Снимок поясничного отдела позвоночника в двух проекциях

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

В диагностике патологии позвоночника ведущее место по-прежнему занимает рентгенография. Новое оборудование при минимальной лучевой нагрузке позволяет получить рентген пояснично- крестцового отдела позвоночника в самый короткий срок и совершенно безболезненно. Да и сделать снимки в нескольких проекциях, в отличие от МРТ, можно в любом медицинском учреждении. Мобильные аппараты позволяют получить рентгеновские снимки, не вставая с постели, что очень важно, если человек находится в тяжелом состоянии или ему запрещено вставать.

Почему надо

Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночного столба показана, если есть боль. Причина ее может быть разной: у детей — аномалии развития или признаки нестабильности, у взрослых — грыжа диска. Необходимо выполнить снимки, если боль распространяется на область ног или есть их онемение. У детей рентгеновские снимки показаны при искривлении позвоночного столба. Взрослым снимок назначают при подозрении на онкологическое заболевание или грыжу диска, но лучшим вариантом при этой патологии является МРТ.

Может показаться парадоксальным, но рентген рекомендуется при хронической усталости и постоянной слабости. Бесспорным показанием является перелом или осложнения после него, а также отслеживание динамики консолидации. Часто через рентген — кабинет больной проходит перед проведением оперативного вмешательства, а потом и после него. Вот только при помощи снимка нельзя диагностировать патологию мягких тканей, а также грыжу межпозвонкового диска, но эту проблему с легкостью способно решить МРТ.

Что можно увидеть

На снимке, который обязательно делается в нескольких проекциях, врач может увидеть все, что происходит с костями в области пояснично-крестцового отдела позвоночника. Косвенно при помощи снимка может быть выявлена грыжа, но для подтверждения и установления ее точных размеров показано МРТ, в заключении которого можно прочитать всю информацию о ней, да и на снимке она хорошо видна.

загрузка...

Примечательно, что показывает рентген позвоночника в области пояснично-крестцового отдела патологические искривления, износ хрящевой ткани опять же косвенно, ведь полностью мягкие ткани способно показать только МРТ. Помимо того, на снимке видны онкологические процессы или остеопороз, патологическое истончение кости, результатом которого становится перелом.

У детей в области пояснично-крестцового отдела, как и у взрослых, может встречаться листез или нестабильность позвонков. Признаки нестабильности видны в виде нарушения продольной оси позвонков.

Подготовка

Очень часто, особенно, если снимок выполняется с функциональными пробами, требуется серьезная подготовка. Начинают ее примерно за трое суток до предполагаемой даты проведения исследования. Если должным образом не подготовиться, то это станет причиной некачественного снимка и постановки неверного диагноза.

Начинают все с питания, за несколько дней из пищи исключаются продукты, которые способствуют повышенному газообразованию, особенно бобовые, черный хлеб и молоко. Дополнительно принимается активированный уголь в количестве двух таблеток на протяжении трех раз в сутки. Если есть нервное перенапряжение, справиться с ним поможет ежедневный прием 15 капель Валерианы в сутки.

Готовиться придется за сутки.

Последний прием пищи должен быть за 19 часов перед предполагаемым исследованием. Вечером и через 12 часов утром в день обследования назначаются две очистительные клизмы. Перед проведением обследования не нужно есть, пить и курить. Особенно все эти правила важно соблюдать при рентгене детей, если на то есть рекомендации специалиста.

Ход обследования

Диагностика пояснично-крестцового отдела позвоночника обязательно проводится в двух проекциях, так потом проще читать рентгенограммы. Проходит процедура быстро, единственное, что может принести дискомфорт, – холодный стол. Перед проведением обследования оголяют верхнюю половину тела, снимают украшения, потом нужно занять неподвижное положение, что очень важно для диагностики искривления или нестабильности. Открытые участки тела и гениталии, особенно у детей, прикрываются защитным экраном.

Функциональные пробы

Методика в некоторых случаях способна заменить МРТ и диагностировать грыжу. В поясничном отделе снимки делаются обязательно в нескольких проекциях, что помогает в диагностике нестабильности. Сложности могут быть у детей, поэтому во время процедуры в кабинете присутствует взрослый.

Наиболее часто исследование выполняется в проекциях максимального сгибания и разгибания. Для диагностики нестабильности или, если есть подозрение на грыжу, показан снимок в положении стоя, максимум, сидя. Делается три проекции: одна прямая и две боковые при максимальном сгибании и разгибании. Очень важно подобрать угол, под которым направляются рентгеновские лучи. Это необходимо при диагностике нестабильности, в противном случае, результат может быть искажен.

В зависимости от положения

В каждом положении пациента есть свои функциональные пробы. Лежа — максимального сгибания можно достичь при подтягивании коленей и головы к животу. Разгибание выполнятся в противоположном направлении. У детей взрослый (родитель или родственник) помогает удерживать необходимое положение.

Сидя — руками охватываются колени, а спина прислонена к вертикальной поверхности, туловище максимально наклонено вперед. При разгибании необходимо постараться максимально откинуться назад и прогнуть вперед грудную клетку.

Стоя диагностируются признаки нестабильности, косвенно определить возможно и грыжу. Дополнить картину может МРТ, показав осложнения, если они имеют место. Человек максимально нагибается, руками нужно стремиться коснуться пола, колени прямые. Разгибаясь назад, тело описывает спиной дугу, а руки расположены на затылке.

Противопоказания

Есть категория лиц, которым рентген принесет только вред. Это, прежде всего, беременные женщины, не рекомендуются снимки маленьким детям. Опасность может представлять психическое перевозбуждение или острый период заболевания психики. Чрезмерно большой вес, не рекомендован также рентген, если предварительно использовался бариевый контраст.

Есть и более совершенные методики диагностики, но на протяжении длительного времени именно рентген является «золотым» стандартом в диагностике. Именно с него начинается полноценное обследование и предварительная постановка диагноза.

2016-03-26

Основным методом диагностики заболеваний позвоночника различного характера является рентгенологическое исследование. Оно наиболее доступно, относительно дешево и информативно. Рентгенографию позвоночника можно провести в любом отделе спины, в нескольких (как правило, в двух) проекциях. Выбор отдела исходит из наличия клинических симптомов в той или иной зоне позвоночного столба.

Рентгенография

Рентгенография позвоночника – это диагностический метод, суть которого в том, что аппарат излучает рентгеновские лучи, обладающие высокой проницаемостью. Лучи проникают через ткани, попадают на специальную пленку или бумагу, получается изображение. Рентгенография позвоночника выполняется как в прямой проекции (человек к аппарату стоит спиной или грудью), так и в боковой проекции (по отношению к аппарату одним из боков). Изображение черно-белое. Плотные ткани изображаются в белом цвете. А воздух или другие пустоты черным.

Используют данный метод в основном для диагностики заболеваний органов дыхания и позвоночника. Рентгенография позвоночника является основным скрининговым методом.

Преимущества: быстрота, доступность, дешевизна. Недостатки: малая информативность, громоздкость аппарата, лучевая нагрузка на организм, отсутствие видимости мягких тканей.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Оцениваемые параметры

iStock_000015498430_Double

При проведении рентгенографии позвоночника оценивают несколько параметров. Основные из них, которые может показать снимок:

  • Плотность костной ткани.
  • Целостность позвонков.
  • Выраженность и форма отростков позвонков.
  • Ширина межпозвоночного пространства (межпозвоночного диска).
  • Наличие сколиоза (искривления). В боковой проекции выраженность изгибов – кифозов и лордозов.
  • Инородные тела (опухоли, отломки).
  • Наличие подвывихов, вывихов и переломов.

Подготовка

diagnosticheskij-apparat-1024x769

Перед исследованием обязательно необходима подготовка. За неделю до назначенного дня исследования необходимо соблюдать диету. Диета включает достаточное количество жидкости (до 2,5 литров в сутки), ограничение газообразующих продуктов (томатов, квашенной и свежей капусты, черного хлеба, винограда, слив, бобовых) и исключение кисломолочной продукции. Непосредственно за сутки перед рентгеном позвоночника делаются очищающие клизмы. Их должно быть проведено две: одна утром, вторая вечером. При невозможности выполнить самостоятельно, она проводится в отделении или в поликлинике. Для проведения клизмы требуется следующее:

  • Пациент ложится набок, поджимает ноги к груди.
  • В кружку Эсмарха (специальная емкость для клизм) или в спринцовку большого объема набирают около двух литров теплой воды.
  • Наконечник клизмы смазывают вазелином и вводят в отверстие заднего прохода сначала по направлению к пупку, затем параллельно.
  • Постепенно вливают жидкость до появления чувства послабления (желания в туалет).
  • Клизму проводят два раза в сутки.

Клизма перед исследованием необходима, поскольку кишечные газы плохо пропускают рентгеновские лучи, изображение может получиться недостоверным и смазанным. Помимо клизмы, при подготовке к процедуре рекомендуется употреблять в каждый прием пищи ферментные препараты, по типу панкреатина (Мезим, Фестал, Креон, Панзинорм) и накануне употребить таблетки активированного угля в расчете 1 таблетки на 10 килограмм массы тела. Проводить исследование необходимо натощак.

Как делать?

Как делают рентген позвоночника? В кабинете рентгенологического исследования на врача и пациента надевают освинцованный фартук, который защищают от воздействия нежелательного излучения. Затем просят пациента лечь на рентгенологический прибор. Ложатся так, чтобы необходимая для исследования зона находилась прямо напротив датчика излучения. Изначально на спину или на живот, затем просят повернуться набок. Последовательно выполняются снимки. Затем проявляются и выдаются на руки пациенту.

Грудной отдел

e70bc1989f93ad088ab6bd4e98bd76b9

В грудном отделе проводят рентгенографию достаточно часто. Грудной отдел начинается с уровня первого грудного позвонка до уровня 12 грудного. Рентген грудного отдела проводится с целью: выявления сколиоза грудного отдела, выраженности кифоза, возможных травм и переломов, остеохондроза и остеопороза, опухолей и грыжевого выпячивания. Рентген грудного отдела позвоночника делать необходимо в положении лежа на спине и на боку. Оценивают форму и целостность грудных позвонков. Особенности:

  • Если выражен кифоз грудного отдела, то межпозвоночные пространства могут быть сглажены.
  • Изображения 2 и 3 грудных позвонков могут быть нечеткими, поскольку на них наслаивается изображение органов брюшной полости.
  • В передней проекции (съемке спереди) некачественно может получиться изображение верхних позвонков, поскольку наслаивается тень органов грудной клетки (сердца, легких и средостения).

Поясничный

20113460c478354bfc612e7f5bef037e

Рентген поясничного отдела проводят наиболее часто. Это связано с тем, что большое количество жалоб поступает именно на боли и дискомфорт в этой области, поскольку наибольшая нагрузка приходится также на поясничный отдел. Наиболее часто причинами изменений являются: остеохондроз и грыжа, спондилоартриты или болезнь Бехтерева, остеопороз позвоночника, отрывные переломы. Рентген позвоночника оценивают по тем же параметрам, что были перечислены выше. Проводят методику лежа на спине и на животе. Для определения объема движения в пояснице проводят несколько функциональных проб (просят пациента сделать наклоны из стороны в сторону, одномоментно делают снимки). Рентген поясничного отдела позвоночника в норме:

  • Поясничный отдел состоит всего из пяти позвонков.
  • Позвонки массивные, у них менее всего выражены остистые отростки.
  • Межпозвоночные пространства достаточны в объеме, их сглаживание свидетельствует о патологии.
  • Мощный мышечный и связочный аппарат может смазать изображение.

Нормальная рентгенограмма наблюдается у здорового человека. Рассмотрим, что происходит при некоторых патологиях:

  • При остеохондрозе обнаруживают сглаживание межпозвоночного пространства, нарушение оси.
  • При спондилоартритах возможно появление так называемых «бамбуковых палок».
  • При переломах выявляются нарушения структуры позвонков, их формы и размера.
  • При остеопорозе повышается прозрачность костной ткани.

Пояснично-крестцовый отдел

позвоночник

Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника делают в тех случаях, если получена травма в данной области или есть жалоба на боль. Проводят исследование только в положении лежа на спине, иногда в боковой проекции (на боку). В норме пояснично-крестцовый отдел включает в себя 5 поясничных позвонков и 5 крестцовых. Крестец представляет собой структуру из пяти сросшихся позвонков. Его переломы очень тяжело срастаются, потому важно диагностировать травму в его области. В норме на рентгене можно увидеть:

  • Пять поясничных позвонков и крестец, состоящий из пяти тел позвонков, их отростки срослись.
  • Характерный изгиб крестца (кифоз) и его плавность перехода в копчик.
  • Целостность крестца, его гребней. Отсутствие межпозвоночных пространств в области крестца.
  • Целостность соединения последнего поясничного позвонка и крестца и отсутствие их сращения.

Основные патологические изменения, которые можно обнаружить в этом отделе: нарушение целостности, то есть переломы и трещины; сращение позвонков между собой; выявление грыжевого выпячивания (остеохондроз) и снижение костной плотности (остеопороз).

Где сделать?

Сделать рентген позвоночника можно в любом ближайшем отделении больницы, в травматологическом пункте и в поликлинике. Проводить рентгенографическое исследование можно только после назначения лечащего врача и в обязательном порядке. Расшифровку снимков также осуществляет лечащий врач.

Рентгеноденситометрия

densitometrija

Рентгеноденситометрия – одна из разновидностей рентгенологического исследования. Суть его в том, что определяется дополнительно плотность костной ткани. Метод основан на определении степени проницаемости костной ткани для рентгеновских лучей. Проводят с целью установки диагноза остеопороза и с целью диагностики патологических образований в костной ткани.

Противопоказания

Противопоказаний к рентгенологическому исследованию немного, все они связаны с ограничением лучевой нагрузки. Лучевое исследование противопоказано беременным, кормящим, пациентам с кровотечением и в тяжелом состоянии. Исследование возможно, если по решению врача польза воздействия превышает его риск.

Таким образом, рентгенографическое исследование позвоночника является необходимым и важным методом для диагностики заболеваний опорно-двигательного аппарата. Назначает исследование только врач, важно помнить о показания и возможных побочных эффектах при назначении метода.

Спондилолиз позвонка l5, l4 – лечение и симптомы

Спондилолиз – состояние, возникающее вследствие нарушения формирования задних отделов позвоночника или его травмы, сопровождающееся несращением позвонковой дуги. Располагается этот дефект в области мелких суставов позвонка или в зоне его дуги. Нередко он заполняется хрящом или рубцовой тканью. Спондилолиз бывает одно- и двухсторонним.

Содержание:

  • Причины возникновения
  • Степени
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение

Причины возникновения

Это состояние может быть как врожденным, так и приобретенным, встречаются и смешанные формы. Первопричина слабости костной ткани позвонковой дужки неизвестна.

Врожденный спондилолиз формируется в течение развития позвоночника во внутриутробном периоде, когда нарушено слияние двух очагов окостенения, составляющих половину дужки позвонка. Приобретается такое заболевание в результате постоянных микротравм позвоночника или особенностей его строения, под влиянием которых происходят изменения кровоснабжения и питания кости. Некоторые врачи отмечают увеличенную частоту спондилолиза у спортсменов при повторных травмах поясничного отдела позвоночника. Особенно часто такое состояние обнаруживается при повторяющемся перерастяжении тканей спины. В итоге развивается так называемый усталостный перелом позвонковой дужки.

Наиболее опасные в этом отношении виды спорта:

  • метание ядра или молота;
  • бобслей;
  • художественная гимнастика;
  • гребля;
  • бокс.

По данным других исследователей, вероятными причинами развития заболевания могут быть прыжки в воду, борьба, легкая и тяжелая атлетика, триатлон и пятиборье. Конечно, у большинства атлетов не появляется никаких признаков дефекта. Однако неизвестно, по какой причине у одних атлетов он возникает, а у других – нет.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

У взрослых поражение развивается при дегенеративных изменений в межпозвонковых дисках и фасеточных суставах, которые могут привести даже к спондилолистезу. Вероятно, предрасполагающим фактором для этого является перегрузка позвоночника.

Заболевание встречается с частотой от 2,8% до 9,6% всего населения. В возрасте 20 лет оно одинаково часто наблюдается у людей мужского и женского пола. Затем распространенность у мужчин становится выше, чем у женщин, в два раза.

Локализуется дефект преимущественно в поясничном отделе позвоночного столба. При этом пятый поясничный позвонок — L5 — страдает у 67,7% больных, четвертый – L4 – у 25,8%, L3, L2 и L1 – у 4,7%, 1,3% и 0,4% всех пациентов соответственно.

Степени

Степени сподилолиза долгое время не выделялись. Различали одно- и двухстороннее поражение, с признаками спондилолистеза или без них.

Сложные методы визуализации, такие как однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ), сканирование костей и магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника, в настоящее время дали возможность оценить изменения при спондилолизе. Эта информация помогла найти различие между активным и неактивным спондилолизом:

Степень спондилолиза Особенности
Активный Обнаруживается отек спинного мозга, прилежащего к дефекту, говорящий о том, что в позвоночнике имеется нестабильность, вызывающая боли в спине
Неактивный Дефект дуги позвонка не сопровождается нестабильностью, при этом возникающие у пациента боли могут быть обусловлены другими причинами, например, напряжением мышц

 

Симптомы

Спондилолиз является наиболее частой причиной спондилолистеза, при котором одно тело позвонка смещено вперед над другим. Спондилолистез является главной причиной боли в спине у подростков, однако, большинство людей со спондилолизом не испытывают никаких симптомов. Случаи неврологического дефицита или паралича чрезвычайно редки. Наиболее частым симптомом является боль в спине, которая ограничивает активность пациента. Иногда боль распространяется в ягодичную область или ноги.  Для жизни это состояние не опасно.

Спондилолиз чаще развивается у подростков в возрасте 10 – 15 лет. Большинство пациентов не имеют никаких симптомов или не обращают на них внимания. Однако при несвоевременной диагностике есть вероятность неправильного срастания дефекта, что приведет к длительной нагрузке, соскальзыванию позвонка вперед (спондилолистезу) и появлению болей.

Больного беспокоят умеренно выраженные боли в пояснице. Они возникают периодически, после продолжительного пребывания в положении сидя, при внезапном вставании или продолжительной ходьбе. Реже боль возникает при движениях туловища. Для спондилолиза более характерно облегчение болей при наклонах вперед.

При осмотре можно заметить мышечное напряжение в области поясницы, усиление поясничного лордоза позвоночника. Если пациент наклонится вперед, постукивание по выступающим остистым отросткам позвонков помогает выявить локализацию (место) повреждения.

Существует еще один ортопедический тест, позволяющий предположить заболевание.  Пациент встает на одну ногу и пробует переразогнуть позвоночник в поясничном отделе (прогнуться назад). Затем повторяет это упражнение, стоя на другой ноге. Появление боли может свидетельствовать об активном спондилолизе.

Диагностика

Полное слияние ядер окостенения в дужках позвоночника происходит к 6 – 8 годам жизни человека. Поэтому диагноз нельзя поставить раньше этого срока.

Для подтверждения диагноза используется рентгенография поясничного отдела позвоночника в прямой, боковой и косой проекциях. На снимке в косой проекции при этом заболевании видна щель в области соединения дужки позвонка с его телом, то есть в зоне перешейка.

Для того, чтобы определить, является ли спондилолиз активным или неактивным, нужно провести ОФЭКТ или МРТ. Сцинтиграфия костей позволяет увидеть дефект накопления, соответствующий зоне перелома.

Если боль в спине возникает у молодого человека, необходимо исключить такие ее причины, как сахарный диабет 1 типа с поражением периферических нервов, первичный или метастатический рак позвоночника.

Лечение

Принципы лечения самых частых форм спондилолиза – поражения L4 и L5 —  одинаковы. Различия возникают только во время хирургической операции, когда укрепляются разные пострадавшие позвонки.

Как лечить спондилолиз? В прошлом пациентам нередко советовали ограничить активность, не участвовать в спортивных соревнованиях. Однако информация, основанная на данных современных визуализирующих методов диагностики и последних научных исследованиях, свидетельствует о том, что это не всегда необходимо. Ограничение активности нужно только тогда, когда пациента что-то беспокоит. Отдых помогает устранить боль, после чего пациент может вернуться к своей обычной деятельности.

Хотя ограничение активности не всегда целесообразно, необходимо врачебное наблюдения таких пациентов. Нехирургические методы эффективны у 73% пациентов на ранней стадии заболевания, а при активном процессе – лишь в 38% случаев. Активный спондилолиз требует медицинского вмешательства.

При активном спондилолизе назначается ношение реклинирующего ортопедического корсета сроком на 4 месяца, который обеспечивает выпрямление и неподвижность поясничного отдела позвоночника. На ночь корсет снимается. Одновременно назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты. Проводятся упражнения на растяжение, начиная с растяжки подколенной области, с постепенным нарастанием нагрузки.

При неэффективности консервативного лечения в течение полугода рассматривается вопрос о хирургическом укреплении поясничного отдела позвоночника. При двустороннем спондилолизе, особенно с угрозой развития спондилолистеза (смещения L5 относительно крестца или L4 относительно L5), необходима операция. Она заключается в укреплении пояснично-крестцового отдела с помощью костно-пластической фиксации или спондилодеза. Одновременно нередко выполняется декомпрессивная ламинэктомия, позволяющая уменьшить раздражение спинного мозга. Укрепить позвоночник можно также с помощью металлических штифтов, крюков, винтов. Реабилитация после таких операций проводится в течение полугода по схемам лечения неактивного спондилолиза.

При неактивном хроническом спондилезе используются гимнастика, массаж, занятия плаванием, физиолечение, мануальная терапия. Эффект мануальной терапии считается недоказанным, однако она способна на какое-то время уменьшить интенсивность боли в спине.

Примеры упражнений при спондилолизе в положении лежа на спине:

  1. Поднять руки вверх, носки стоп на себя, тянуться головой и пятками соответственно вверх и вниз.
  2. Положить руки вдоль тела, сжать кулаки, напрячь все мышцы туловища.
  3. В том же положении напрячь только мышцы спины, не прогибая позвоночник.
  4. Притянуть ноги к животу, обхватив их руками, голову приподнять к коленям.
  5. Поднять прямые ноги на 15 – 20 см от пола, опустить.
  6. Левое колено подтянуть к правому плечу, затем повторить с другой стороны.
  7. Ногой написать в воздухе цифры от 1 до 5, повторить с другой стороны.
  8. Поднять таз вверх, прогнув спину.
  9. «Ножницы», но без перекрещивания ног.
  10. Поднять голову и стопы, зафиксировать такое положение.

Примеры упражнений в положении лежа на животе:

  1. Имитировать движения ногами при плавании.
  2. Опустить руки вдоль тела, поднять голову и плечи.
  3. Поднять обе ноги на расстояние 30 см от пола.
  4. Зафиксировать стопы под опорой, поднять голову и туловище.

Все эти упражнения нужно выполнять сначала по 1 – 2 раза, постепенно увеличивая количество повторов и длительность занятий. Лучше выполнять их под руководством специалиста по лечебной физкультуре. При появлении боли тренировку следует закончить.

Чем опасен спондилолиз? В подавляющем большинстве случаев прогноз благоприятный, после лечения происходит сращение дужки позвонка. Лишь в некоторых случаях развивается соскальзывание поясничного отдела относительно крестца – спондилолистез, который может сопровождаться ущемлением корешков спинного мозга и явлениями радикулита. Тяжелые неврологические осложнения, такие как паралич нижних конечностей или нарушение работы тазовых органов, встречаются очень редко. Нелеченный спондилолиз может быть причиной хронической боли в спине.

Итак, спондилолиз – нередкое состояние, врожденное или приобретенное в результате травм. Оно протекает бессимптомно или сопровождается умеренными болями в спине. При своевременной диагностике назначается консервативное лечение, которое чаще всего достигает нужного результата. Дефект в дужке позвонка срастается или замещается плотной соединительной тканью, что предохраняет от раздражения ткани спинного мозга. При неэффективности консервативных мер показана операция. Положительные результаты оперативного лечения с использованием современных технологий регистрируются в 90% случаев.

Добавить комментарий