оказано надлежащим способом, то в дальнейшем может развиваться остеоартроз с нарушением опорной функции больной конечности.

Хирургическое вмешательство проводится достаточно редко. Но в случае применения данного метода происходит полное удаление измененной бурсы.

При других легких травмах проводится медикаментозная терапия с использованием пероральных средств, либо других форм лекарств для наружного применения.

Ортопеды разрабатывают специальные программы профилактики, которые помогают достичь хороших результатов при условии правильного соблюдения инструкции специалистов. Восстановительный период после полученной травмы также имеет важное значение.

Виды и методы лечения перелома тазобедренного сустава

В медицине, когда говорят о переломе тазобедренного сустава, подразумевают нарушение целостности в области шейки бедренной кости или вертлужной впадины таза с сопутствующим повреждением артерий, вен, суставов и нервов. Тазобедренный сустав подобен шарниру, участвует в ходьбе, беге, наклонах туловища.

В силу анатомических особенностей и выполняемых функций перелом тазобедренного сустава является самой тяжелой травмой конечностей в практике травматолога. Рассмотрим виды переломов в этой области, особенности оказания первой медицинской помощи, последующее лечение и другие аспекты.

Содержание:

  • Анатомия тазобедренного сустава
  • Как возникает перелом
  • Виды переломов тазобедренного сустава
  • Причины травмы и группы риска
  • Симптомы перелома тазобедренного сустава
  • Диагностика перелома бедренного сустава
  • Особенности лечения при переломе
  • Реабилитация после операций на тазобедренном суставе
  • Обобщим информацию по травме

Анатомия тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав имеет шаровидную форму и устроен таким образом, что имеет три оси движения:

  • фронтальную – для сгибания и разгибания ног;
  • сагиттальную – для отведения ноги в сторону и возвращения в исходное положение;
  • вертикальную – для вращения таза и наклонов туловища.

Такая многофункциональность тазобедренного сустава обеспечивается его особым строением. Если не вдаваться в анатомические тонкости, то можно сказать, что головка бедренной кости расположена в вертлужной впадине таза. Суставная капсула в этом месте устроена таким образом, что с одной стороны прикрепляется по окружности вертлужной впадины, а с другой – к бедренной кости ниже ее шейки.

Получается, что головка бедренной кости расположена внутри суставной капсулы и работает подобно шарниру. Поступление питательных элементов к тазобедренному суставу осуществляется с помощью медиальной и латеральной артерий, которые огибают бедренную кость. Иннервация осуществляется с помощью ветвей седалищного, бедренного и запирательного нервов.

Как возникает перелом

Сложное анатомическое строение позволяет тазобедренному суставу, помимо движения в трех плоскостях, выдерживать значительные физические нагрузки. Однако это как раз тот случай, когда видимая сила может обернуться слабостью.

Тонкая бедренная шейка и кости возле вертлужной впадины при различных происшествиях ломаются. Из-за разрыва проходящих рядом артерий нарушается снабжение тканей питательными веществами, возникает кровотечение, а кости плохо срастаются. Ущемление или повреждение расположенных рядом нервных ветвей провоцирует появление сильной боли, вплоть до болевого шока. Причисление перелома тазобедренного сустава к тяжелым травмам объясняется именно совокупностью этих факторов.

Наиболее сложно поддается лечению перелом тазобедренного сустава у пожилых людей. У человека в возрасте 50 лет и старше опорно-двигательный аппарат теряет былую прочность и кости могут сломаться даже при падении во время гололеда. Одновременно с нарушением структуры костной ткани ухудшается функционирование других органов, что усложняет выбор тактики лечения.

Виды переломов тазобедренного сустава

В травматологии принято классифицировать переломы тазовых костей в области вертлужной впадины по степени тяжести: простые и сложные (смотрите таблицу).

Простые переломы

Сложные переломы

  • задней стенки;
  • передней стенки;
  • задней колонны;
  • поперечные.
  • Т-образные;
  • одновременный перелом задней стенки и колонны;
  • сочетание поперечного перелома и перелома задней стенки;
  • перелом двух колонн.

При этом переломы почти всегда сопровождаются вывихом тазобедренного сустава.

Что касается бедренной кости, то перелом ее может быть следующих видов:

  • капитальный – перелом головки;
  • субкопитальный – отрезок надлома проходит по основанию головки;
  • трансцервикальный – локализация в области шейки бедренной кости;
  • базисцервикальный – имеется перелом шейки бедренной кости и, одновременно, ее тела.

В задачу врача-травматолога входит установить тип перелома на основании рентгеновских снимков. Исходя из характера травмы будет приниматься решение о способе хирургического лечения.

Причины травмы и группы риска

Перелом тазобедренного сустава возникает в том случае, если полученная физическая нагрузка выше предельно допустимой. В большинстве случаев травма возникает при резком и сильном ударе в область бедра:

  • во время ДТП;
  • из-за падения с высоты;
  • при сильных точечных ударах.

При этом вероятность образования перелома зависит от состояния здоровья пострадавшего. Мы уже писали, что описываемая травма часто возникает у пожилых людей в связи с нарушением структуры костной ткани. Кроме этой проблемы, можно выделить ряд других:

  • постклимактерический период (примерно с 50 лет);
  • наличие остеопороза – хронического снижения плотности костей;
  • врожденные пороки развития костной ткани.

У людей, занимающихся активными и экстремальными видами спорта, риск получить перелом тазобедренного сустава вше примерно в 1,5-2 раза.

Симптомы перелома тазобедренного сустава

Человеку, получившему перелом тазобедренного сустава, как-то не до выяснения симптоматики. Но в жизни бывают такие ситуации, когда в беду попадают близкие или просто случайные люди. По каким признакам можно распознать травму и что сделать до приезда скорой помощи?

Симптомы, на которые нужно обратить внимание.

  1. Боль в области паха. В спокойном состоянии слабая, а при попытке движения резко усиливается. Похожа на боль при грыже бедра.
  2. Стопа поврежденной конечности, как правило, соприкасается наружной частью с горизонтальной поверхностью.
  3. Поворот стопы или колена внутрь невозможен (пострадавший испытывает сильную боль).
  4. Имеется сильная пульсация кровеносных сосудов, ее можно почувствовать при ощупывании бедра.
  5. Травмированный человек может сгибать ноги в коленях, но при этом стопа, не меняя положения, скользит по поверхности.
  6. Из-за особенностей строения сустава гематома может появляться не сразу, а спустя 2-3 суток после происшествия.

Не нужно проверять все признаки на пострадавшем. В большинстве случаев человек неосознанно пытается совершить привычные движения поврежденной конечностью. Вам лишь нужно наблюдать за реакцией, положением ноги и ступни, и делать выводы.

Как оказать первую помощь

До прибытия врача обеспечьте больному покой. Если есть возможность – положите его на спину, зафиксируйте ремнями в области пояса, бедренного и коленного сустава.

Совершая эти действия внимательно прислушивайтесь к реакции пострадавшего. В большинстве случаев боль при переломе тазобедренного сустава настолько сильная, что человек не может говорить. В этом случае следите за губами: если вы усугубляете своими действиями состояние – губы пострадавшего будут бледнеть. Можно дать обезболивающее, но не забудьте сказать его название врачу «скорой помощи».

Диагностика перелома бедренного сустава

При диагностике травмы врач обращает внимание на симптомы, описанные выше. Это позволяет медицинскому работнику сделать предварительный диагноз. Для подтверждения первичного заключения пострадавший направляется на рентген. Именно по результатам рентгеновского снимка и ставится окончательный диагноз.

В некоторых случаях может потребоваться компьютерная томография. С помощью этого метода врач может понять, есть ли в области травмы какие-либо патологии, которые могут помешать терапевтическим мероприятиям.

Если по результатам рентгеновского снимка становится очевидной необходимость в операции, врач выписывает направление на другие методы обследования:

  • ЭКГ;
  • УЗИ – если есть подозрение на повреждение органов в тазовой полости;
  • МРТ – если результат УЗИ не поддается точной интерпретации.

Дополнительно берется общий анализ крови и мочи, сдаются аллергические пробы на анестетики.

Особенности лечения при переломе

Тактика лечения подбирается исходя из характера перелома, поврежденных костей, индивидуальных особенностей пациента и других факторов. Рассмотрим варианты медицинской помощи при переломе шейки бедренной кости.

Консервативное лечение перелома

Консервативная тактика лечения хорошо подходит для молодых пациентов. Суть его заключается в наложении тазобедренной гипсовой повязки с отведением поврежденной ноги на 300 и последующей фиксацией. Спустя 3 месяца врач разрешает передвигаться на костылях таким образом, чтобы исключить физические нагрузки на поврежденные кости.

Наступать на ногу при переломе шейки бедренной кости можно лишь через полгода. Для других повреждений срок может быть увеличен или уменьшен. При благоприятном течении возврат к привычному образу жизни возможен спустя 7-8 месяцев.

Наложение гипсовой повязки на область бедра практически не применяется при лечении переломов у пожилых людей. В этом возрасте такая тактика провоцирует осложнения, поэтому травматологи назначают скелетное вытяжение. При этом способе поврежденную конечность отводят в сторону на 300 и прикрепляют груз весом до 10 кг. В таком положении пациенту приходиться находиться 710 дней, затем ему разрешают приподниматься на локтях.

Хирургическое лечение перелома

Из-за особенностей в анатомическом строении тазобедренного сустава консервативное лечение сопряжено с риском развития осложнений. Согласно медицинской статистике у 25 % пациентов развивается постравматический асептический некроз головки бедренной кости. Что это такое?

Поступление крови к средней части бедренной кости осуществляется с помощью артерий, которые начинаются как раз в области тазобедренного сустава. При переломе кровеносные сосуды повреждаются, доставка питательных веществ к костям прекращается. В создавшихся условиях сращивание сломанной кости осуществляется за счет слоя соединительной ткани, расположенной внутри тазобедренной кости. Такое восстановление, грубо говоря, ненадежное. Добиться же нужного результата можно только хирургическим путем.

Существует две тактики хирургического лечения при переломе шейки бедренной кости – открытая и закрытая.

Открытая операция проводится в следующей последовательности:

  • хирург рассекает мягкие ткани и тазобедренный сустав;
  • обнажает место перелома;
  • под визуальным контролем пробивает штифт и скрепляет поврежденные участки кости.

Открытая операция при переломе тазобедренного сустава часто вызывает такое осложнение, как коксартроз. При этой патологии суставный хрящ поражается, развивается деформация и дистрофия костей. Поэтому операция открытого типа проводится редко и только в том случае, если есть противопоказания к другим техникам хирургического вмешательства.

Закрытая операция в этом случае предпочтительнее – она осуществляется под контролем рентгена и исключает повреждение суставной капсулы. Ход ее зависит от характера перелома. Хирург осуществляет операцию примерно в следующей последовательности:

  • проводит общее или местное обезболивание;
  • вместе с ассистентами отводит поврежденную ногу в сторону на 300;
  • с помощью рентгена убеждается в нужном положении сломанных участков;
  • в подвертельной области рассекает ткани до кости;
  • с этой точки, под контролем рентгена, вводит штифт;
  • убедившись в достигнутом результате зашивает рану и накладывает гипсовую повязку.

При закрытой операции дыхательную гимнастику назначают уже на следующий день. Затем пациенту разрешается приподниматься на локтях и садиться в постели. Через 4 недели уже можно ходить на костылях, через полгода допускается физическая нагрузка на поврежденную ногу. Вернуться к привычному образу жизни можно спустя год после проведения операции.

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Достижения медицины в области травматологии позволяют полностью заменить поврежденный тазобедренный сустав искусственным аналогом. В зависимости от модели, эндопротезы могут служить по 20 лет, обеспечивая человеку возможность нормально передвигаться. Эндопротезирование имеет ряд противопоказаний и применяется только в случаях, если по каким-либо причинам другие тактики лечения невозможны.

Последовательность проведения операции следующая:

  • проведение спинальной анестезии или общего наркоза;
  • обработка операционного поля, рассечение мягких тканей до кости;
  • вскрытие капсулы тазобедренного сустава, извлечение головки бедренной кости и ее удаление;
  • формирование кости в соответствии с моделью эндопротеза;
  • фиксация протеза к кости с помощью специального цемента;
  • очистка вертлужной впадины от остатков тканей хряща;
  • установка и фиксация чашечки эндопротеза;
  • ушивание мягких тканей, установка дренажа.

Операция длится до 3,5 часов, после чего пациента переводят на дальнейшее лечение и наблюдение. При соблюдении больным рекомендаций врача риск развития послеоперационных осложнений снижается и человек может самостоятельно передвигаться уже на третий день.

Реабилитация после операций на тазобедренном суставе

Программа реабилитации при переломе тазобедренного сустава составляется лечащим врачом индивидуально. Особое внимание нужно уделять к рекомендованным физическим нагрузкам и ограничениям. Для более быстрого восстановления и снижения вероятности осложнений проводятся следующие мероприятия:

  • курс терапии антибиотиками – для профилактики развития инфекций;
  • дыхательная гимнастика – для улучшения кровообращения;
  • лечебная физкультура под контролем медицинского специалиста;
  • мануальная терапия;
  • физиотерапия.

Отдельное внимание уделяется и рациону питания, который подбирается индивидуально. В период восстановления пациент должен получать с пищей достаточное количество белка, витаминов и минеральных веществ. Из рациона исключаются жареные, копченые и маринованные блюда, а также кофе, крепкий чай и алкоголь. Эта мера позволяет защитить органы от лишней нагрузки и позволяет организму бросить все силы на восстановление костей и суставов.

Обобщим информацию по травме

Перелом тазобедренного сустава – достаточно серьезная травма, требующая надлежащего лечения и ухода. Даже при соблюдении рекомендаций, восстановление после операции занимает от нескольких месяцев до года. При этом важно придерживаться предписаний, регулярно посещать назначенные процедуры, следить за питанием. Такой подход позволяет вылечить перелом и вернуться к полноценной жизни в более короткие сроки.

 

Добавить комментарий